Sindrom ICU adalah sekelompok sindrom klinis yang terjadi selama perawatan ICU dengan dominasi gangguan kejiwaan dan manifestasi lainnya. Bagi pasien yang sakit kritis yang dirawat di bangsal ICU, mereka tidak hanya berada dalam keadaan krisis fisik, tetapi mereka juga berada di bawah tekanan mental yang besar.
1. Alasan munculnya sindrom ICU
1.1 Faktor pribadi Jenis kelamin, usia dan penyakit pasien adalah semua faktor yang mempengaruhi terjadinya sindrom ICU, terutama jika pasien introvert atau memiliki gangguan psikoneurologis atau memiliki cedera otak traumatis atau penyakit serebrovaskular, pasien rentan terhadap perubahan keadaan emosional selama perawatan perawatan ICU, yang mengarah pada terjadinya sindrom ICU. Pasien lansia lebih mungkin terjadi dalam pemantauan ICU.
Sebagian besar pasien yang sakit kritis, karena kurangnya persiapan psikologis untuk menghadapi kondisi mereka yang tiba-tiba, mengembangkan rasa takut dan ancaman yang sangat nyata karena mereka percaya bahwa kondisi mereka serius dan mengancam jiwa. Pasien dengan riwayat psikosis di masa lalu, cedera otak traumatis atau penyakit serebrovaskular, keracunan pil tidur atau ketergantungan jangka panjang pada obat-obatan tertentu, cenderung mengembangkan tanda ini ketika berada di bawah perawatan ICU.
1.2 Faktor obat Penggunaan lidokain untuk pengobatan aritmia dapat menyebabkan delirium dan gejala psikotik lainnya pada sebagian besar pasien ketika laju infus intravena mencapai 4 mg/menit. H2 blocker (simetidin), opioid, benzodiazepin, teofilin, kortikosteroid, dan natrium nitroprusside juga dapat menyebabkan gejala psikotik. Obat anti-infeksi memiliki berbagai tingkat efek samping neuropsikiatri, terutama bila dikombinasikan dengan adrenokortikosteroid, yang dapat meningkatkan kejadian efek samping neuropsikiatri.
1.3 Faktor interpersonal Pasien ICU dibatasi kemampuannya untuk merawat diri mereka sendiri, dan penggunaan peralatan yang kompleks serta tindakan pemantauan membuat pasien berada di bawah tekanan psikologis yang besar. Jam dan frekuensi kunjungan dibatasi, dan pasien hanya dapat berbicara dan menghabiskan waktu dengan teman dan keluarga untuk waktu yang singkat, membuat pasien relatif terisolasi dari dunia luar, yang dapat menyebabkan iritabilitas, harga diri yang rendah, dan rasa terisolasi.
Sebagian pasien ditempatkan di saluran udara buatan karena kondisinya, dan akibatnya, pasien tidak dapat mengekspresikan perasaan dan ketidaknyamanan mereka melalui kata-kata, apalagi melampiaskan emosinya, yang juga berkontribusi terhadap penyakit ini.
1.4 Faktor lingkungan Pasien terbaring di tempat tidur untuk jangka waktu yang lama dan paparan cahaya yang konstan menyebabkan pasien kehilangan orientasi siang dan malam, staf ICU sibuk dan bangsal berisik;
Terutama setelah menyaksikan kematian pasien di ruangan yang sama, pasien merasa terikat dan tertekan. Suasana yang tegang ini menyebabkan visual yang berlebihan pada pasien, sementara suara alarm monitor, hisap, instrumen, dan ventilator yang panjang, monoton, dan tidak beraturan serta suara alarm yang sering berbunyi menyebabkan reseptor sensorik pasien merasakan stimulus tunggal, sehingga menambah beban psikologis pasien, pengobatan dan perawatan. Jumlah operasi yang tidak praktis, rasa sakit yang disebabkan oleh berbagai perawatan, batuk dahak;
Ketidaknyamanan setelah berganti posisi, ketidaknyamanan dan rasa malu yang ditimbulkan oleh pemaparan penuh dari berbagai bagian tubuh, dll., semuanya memberi pasien perasaan terkekang dan membuatnya lebih mudah untuk menimbulkan rasa takut, tegang, dan cemas.
2.Manifestasi klinis utama sindrom ICU
(1) Delirium adalah gejala yang paling umum, dimanifestasikan oleh penurunan yang nyata dalam responsif terhadap rangsangan eksternal, seperti kegelisahan, bicara yang membingungkan, halusinasi atau halusinasi, dan perasaan bahwa orang melayang di udara.
(2) Gangguan perilaku dan motorik: gerakan perilaku abnormal, seperti berteriak, merobek-robek pakaian dan menghancurkan benda-benda, memukul dan memaki, dll.
(3) Gangguan afektif, kebingungan, disorientasi, gangguan penilaian. Kecuali beberapa orang yang menunjukkan emosi dan euforia yang tinggi, sebagian besar dari mereka menunjukkan depresi, dan dalam kasus yang parah, mereka mungkin menunjukkan rasa takut, cemas, dan rasa bersalah, serta memiliki pikiran dan perilaku bunuh diri.
(4) Gangguan pikiran terutama termanifestasi dalam dua bentuk: yang pertama adalah gangguan proses asosiasi, seperti gangguan pikiran; bentuk lainnya adalah delusi
(5) Gangguan intelektual Demensia pada pasien lansia dalam perawatan ICU (atau setelahnya), yang termasuk dalam kategori gangguan intelektual, juga merupakan manifestasi dari sindrom ini.
(6) Kurang perhatian, kesulitan memori, jawaban yang tidak responsif, dll.
(7) kelelahan, mengantuk, depresi, apatis, menarik diri, kesedihan, ketakutan, pikiran menjadi korban, permusuhan
(8) Gejala-gejala lain seperti insomnia, sakit kepala, sakit punggung, sembelit atau diare, ketidaknyamanan kulit, dll.
3.Bagaimana cara meredakan sindrom ICU pada pasien yang sakit kritis?
(1) Memperbaiki lingkungan di ICU Menjaga ruangan tetap bersih, rapi, nyaman dan tenang, menggunakan cahaya lembut, dan memiliki jendela dan jam di ruangan dalam bidang penglihatan pasien. Atur waktu perawatan dan operasi dengan baik, usahakan agar pasien tetap terjaga di siang hari dan tertidur di malam hari untuk menciptakan lingkungan penyembuhan yang baik bagi pasien.
Pada malam hari, posisi nyaman terbaik dan pijatan lokal dapat disesuaikan dengan kondisi pasien untuk membantu mereka tidur. Untuk pasien dengan insomnia dan kegugupan, jumlah obat penenang yang tepat dapat diberikan untuk memastikan tidur yang cukup. Staf medis harus bersikap lembut ketika berbicara, berjalan dan melakukan operasi, dan mencoba untuk mengurangi dampak pada pasien dari suara alarm monitor jantung, ventilator dan instrumen lainnya, ketika ada alarm mesin, mereka harus bereaksi dengan cepat dan tenang, dan ketika menyadarkan pasien, mereka harus sibuk tetapi tidak kacau dan teratur untuk menghindari terciptanya suasana yang tegang.
(2) Menghilangkan efek buruk bahasa Petugas kesehatan harus lebih banyak berkomunikasi dengan pasien, memberi mereka perhatian yang manusiawi, mendengarkan dengan cermat kesusahan, pertanyaan dan perasaan mereka, dan menggunakan bahasa yang dapat mereka pahami untuk menjelaskan kondisi mereka, proses dan cara pengobatan.
Pasien yang mengalami kesulitan berkomunikasi secara verbal harus menggunakan komunikasi non-verbal, sehingga tenaga kesehatan profesional harus menguasai beberapa keterampilan komunikasi non-verbal dan berkomunikasi dengan pasien melalui bahasa tubuh. Transmisi informasi visual dapat ditingkatkan jika kondisinya memungkinkan, untuk memahami dinamika fisiologis dan psikologisnya, meningkatkan respons pasien terhadap rangsangan eksternal dan mendorong pemulihan fungsi otak. Hindari kegelisahan pasien, depresi, halusinasi, dll.
(3) Mengurangi rasa terisolasi pasien Pasien yang hati-hati dan penuh perhatian, penjelasan pasien, sedapat mungkin memenuhi kebutuhan pasien, sehingga dapat menghilangkan kesepian pasien, ketakutan dan kesepian yang ditimbulkan karena tidak ditemani oleh kerabat, melakukan pekerjaan perawatan psikologis pasien dengan baik, menjelaskan pentingnya dan perlunya perawatan intensif, sehingga pasien memiliki persiapan psikologis yang baik, untuk menghindari terjadinya ketegangan, kecemasan, ketakutan psikologi.
(4) Perawatan yang nyaman Perhatikan perlindungan privasi pasien saat melakukan operasi sehingga pasien merasa dihormati. Jumlah dan durasi ketelanjangan pasien harus dihindari sebisa mungkin, dan penutup harus diberikan setiap saat saat melakukan operasi yang terbuka seperti enema dan kateterisasi. Jumlah dan durasi pengekangan harus dikurangi sebanyak mungkin, karena penggunaan sabuk pengekangan dalam jangka panjang dapat menyebabkan pasien memiliki reaksi psikologis yang jelas, seperti agitasi, pemberontakan, kehilangan martabat, ketakutan dan perubahan kompleks terkait lainnya. Untuk pasien yang sangat membutuhkan pengekangan, mereka harus diobservasi setiap saat dan kebutuhan untuk pengekangan harus berulang kali dinilai, sambil memastikan bahwa sabuk pengekangan dilepaskan secara teratur dan anggota badan yang terkekang harus digerakkan secara pasif secara berkala.
(5) Pendidikan kesehatan Untuk pasien yang memasuki ICU, perawat harus menjelaskan pengetahuan medis yang relevan kepada pasien dalam bahasa yang mudah dipahami untuk membantu mereka melihat kondisi mereka secara obyektif, sehingga mereka memahami bahwa mereka memasuki ICU untuk perawatan dan perawatan yang lebih baik, dan bahwa berbagai instrumen di sekitar mereka adalah untuk membantu memantau perubahan detak jantung, tekanan darah, pernapasan, dan suhu tubuh, sehingga pasien dapat secara alami mengurangi tekanan psikologis mereka dalam pemahaman mereka tentang ICU dan memiliki pemahaman tentang ICU. kondisi mereka sendiri dengan pemahaman yang benar.
(7) Musik lainnya adalah bahasa khusus, dan melodinya dapat membuat rileks dan menghasilkan efek yang tidak dapat dihasilkan oleh komunikasi lainnya. Menerapkan terapi musik di lingkungan ICU yang penuh tekanan dapat meredakan stimulasi simpatik yang berlebihan, meningkatkan sedasi emosional, menekan berbagai reaksi stres dan mengurangi serta mencegah munculnya sindrom ICU.
Secara keseluruhan, perawat harus menggunakan cinta, perhatian, kesabaran, dan kasih sayang untuk memberikan perawatan pasien yang cermat dengan senyum hangat, bahasa yang tepat, dan teknik yang terampil untuk memastikan bahwa pasien berada dalam kondisi psikologis dan fisik sebaik mungkin ketika menerima perawatan.