Osteoartritis pergelangan kaki traumatis adalah penyakit yang disebabkan oleh trauma, di mana degenerasi tulang rawan artikular dan proliferasi tulang rawan sekunder dan osifikasi adalah perubahan patologis utama, dan nyeri sendi serta disfungsi adalah manifestasi klinis utama.
I. Etiologi
Trauma kekerasan: Patah tulang, kerusakan tulang rawan, dan benda asing pada persendian yang disebabkan oleh benturan dan benturan, dapat menyebabkan keausan abnormal pada permukaan sendi.
Ketidakseimbangan menahan beban: deformitas bawaan dan yang didapat (misalnya, lutut internal dan eksternal, kemiringan pergelangan kaki, tumor, dll.) dan deformitas sudut fraktur tulang punggung, yang menyebabkan sendi menjadi tidak seimbang dan permukaan sendi mengalami keausan yang berlebihan dalam jangka waktu yang lama.
Gerakan menahan berat badan yang berlebihan: beberapa pekerjaan memerlukan gerakan yang sering pada sendi tertentu atau postur tertentu, atau obesitas berat, atau menahan berat badan secara unilateral dari anggota tubuh setelah amputasi, dll., yang dapat menyebabkan kerusakan kumulatif dan menyebabkan keausan yang berlebihan dan robeknya permukaan sendi pada sendi yang bersangkutan.
II. Manifestasi klinis
Fraktur intra-artikular, yang merupakan fraktur intra-artikular dari kapsul sendi, paling sering terlihat pada sendi siku, termasuk kondilus humerus internal dan eksternal atau fraktur interkondilaris. Ini diikuti oleh sendi pergelangan kaki, termasuk patah tulang pergelangan kaki dan talus. Lutut, termasuk kondilus femoralis, kondilus tibialis dan fraktur patela, adalah yang paling umum berikutnya. Cedera pada tulang rawan artikular adalah salah satu penyebab paling umum dari artritis traumatis.
Penyakit ini dapat terjadi pada semua kelompok usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa muda, sebagian besar pada pasca-trauma, sendi yang tidak seimbang dan kelebihan berat badan.
1. Manifestasi klinis awal: nyeri dan kekakuan pada sendi yang terkena, lebih terasa pada awal aktivitas, berkurang dengan aktivitas, diperburuk oleh lebih banyak aktivitas, berkurang dengan istirahat, dengan hubungan yang jelas antara nyeri dan aktivitas.
2. Manifestasi klinis yang terlambat: pembengkakan sendi yang berulang, nyeri yang persisten dan secara bertahap meningkat, gerakan terbatas, efusi sendi, deformitas dan benda bebas intra-artikular, dan suara gesekan kasar ketika sendi digerakkan.
Tanda-tanda fisik
1, gaya berjalan: kondisi yang berbeda mungkin memiliki artritis traumatis gaya berjalan patologis khusus mereka sendiri untuk gaya berjalan anti nyeri, yaitu ketika berjalan, ketika kaki yang terkena di tanah, karena rasa sakit yang menahan beban dan dengan cepat mengganti kaki yang sehat untuk memulai, untuk mengurangi berat badan, sehingga anggota tubuh yang terkena dampak melangkah kecil, anggota tubuh yang sehat melangkah besar.
2. Deformitas: deformitas tungkai bawah dapat terjadi akibat perubahan gaya penahan berat badan.
Diagnosis
1.Sejarah cedera sendi kumulatif kronis atau trauma yang jelas, dengan onset yang lambat.
2. Pada awalnya, persendian yang terpengaruh terasa sakit dan kaku dengan gerakan, yang membaik dengan aktivitas, tetapi gejalanya memburuk setelah aktivitas yang berlebihan.
3.Nyeri sendi kemudian dikaitkan dengan aktivitas, dan perasaan kasar dan gesekan dapat terjadi dengan aktivitas, interlocking sendi atau benda bebas intra-artikular dapat terjadi, dan deformasi sendi.
4. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan penyempitan ruang sendi dan sklerosis permukaan artikular subkondral dengan berbagai tingkat pembentukan taji tulang pada tepi sendi. Pada stadium lanjut, mungkin terdapat ketidakteraturan permukaan sendi, deformasi ujung tulang dan benda bebas intra-artikular.
V. Diagnosis banding
1. Osteoartritis
2. Artritis reumatoid
3.Osteoarthrosis besar
VI. Pengobatan
1.Pengobatan non-bedah.
(1) Koreksi deformitas dan pencegahan degenerasi tulang rawan artikular: artritis traumatis adalah komplikasi akhir dari perpindahan fraktur dan fraktur tulang rawan artikular, sehingga munculnya deformitas yang terlambat dapat disebabkan oleh penyembuhan deformitas atau oleh gangguan perkembangan setelah penyembuhan normal, dan seseorang harus sangat mengenal lokasi fraktur yang rentan terhadap penyembuhan deformitas dan cara perpindahannya.
Pengobatan: Pengobatan tambahan dengan obat dapat mengurangi gejala. Kortikosteroid tidak boleh digunakan dalam pengobatan artritis karena menghambat sintesis proteoglikan dalam tulang rawan artikular.
Terapi: A. Terapi arus searah; B. Terapi inframerah; C. Terapi ultrasonik; D. Terapi magnetik.
2. Perawatan bedah.
①Pembersihan sendi cocok untuk kasus di mana terdapat taji tulang marginal bebas pada sendi yang relatif jelas, tetapi permukaan penahan berat sendi masih relatif utuh.
(ii) Osteotomi cocok untuk kasus-kasus dengan intra-artikular atau eksostosis yang jelas dan fraktur dengan penyembuhan deformitas sudut yang jelas. Dengan osteotomi, tekanan intra-artikular dapat dikurangi, garis gravitasi dapat dikoreksi dan permukaan sendi yang lebih utuh dapat menahan beban berat yang lebih banyak.
(iii) Fusi sendi diindikasikan untuk pasien dengan sendi tungkai bawah penahan berat tunggal dengan kerusakan sendi yang parah, yang relatif masih muda dan perlu melakukan pekerjaan berjalan atau berdiri. Departemen Bedah Sendi di Southwest Hospital dapat melakukan fusi pergelangan kaki dengan bantuan artroskopi pergelangan kaki, yang memberikan sayatan kecil, trauma minimal, dan pemulihan pasca operasi yang cepat.
Penggantian sendi pergelangan kaki buatan cocok untuk orang lanjut usia yang mengalami nyeri parah dan kerusakan sendi. Pasien dapat berjalan tanpa rasa nyeri pada sendi pergelangan kaki dan memiliki beberapa rentang pergerakan sendi setelah operasi.