Kasus refluks ureter

Refluks vesikoureteral (VUR) adalah refluks urin dari kandung kemih ke ureter dan pelvis ginjal selama buang air kecil. Reflux nephropathy (RN) adalah sindrom jaringan parut, atrofi, dan fungsi ginjal yang tidak normal akibat VUR dan refluks intrarenal (IRR) dengan infeksi saluran kemih yang berulang, yang dapat berkembang menjadi gagal ginjal kronis jika tidak ditangani dan tidak dikoreksi, VUR tidak hanya terjadi pada pediatri, tetapi juga berlanjut hingga dewasa berdasarkan ISK (Infeksi Saluran Kemih) berulang yang mengarah ke gangguan ginjal. Sejumlah besar data menunjukkan bahwa RN merupakan salah satu penyebab penting gagal ginjal stadium akhir. Mekanisme utama yang menyebabkan VUR adalah kelainan pada persimpangan vesikoureteral, yang dapat dibagi ke dalam dua kategori berikut ini sesuai dengan penyebabnya: 1. Refluks primer Yang paling umum terjadi, yaitu ketidakcukupan mekanisme katup vesikoureteral secara kongenital, termasuk ureter submukosa kandung kemih kongenital yang berada pada posisi yang terlalu pendek atau horisontal, pembukaan ureter yang tidak normal, penipisan jaringan otot deltoid kandung kemih, kelemahan, dan kelainan bawaan selubung Waldeyer, dan seterusnya. Setengah dari pasien mengalami refluks yang disebabkan oleh fungsi abnormal otot uretra kandung kemih yang dipaksakan. 2 . Faktor refluks sekunder yang menyebabkan disfungsi selubung Waldeyer termasuk ISK, leher kandung kemih dan obstruksi saluran kemih bagian bawah, trauma, kehamilan, dan sebagainya. ISK pada anak-anak komplikasi refluks setinggi 30% ~ 50%. ISK ketika segmen ureter kandung kemih karena peradangan, pembengkakan, deformasi, dan hilangnya katup normal. ISK pada bakteri patogen utama dalam Escherichia coli berbentuk payung yang mudah digabungkan dengan sel epitel uretra dan melemahkan gerak peristaltik fungsi uretra, sehingga menghasilkan refluks, kontrol refluks infeksi dapat berangsur-angsur menghilang. Malformasi ureter yang dikombinasikan dengan refluks menyumbang sekitar 40% hingga 70%. Selain itu, insufisiensi vesikoureteral, seperti insufisiensi penutupan neuromedulla primer, termasuk tonjolan serebrospinal, dll., VUR terjadi pada sekitar 19% kasus.