1.Pentingnya film polos sinar-X?
Film polos sinar-X adalah pilihan pertama dan alat pemeriksaan penting dalam diagnosis tumor tulang. Menurut lokasi lesi, jenis kerusakan tulang, integritas korteks tulang, tepi lesi, ada atau tidak adanya batas sklerotik, ada atau tidak adanya sisa tulang pada lesi, kalsifikasi tulang rawan tumor, pembentukan tulang tumor, ada atau tidak adanya reaksi periosteal dan jenisnya, perubahan jaringan lunak di sekitar area lesi dan tanda-tanda lainnya, dapat menunjukkan tumor atau non-tumor, jinak atau ganas, lesi primer dan sekunder. Ini dapat menunjukkan tumor atau non-tumor, jinak atau ganas, lesi primer dan sekunder. Dengan perkembangan teknologi digital, film polos sinar-X biasa telah digantikan oleh CR dan DR. Peningkatan kualitas film polos sinar-X memungkinkan kita untuk mendapatkan informasi yang lebih banyak dan lebih akurat untuk mendapatkan diagnosis yang akurat, dan sebagai metode pemeriksaan pilihan pertama untuk tumor tulang, kita harus memperhatikannya, dan kita tidak boleh mengabaikan pemeriksaan yang paling dasar karena munculnya CT, MRI dan pemeriksaan besar lainnya.
2.Peran CT?
CT adalah pemindaian tomografi lesi, yang dapat dengan jelas menunjukkan lokasi, ruang lingkup dan hubungan dengan otot, organ, saraf dan pembuluh darah tumor, dan dapat dengan jelas dan jelas menunjukkan struktur internal tumor, beberapa lesi kecil atau tumor tulang ganas awal dapat ditampilkan sebagai normal pada sinar-X, sementara CT sensitif terhadap kerusakan tulang kecil, ruang lingkup keterlibatan lesi dan nilai kepadatan di dalam kerusakan tulang, dan dapat menunjukkan struktur internal tumor lebih awal dari film biasa. CT dapat menunjukkan tingkat kerusakan korteks tulang dan permukaan sendi, memperjelas invasi ekstra-tulang dan intramedullary, dan mendeteksi massa jaringan lunak pada tahap awal.
CT intensifikasi scan mengacu pada injeksi cepat agen kontras melalui vena dengan jarum suntik bertekanan tinggi dan kemudian pemindaian cepat dan terus menerus untuk mengamati perubahan suplai darah pada fase arteri dan vena lesi dan untuk meningkatkan kontras antara lesi dan jaringan normal di sekitarnya untuk memfasilitasi deteksi lesi dan diagnosis banding. CT scan telah menjadi pemeriksaan rutin untuk tumor tulang.
3.Apa peran MRI?
MRI adalah apa yang biasa kita sebut pencitraan resonansi magnetik. MRI lebih sensitif daripada film polos sinar-X dan CT dalam mendeteksi tumor tulang, terutama dalam mengamati kisaran infiltrasi lesi, hubungan antara massa jaringan lunak dan pembuluh darah, kisaran edema otot dan cara perluasan tumor, tetapi tampilan korteks tulang dan kalsifikasi buruk. Oleh karena itu, MRI terutama digunakan untuk menunjukkan hubungan antara tumor dan jaringan di sekitarnya, untuk memperjelas ukuran dan jangkauan invasi tumor, untuk membedakan komponen jaringan di daerah lesi, untuk menentukan tingkat infiltrasi intramedullary tumor dan untuk menilai hubungan antara tumor dan sekitarnya pembuluh darah dan saraf penting, yang sangat penting untuk perencanaan pra operasi. Selain itu, MRI juga digunakan untuk mengamati dan mengevaluasi kemanjuran radioterapi, kemoterapi dan pembedahan tumor tulang, dan untuk mendeteksi komorbiditas dan kekambuhan tumor dan metastasis pada tahap awal.
4.Apa peran USG?
Dalam kondisi fisiologis normal, USG hampir sepenuhnya tercermin pada permukaan tulang, sehingga sulit untuk menembus jaringan tulang dan mendapatkan gambar permukaan tulang yang dalam. Ultrasonografi dapat memperkirakan lokasi, luas dan ukuran tumor dengan lebih tepat, dan dapat mengindikasikan apakah massa jaringan lunak menghancurkan korteks tulang. Ultrasonografi sangat penting untuk diagnosis tumor jaringan lunak, terutama untuk massa yang berdekatan dengan sendi. Ultrasonografi dapat digunakan untuk memahami ukuran dan kedalaman massa jaringan lunak, apakah tumor itu kistik atau padat, dan apakah tumor kaya akan aliran darah, yang dapat membantu menentukan jinak dan ganasnya tumor jaringan lunak. Oleh karena itu, USG paling banyak digunakan dalam diagnosis pra operasi dan tindak lanjut pasca operasi tumor jaringan lunak.
5.Apa peran pemindaian tulang seluruh tubuh?
Pemindaian tulang isotop adalah untuk mendeteksi kelainan metabolisme jaringan tulang dengan radionuklida, sehingga dapat menunjukkan lesi jaringan tulang tertentu sebelum kelainan muncul pada X-ray dan CT scan. Selain itu, bone scan dapat membantu pemeriksaan pencitraan lainnya untuk memperjelas diagnosis klinis. Sensitivitas bone scan sangat tinggi, tetapi kelemahannya adalah spesifisitasnya tidak tinggi, deteksi lesi akurat dalam lokalisasi, tetapi karakterisasinya sulit, dan ada beberapa kesulitan dalam membedakan penyakit tumorigenik dan non-tumorigenik. Tumor tulang, artritis, infark tulang, osteomielitis, pembedahan ortopedi, dan patah tulang, semuanya dapat menunjukkan konsentrasi radioaktif. Pemindaian tulang isotop terutama digunakan untuk menyaring beberapa lesi tulang. Ini hanya skrining dan tidak dapat digunakan sebagai diagnosis kualitatif.
6.Apa peran angiografi?
Digital subtraction angiography (DSA) adalah teknik diagnostik pencitraan medis baru yang digunakan dalam praktik klinis dalam beberapa tahun terakhir untuk mendeteksi distribusi vaskular tumor tulang, struktur vaskular utama lesi, dan untuk menunjukkan perubahan abnormal pembuluh darah normal dan status pembuluh darah abnormal. Tujuan angiografi adalah, di satu sisi, untuk menunjukkan pembuluh suplai darah tumor dan tingkat invasi tumor, seperti tumor sakrokoccygeal, yang dapat disuplai oleh satu arteri iliaka internal atau arteri iliaka internal bilateral, dan beberapa di antaranya memiliki arteri lumbal atau arteri sakral median selain arteri iliaka internal bilateral. Di sisi lain, sifat dan keganasan tumor dapat dinilai secara akurat berdasarkan kinerja pembuluh darah tumor dan suplai darah, sehingga memberikan dasar yang objektif untuk perumusan rencana perawatan dan persiapan reseksi bedah.
7.Apa peran PET-CT?
PET-CT bekerja dengan menyatukan PET (Positron Emission Tomography) dan CT, dan data yang diperoleh tidak hanya digunakan untuk merekonstruksi gambar CT, tetapi juga gambar PET. Gambar yang ditampilkan adalah hasil penggabungan kedua gambar tersebut, yaitu gambar metabolisme sel dan lokasi anatomi di mana mereka berada.
PET-CT adalah kombinasi pencitraan fungsional dan anatomi, dan perannya adalah yang pertama dan terutama dalam diagnosis penyakit, terutama dalam diagnosis tumor. Pelacak 18 F-FDG disuntikkan ke dalam tubuh, bukan deoksiglukosa, dan metabolisme glukosa di area target diamati untuk mendiagnosis sifat tumor berdasarkan fakta bahwa tumor ganas memiliki metabolisme yang tinggi. PET-CT sangat menguntungkan untuk lokasi dengan bagian anatomi yang kompleks dan kontras densitas yang tidak signifikan. PET-CT adalah alat pemeriksaan canggih dengan karakteristik non-invasif dan dapat menunjukkan situasi metabolisme semua bagian tubuh, yang pasti akan memainkan peran yang lebih besar dalam diagnosis dan pengobatan tumor tulang dan jaringan lunak serta kanker metastasis tulang.
Karena adanya positif palsu dan negatif palsu, hasilnya harus ditentukan secara komprehensif.
8.Bagaimana memilih pemeriksaan yang sesuai?
Pasien perlu melakukan banyak pemeriksaan terkait, dan bagaimana memilih pemeriksaan yang sesuai menjadi perhatian besar bagi pasien dan keluarganya. Setiap tes memiliki kelebihan dan kekurangan serta indikasinya. Tidak ada satu tes pun yang dapat menggantikan tes lainnya, dan pemeriksaan dan evaluasi tumor tulang yang komprehensif membutuhkan beberapa tes untuk saling melengkapi dan menanggapi bukti satu sama lain. Berdasarkan riwayat medis yang diberikan oleh pasien, dokter terlebih dahulu melakukan pemeriksaan fisik secara rinci sebelum meresepkan tes yang sesuai. Pilihan pertama adalah film polos sinar-X untuk lesi tulang, USG untuk massa jaringan lunak, CT yang disempurnakan telah menjadi pemeriksaan rutin untuk tumor tulang, jika dicurigai adanya keganasan maka CT paru, USG abdomen, pemindaian tulang seluruh tubuh untuk menyingkirkan metastasis. MRI, PET-CT tidak rutin dan harus dilakukan sesuai kebutuhan.
9.Bisakah kita mengandalkan tes laboratorium untuk mengetahui tumor tulang?
Diagnosis tumor tulang adalah kombinasi dari manifestasi klinis, pencitraan dan patologi, dan diagnosis tumor tulang tidak dapat dilakukan dengan tes laboratorium saja. Namun, tes laboratorium masih memiliki peran penting dalam diagnosis dan pengobatan tumor tulang. Beberapa pasien dengan osteosarkoma mengalami peningkatan alkali fosfatase (AKP), dan alkali fosfatase (AKP) dan laktat dehidrogenase (LDH) penting untuk menilai prognosis pasien, dan kadar AKP digunakan untuk mendeteksi kekambuhan osteosarkoma dan metastasis tulang pada tahap awal. Tumor tulang ganas sering muncul dengan anemia dan penurunan hematokrit pada tahap lanjut manifestasi wasting. Mieloma multipel cenderung memiliki hematokrit yang cepat, globulin tinggi, dan inversi A/G. Peningkatan kalsium darah mungkin merupakan tanda kanker metastasis tulang. psa adalah indikator metastasis tulang dari kanker prostat.