Osteoartritis pergelangan kaki traumatis adalah penyakit yang disebabkan oleh trauma dan ditandai oleh degenerasi degeneratif tulang rawan artikular, hiperplasia tulang rawan sekunder dan osifikasi, dengan nyeri sendi dan gangguan mobilitas sebagai manifestasi klinis utama.
Penyebab
1, trauma kekerasan: seperti tekanan jatuh, benturan, dll., Menyebabkan patah tulang, kerusakan tulang rawan, penyimpanan benda asing intra-artikular, dll., Sehingga permukaan sendi tidak rata, sehingga mengalami keausan dan kerusakan yang tidak normal.
2, ketidakseimbangan menahan berat badan: seperti kelainan bentuk bawaan atau kelainan bentuk sendi yang didapat (seperti lutut internal dan eksternal, kemiringan sendi pergelangan kaki, tumor, dll.) Dan patah tulang punggung menjadi penyembuhan kelainan bentuk sudut, sehingga garis gravitasi sendi tidak benar, tekanan jangka panjang pada permukaan sendi mengalami keausan dan kerusakan yang berlebihan.
3, olahraga penahan beban yang berlebihan: seperti beberapa pekerjaan yang mengharuskan otot sendi tertentu untuk sering bergerak atau sering mengambil postur tertentu, atau obesitas berat, atau amputasi penahan beban tungkai unilateral, dll., Dapat menyebabkan kerusakan kumulatif, mengakibatkan keausan yang berlebihan dan robeknya permukaan sendi pada sendi yang sesuai.
Presentasi klinis
Fraktur intra-artikular, yang merupakan fraktur kapsul intra-artikular yang melibatkan sendi, paling sering terlihat pada sendi siku termasuk kondilus humerus internal dan eksternal atau fraktur interkondilaris. Ini diikuti oleh pergelangan kaki, termasuk patah tulang pergelangan kaki dan talus. Lutut, termasuk kondilus femoralis, kondilus tibialis dan fraktur patela, adalah yang paling umum berikutnya. Cedera pada tulang rawan artikular adalah salah satu penyebab paling umum dari artritis traumatis. Penyakit ini dapat terjadi pada semua kelompok usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa muda, sebagian besar pada pasca-trauma, sendi yang tidak seimbang dan kelebihan berat badan.
1. Manifestasi klinis awal: nyeri dan kekakuan pada sendi yang terkena, lebih terasa pada awal aktivitas, berkurang dengan aktivitas, diperburuk oleh lebih banyak aktivitas, berkurang dengan istirahat, dengan hubungan yang jelas antara nyeri dan aktivitas.
2. Manifestasi klinis yang terlambat: pembengkakan sendi yang berulang, nyeri yang persisten dan secara bertahap meningkat, pembatasan gerakan, efusi sendi, deformitas dan benda bebas intra-artikular, dan suara gesekan kasar ketika sendi digerakkan.
Tanda-tanda.
1, gaya berjalan: kondisi yang berbeda mungkin memiliki artritis traumatis gaya berjalan patologis khusus mereka sendiri untuk gaya berjalan anti nyeri, yaitu ketika berjalan, ketika kaki yang terkena di tanah, karena rasa sakit yang menahan beban dan dengan cepat mengganti kaki yang sehat untuk memulai, untuk mengurangi berat badan, sehingga anggota tubuh yang terkena dampak melangkah kecil, anggota tubuh yang sehat melangkah besar.
2. Deformitas: Deformitas tungkai bawah bisa terjadi akibat perubahan dalam menahan beban berat badan.
Diagnosis
1. Riwayat cedera sendi kumulatif kronis atau riwayat trauma yang signifikan dengan onset yang lambat.
2. Pada awalnya, persendian yang terpengaruh terasa sakit dan kaku dengan gerakan, yang membaik dengan aktivitas, tetapi gejalanya memburuk lagi setelah aktivitas yang berlebihan.
3.Nyeri sendi kemudian dikaitkan dengan aktivitas, dan perasaan kasar dan gesekan dapat terjadi dengan aktivitas, interlocking sendi atau benda bebas intra-artikular dapat terjadi, dan deformasi sendi.
4. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan penyempitan ruang sendi dan sklerosis permukaan artikular subkondral dengan berbagai tingkat pembentukan taji tulang pada tepi sendi. Pada stadium lanjut, mungkin terdapat ketidakteraturan permukaan sendi, deformasi ujung tulang dan benda bebas intra-artikular.
Diagnosis banding
1. osteoartritis
2. Artritis reumatoid
3.Osteoarthrosis besar
Pengobatan
1. Perawatan non-bedah.
(1) Koreksi deformitas dan pencegahan degenerasi tulang rawan artikular: artritis traumatis adalah komplikasi akhir dari perpindahan fraktur dan fraktur tulang rawan artikular, sehingga munculnya deformitas yang terlambat dapat disebabkan oleh penyembuhan deformitas atau oleh gangguan perkembangan setelah penyembuhan normal, dan seseorang harus sangat mengenal lokasi fraktur yang rentan terhadap penyembuhan deformitas dan cara perpindahannya.
Pengobatan: Pengobatan tambahan dengan obat dapat mengurangi gejala. Kortikosteroid harus dikontraindikasikan dalam pengobatan artritis karena menghambat sintesis proteoglikan dalam tulang rawan artikular.
Fisioterapi.
2. Perawatan bedah.
(1)Debridemen sendi cocok untuk kasus-kasus di mana terdapat taji tulang marjinal bebas pada sendi, tetapi permukaan penahan berat sendi masih relatif utuh.
Osteotomi cocok untuk kasus-kasus dengan intra-artikular yang jelas atau eksostosis dan fraktur dengan kelainan bentuk sudut yang jelas. Osteotomi dapat mengurangi tekanan intra-artikular, memperbaiki garis gravitasi dan memungkinkan permukaan sendi yang lebih utuh untuk menanggung lebih banyak beban berat.
(iii) Fusi sendi diindikasikan untuk pasien dengan sendi tungkai bawah penahan berat tunggal dengan kerusakan sendi yang parah, yang relatif masih muda dan perlu melakukan pekerjaan berjalan atau berdiri. Departemen Bedah Kaki dan Pergelangan Kaki kami dapat melakukan operasi fusi pergelangan kaki dengan bantuan artroskopi pergelangan kaki, dengan sayatan kecil, trauma minimal, dan pemulihan pasca operasi yang cepat.
Penggantian sendi pergelangan kaki buatan cocok untuk orang lanjut usia yang mengalami nyeri parah dan kerusakan sendi. Pasien dapat berjalan tanpa rasa nyeri pada sendi pergelangan kaki setelah operasi dan memiliki beberapa rentang pergerakan sendi.