Apa yang harus dilakukan tentang refluks vesikoureteral pada anak-anak

  Refluks vesikoureteral adalah kembalinya urin secara retrograd dari kandung kemih ke dalam ureter, biasanya sampai ke ginjal.  Ada banyak penyebab refluks vesikoureteral, yang paling umum adalah refluks primer, yang merupakan kondisi bawaan yang terjadi ketika segmen bagian dalam dinding kandung kemih ureter terlalu pendek. Sebaliknya, refluks sekunder biasanya disebabkan oleh kandung kemih neurogenik, katup uretra posterior, kista ureter atau lubang ektopik.  Refluks vesikoureteral primer terjadi pada sekitar 1% kasus dan dapat menyebabkan infeksi saluran kemih, berkurangnya jaringan parut pada ginjal, hipertensi, hambatan pertumbuhan dan merupakan penyebab utama gagal ginjal pada nefropati obstruktif.  Refluks vesikoureteral terjadi pada sekitar 50% infeksi saluran kemih pada anak-anak. Oleh karena itu, diperlukan pemeriksaan voiding cystourethrography (VCUG) untuk semua anak laki-laki yang mengalami infeksi saluran kemih dan anak perempuan yang mengalami lebih dari dua sistitis untuk memastikan diagnosis.  Terdapat V tingkat refluks vesikoureteral, dan refluks ringan hingga sedang dapat sembuh secara spontan seiring bertambahnya usia anak. Namun, pembedahan harus dipertimbangkan pada kasus-kasus berikut ini: 1) infeksi saluran kemih demam berulang di mana pengobatan konservatif dengan antibiotik tidak efektif; 2) pembentukan jaringan parut ginjal yang progresif atau jaringan parut baru; 3) anak-anak dengan refluks dengan atrofi ginjal dan pertumbuhan yang terhambat; 4) refluks ureter dengan divertikula kandung kemih atau lubang ektopik.  Saat ini, refluks vesikoureteral ditangani dengan metode Lich-Gregoir yang dimodifikasi. Setelah operasi, semua gejala pada anak-anak telah hilang, dengan hasil operasi yang baik dan tidak ada komplikasi seperti stenosis ureter.