Konsep bahwa antivirus adalah kunci pengobatan pasien dengan hepatitis B kronis telah diterima dan diterapkan oleh dokter dan banyak pasien, dan kebanyakan dari mereka telah mencapai hasil yang baik, dan beberapa dari mereka bahkan telah memenangkan medali emas di Kejuaraan Dunia Olimpiade, seperti yang telah kami lakukan dalam proses antivirus – mencapai antigen permukaan negatif (atau bahkan antibodi permukaan positif). Hasil yang paling diinginkan tercapai. Tentu saja, inilah yang kita semua harapkan, tetapi kita tidak boleh menetapkan tujuan kita terlalu tinggi untuk situasi setiap pasien! Kita tidak bisa tidak bertanya-tanya, mengapa sebagian pasien mendapatkan hasil yang baik, sementara yang lainnya mendapatkan hasil yang buruk. Hal ini terutama terkait dengan kondisi yang berbeda dari setiap pasien dan kewajaran terapi antivirus yang diambil, tetapi juga sangat penting: dalam pengobatan virus, ada kesalahpahaman di benak pasien dan bahkan dokter, yang sampai batas tertentu mengganggu keefektifan terapi antivirus, kita harus berhati-hati agar tidak terjerumus ke dalam kesalahpahaman ini! Berikut ini adalah daftar singkat situasi yang biasa ditemui dalam praktik klinis untuk sebagian besar pasien, sebagai panduan, Anda dapat mengambil kursi yang tepat ah! 1, waktu antivirus tidak tepat: dalam istilah awam, yaitu, tidak boleh anti ketika anti, anti ketika tidak anti! (1), tidak boleh resisten ketika antivirus, mengacu pada antivirus pembawa HBV kronis yang sebenarnya. Pembawa HBV kronis, viral load umumnya sangat tinggi, menurut akal sehat, salah satu mikroorganisme patogen – virus menginvasi tubuh, di dalam hati terus berkembang biak, benar-benar ada alasan untuk menghilangkan musuh di luar negeri, tetapi semua obat antivirus yang terdaftar saat ini, kemanjurannya tidak ideal, sebelum fungsi kekebalan tubuh pasien tidak dimobilisasi, antivirus yang dipaksakan tidak dapat mencapai tujuan terapeutik, yang kedua adalah aplikasi jangka panjang analog Nukleosida (asam) lebih cenderung bermutasi untuk pembawa, yang akan menyulitkan untuk melawan virus di masa depan. Oleh karena itu, baik di Amerika Serikat, atau Eropa, kawasan Asia-Pasifik dan China tentang pencegahan dan pengobatan pedoman hepatitis B kronis, semua dengan jelas menunjukkan bahwa pembawa HBV kronis bukanlah target pengobatan antivirus! (2), anti ketika tidak anti, mengacu pada: ketika ALT pasien meningkat secara signifikan, memaksa beberapa obat penurun enzim yang kuat (seperti bupropion), untuk menunggu beberapa saat dan kemudian menunggu ALT turun sebelum terapi antivirus. Semakin tinggi tingkat ALT sebelum pengobatan antivirus, semakin tinggi proporsi hilangnya antigen E atau serokonversi antigen E, yaitu, semakin tinggi proporsi pencapaian tujuan pengobatan. Saat ini, pedoman pencegahan dan pengobatan hepatitis B kronis di Tiongkok, batas nilai ALT selama terapi antivirus, penerapan alpha-interferon, membutuhkan 10 kali nilai normal (400U / L) atau kurang, sedangkan untuk analog nukleosida (asam), nilai maksimum tidak terbatas sama sekali! Pasien hepatitis tidak boleh melewatkan kesempatan yang baik ah! 2, pemilihan obat tidak masuk akal untuk setiap pasien tertentu, rencana pengobatan tidak sama, pengembangan rencana pengobatan harus mengacu pada banyak faktor, masuk akal atau tidak, tidak ada standar yang seragam, setelah pengobatan untuk mencapai tujuan terapeutik adalah tes terbaik dari rencana pengobatan masuk akal atau tidak. 3, tidak memahami mekanisme kerja yang berbeda dari dua jenis obat antivirus, penerapan alfa-interferon membutuhkan HBV-DNA secepat analog nukleosida (asam) jatuh! Melihat penurunan HBV-DNA yang tidak ideal untuk segera berhenti menggunakan – alpha interferon. 4, tidak ada konsep pengobatan jangka panjang; untuk hepatitis B kronis E antigen-positif tidak mencapai tujuan pengobatan untuk menghentikan obat (DNA negatif, ALT normal, HBV-M: 1, 5 positif), pada saat ini, akhir dari penghentian obat adalah kekambuhan jangka pendek! Pada hepatitis B kronis antigen-negatif E, karena durasi infeksi mungkin lebih lama secara umum, tujuan pengobatan tidak memiliki saklar sistemik E sebagai referensi dan kekambuhan lebih mungkin terjadi setelah penghentian, terutama pada mereka yang diobati dengan analog nukleosida (asam). Pengobatan hepatitis kronis adalah jangka panjang dan tidak seumur hidup (kecuali bagi mereka yang mengalami dekompensasi sirosis), dan kapan harus menghentikan pengobatan setidaknya harus mengikuti pedoman pencegahan dan pengobatan hepatitis B kronis. Umumnya selalu lebih dari tiga tahun! 5, takut analog nukleosida (asam) varian, enggan untuk menerapkan: varian penting untuk dicegah, selama pengobatan yang tepat, sebagian besar pasien belum dapat terjadi sebelum varian virus dapat mencapai tujuan pengobatan. Selain itu, ada lebih dari satu analog nukleosida (asam), dan mutasi virus dapat dicegah agar tidak terjadi! Saat ini, setiap analog nukleosida memiliki peta jalan untuk prediksi awal kemanjuran, seperti tibivudine dan lamivudine, di mana kemanjuran jangka panjang obat dapat diketahui selama kurang lebih dua tahun atau bahkan lebih dari itu, yang merupakan salah satu cara yang efektif untuk mencegah terjadinya resistensi obat. Selain itu, dengan menganalisis informasi pasien sebanyak mungkin sebelum pengobatan, maka dimungkinkan untuk memprediksi efek yang diharapkan dan menghindari terjadinya mutasi virus. Lebih jauh lagi, bahkan jika mutasi terjadi, itu tidak seburuk yang mungkin dipikirkan beberapa pasien! Masih ada cara untuk mengobatinya! 6, takut akan reaksi merugikan alpha-interferon, enggan untuk menerapkan: alpha-interferon memang memiliki banyak reaksi yang merugikan, tetapi itu adalah obat antivirus yang sangat baik, asing dan domestik memiliki lebih dari tiga puluh tahun pengalaman dalam pengobatan, dan untuk semua reaksi yang merugikan, sebagian besar organisme pasien dapat ditoleransi! Setelah penghentian obat, reaksi yang merugikan umumnya akan berangsur-angsur hilang, pasien harus berada di bawah bimbingan aplikasi dokter yang benar! 7, mengharuskan semua dokter untuk berbicara secara konsisten, pengobatan yang konsisten, bertanya-tanya, semakin bingung: profesi dokter termasuk freelancer, karena pengalaman yang berbeda dari masing-masing dokter, tingkat kognitif yang berbeda, jumlah informasi (aspek medis dan pasien) yang berbeda, melihat masalah dari perspektif yang berbeda dan sebagainya faktor, penjelasan pasien, dll mungkin berbeda, tetapi juga dicampur dengan pengetahuan pasien tentang apa yang dikatakan dokter Pemahaman pasien tentang pengetahuan dokter mungkin berbeda, atau bahkan disalahpahami! Oleh karena itu, tidak mungkin meminta dokter untuk mengatakan hal yang sama persis! Tetapi prinsip umumnya harus sama! 8, kepatuhan yang buruk, tidak bisa minum obat tepat waktu, sesuai kebutuhan: terjadinya hal ini mungkin terkait dengan melek huruf pasien (belum tentu kepatuhan melek huruf yang tinggi selalu baik!) Hal ini mungkin terkait dengan melek huruf pasien (belum tentu tingkat melek huruf yang tinggi adalah kepatuhan yang baik!), temperamen, pengetahuan tentang penyakit dan tingkat kepentingannya, status ekonomi pasien, kesibukan jadwal kerja, dan terutama kemampuan komunikasi dokter dan pasien. Dokter harus terus belajar dan merangkum keterampilan komunikasi mereka dengan pasien. Tentu saja, yang pertama dan terpenting adalah memiliki hati yang baik. 9, berpikir bahwa semakin mahal obat itu semakin baik: secara umum, obat yang mahal memang mencerminkan nilai komoditasnya! Tetapi tidak cukup, yang lebih penting: obat yang mahal belum tentu cocok untuk Anda! Yang paling cocok untuk Anda adalah obat yang baik! 10, membabi buta dan khasiat pasien lain untuk mendaki: sering mendengarkan pasien mengatakan, x x makan obat ini, penyakitnya akan sembuh! Saya juga meminumnya, mengapa tidak baik? Anda tahu, setiap orang adalah orang perorangan, Anda menderita nama penyakit yang sama, tetapi situasinya sangat berbeda! Jangan membabi buta membandingkan!