“Saya yakin ini bukan pertama kalinya banyak orang mendengar bahwa pembedahan dapat mengobati diabetes tipe 2. Sejak penemuan pada tahun 1982 bahwa pembedahan bariatrik dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk diabetes, setelah lebih dari 20 tahun penelitian dan pengamatan klinis, semakin banyak bukti klinis yang menegaskan bahwa pembedahan bariatrik merupakan pengobatan yang efektif untuk diabetes tipe 2 yang gemuk. Cleveland Clinic yang terkenal di dunia menempatkan pembedahan untuk diabetes sebagai salah satu dari “10 Inovasi Medis Teratas” pada tahun 2013, dan sekali lagi pada tahun 2015 sebagai salah satu dari “10 Inovasi Medis Teratas dalam Satu Dekade Terakhir”. Gastrektomi lengan Dengan mengangkat sebagian lambung, volume lambung dikurangi untuk mengontrol asupan makanan pasien, menyesuaikan mikrobiota di saluran usus, dan menurunkan sekresi leptin untuk mengurangi keinginan pasien untuk makan. Pada akhirnya, tindakan ini mengurangi berat badan, mengurangi resistensi insulin, dan menormalkan glukosa darah. 2. Operasi Bypass Lambung Operasi ini akan memodifikasi struktur lambung, dan mekanismenya adalah untuk mengontrol asupan makanan sekaligus mengurangi penyerapan di usus kecil, selain mendorong sekresi hormon seperti glukagon-like peptide-1 (GLP-1). Hormon GLP-1 menstimulasi sekresi dan regenerasi pulau-pulau pankreas, sehingga membuat prosedur pembedahan ini lebih efektif dalam memperbaiki diabetes tipe 2. Efek terapeutik bedah diabetes adalah memperbaiki glukosa darah dan gangguan metabolisme dalam jangka pendek, mengurangi komplikasi terkait diabetes dalam jangka panjang, mempertahankan 80% pasien diabetes yang obesitas dalam kondisi non-diabetes setelah pembedahan, dan mengurangi sepertiga kemungkinan penyakit kardiovaskular, yang sangat mengurangi angka kematian penyakit kardiovaskular dan risiko kejadian kardiovaskular. Tetapi pembedahan bukan untuk semua orang, jadi kelompok orang mana yang cocok untuk pembedahan diabetes? Menurut “Pedoman Bedah Diabetes dan Obesitas China (2014)”, pasien diabetes yang memenuhi persyaratan berikut ini dapat menerima perawatan bedah: (1) durasi penyakit diabetes tipe 2 ≤ 15 tahun, dan masih memiliki fungsi sekresi insulin tertentu, serum C-peptida puasa ≥ 1/2 dari batas bawah nilai normal; (2) IMT (indeks massa tubuh) ≥ 27.5kg/m2; (3) lingkar pinggang pria ≥ 90cm, lingkar pinggang wanita ≥ 85cm, lingkar pinggang wanita ≥ 90cm, lingkar pinggang pria ≥ 90cm, lingkar pinggang wanita ≥ 85cm, lingkar pinggang pria ≥ 90cm, lingkar pinggang wanita ≥ 90cm, lingkar pinggang pria ≥ 90cm, lingkar pinggang wanita ≥ 85cm. Jika lingkar pinggang ≥90cm untuk pria dan ≥85cm untuk wanita, tingkat operasi yang direkomendasikan dapat ditingkatkan sesuai kebutuhan; ④ Usia yang direkomendasikan untuk operasi adalah 16 ~ 65 tahun.