Pencangkokan bypass arteri koroner invasif minimal

Penyakit kardiovaskular adalah bahaya kesehatan utama dan beberapa pasien memerlukan intervensi bedah. Namun, karena karakteristik khusus dari jantung dan sirkulasi darah, dada terbuka dan sirkulasi ekstrakorporeal diperlukan untuk pembedahan, dan trauma pembedahan terutama terkait dengan sirkulasi ekstrakorporeal, diikuti oleh ukuran sayatan. Bedah jantung invasif minimal mengurangi trauma dan komplikasi bedah dengan menghindari sirkulasi ekstrakorporeal, atau dengan mengurangi dan menghindari sayatan bedah, serta meningkatkan pemulihan pasien pasca operasi. Dengan peningkatan teknik pembedahan, teknik invasif minimal digunakan dalam pembedahan jantung untuk berbagai penyakit jantung, termasuk penyakit arteri koroner, penyakit katup, penyakit jantung bawaan, dan aritmia jantung. Pencangkokan bypass arteri koroner adalah salah satu metode pengobatan utama untuk penyakit arteri koroner. Pencangkokan bypass arteri koroner invasif minimal adalah prosedur yang membentuk saluran pembuluh darah baru antara aorta dan ujung distal arteri koroner yang menyempit dengan menggunakan pembuluh darah autologus tanpa memerlukan sirkulasi ekstrakorporeal, yang diibaratkan sebagai “membangun pelangi kehidupan di atas jantung yang berdenyut”. Karena sirkulasi ekstrakorporeal tidak digunakan, kerusakan pada organ vital seperti jantung, otak, ginjal, dan sistem koagulasi yang disebabkan oleh sirkulasi ekstrakorporeal dapat dihindari, sehingga sangat mengurangi angka kematian bedah dan kejadian komplikasi pasca operasi operasi bypass. Saat ini, tingkat keberhasilan pencangkokan bypass arteri koroner invasif minimal dapat mencapai lebih dari 98%, dan pasien dapat keluar dari rumah sakit dalam waktu satu minggu setelah operasi. Hasil jangka panjang, termasuk tingkat pertumbuhan dan tingkat patensi pembuluh darah penghubung, juga sangat memuaskan melalui tindak lanjut jangka panjang dari sejumlah besar kasus. Pencangkokan bypass arteri koroner invasif minimal dapat diterapkan pada hampir semua pasien dengan penyakit arteri koroner, terutama untuk pasien berisiko tinggi dengan sirkulasi ekstrakorporeal, seperti usia lanjut, fungsi jantung yang rendah, fungsi hati dan ginjal yang buruk, penyakit paru obstruktif kronik, pengapuran aorta asendens, kecenderungan perdarahan, efek samping stroke, dan operasi ulang. Untuk lesi vaskular dan karakteristik pasien yang berbeda, terdapat pencangkokan bypass arteri koroner non-koroner sirkulasi non-koroner yang minimal invasif, pencangkokan bypass arteri koroner sayatan kecil yang minimal invasif, pencangkokan bypass arteri koroner dengan bantuan robotik, dan teknik hibridisasi. Karena sebagian besar pasien dengan penyakit arteri koroner memiliki lesi serius pada beberapa pembuluh darah, yang melibatkan arteri koroner di sisi kiri dan kanan jantung, rata-rata 3 hingga 4 jembatan perlu dibangun, dan dalam beberapa kasus, 5 hingga 6 jembatan mungkin perlu dibangun, yang membutuhkan sayatan di tengah dada agar dokter bedah dapat menyelesaikan anastomosis pembuluh darah. Namun, cangkok bypass arteri koroner non-invasif nonekstrasorporeal dapat digunakan, dan sebagian besar pasien penyakit arteri koroner dapat bertahan dalam prosedur ini. Untuk satu lesi arteri koroner atau operasi jantung lainnya, hanya perlu mengambil 1 hingga 2 pasien jembatan, dapat digunakan untuk pencangkokan bypass arteri koroner sayatan kecil invasif minimal, di dada untuk membuka sayatan kecil sepanjang 5 sentimeter, untuk menyelesaikan operasi bypass, pasien dapat dipulangkan dari rumah sakit dalam 3 hingga 4 hari. Dengan peningkatan teknologi dan peralatan bedah, pencangkokan bypass arteri koroner dengan bantuan robot telah muncul dalam beberapa tahun terakhir, yang hanya membutuhkan empat lubang kecil di dada, dan penggunaan lengan robot sebagai pengganti tangan dokter bedah untuk melakukan operasi bedah di dalam rongga dada, sehingga mengurangi trauma bedah hingga tingkat minimum, dan dikenal sebagai operasi “lubang kunci”. Untuk beberapa pasien dengan penyakit arteri koroner yang berisiko tinggi untuk operasi dan pemasangan stent medis, seperti lesi batang utama kiri yang parah, disfungsi organ sistemik, dan kelemahan fisik, kombinasi teknik medis dan operasi dapat digunakan untuk revaskularisasi, yaitu teknik hibrida, di mana dokter bedah menyelesaikan prosedur pencangkokan bypass arteri koroner dengan sayatan kecil dan invasif minimal, menggunakan arteri toraks internal untuk memotong cabang arteri koroner anterior kiri yang menurun, dan kemudian, setelah 3-7 hari, dokter bedah memasang obat di arteri koroner yang tersisa. Arteri koroner yang tersisa kemudian dipasang stent obat oleh dokter spesialis penyakit dalam. Hal ini memberikan keuntungan penuh pada manfaat pembuluh penghubung arteri dan efek jangka panjang yang baik dari stent obat, dan juga mewujudkan keuntungan bedah sayatan kecil invasif minimal dan pemasangan stent, yang tidak hanya mencapai tujuan untuk meningkatkan suplai darah ke jantung sepenuhnya, tetapi juga memastikan keamanan proses pengobatan. Teknik tambahan lain yang diterapkan pada bedah bypass minimal invasif meliputi pengangkatan vena safena endoskopik dan perangkat anastomosis vaskular. Dengan semakin berkembangnya teknik invasif minimal di bidang bedah kardiovaskular, akan semakin banyak pasien jantung yang diuntungkan.