Apendisitis akut adalah kondisi perut darurat bedah yang paling umum. Saat ini, sebagian besar pasien dapat dilihat lebih awal, didiagnosis lebih awal dan dioperasi lebih awal, dengan hasil yang baik. Namun demikian, para klinisi masih menghadapi kesulitan dalam diagnosis penyakit ini dari waktu ke waktu. Diagnosis apendisitis akut adalah diagnosis klinis empiris, dan pencitraan tambahan sangat membantu tetapi tidak diperlukan untuk diagnosis apendisitis akut, terutama abses periappendiceal. Diagnosis klinis didasarkan pada 3 poin berikut ini: (1) Nyeri perut kanan bawah metastatik: Nyeri perut metastatik adalah fitur penting dari apendisitis akut. Namun demikian, perlu dicatat bahwa 20-30% pasien mulai dengan nyeri perut kanan bawah pada awal penyakit. (2) Titik-titik tekanan tetap di perut kanan bawah dan tanda-tanda iritasi peritoneal dengan berbagai tingkat. (3) Peningkatan jumlah sel darah putih dan rasio neutrofil. Tingkat kesalahan diagnosis klinis apendisitis akut tetap tinggi, dengan statistik dalam negeri sebesar 4-5% dan laporan luar negeri setinggi 30%. Ada banyak penyakit yang perlu dibedakan dari radang usus buntu, di antaranya belasan penyakit berikut ini adalah yang utama. (1) Penyakit yang membutuhkan diferensiasi dari keadaan darurat medis: 1 pneumonia kanan bawah dan radang selaput dada. 2 limfadenitis mesenterika akut. 3 ileitis terbatas. Keadaan darurat perut internal sering didahului oleh demam dan diikuti oleh nyeri perut, yang mungkin didahului oleh sakit kepala dan ketidaknyamanan, anggota badan yang sakit dan kehilangan nafsu makan. (2) Kondisi yang memerlukan diferensiasi dari kedaruratan obstetrik dan ginekologi: 1. kehamilan tuba sisi kanan: kehamilan ektopik sering memiliki riwayat menopause dan kehamilan dini dan mungkin didahului oleh perdarahan vagina. 2. torsi kista ovarium: kondisi ini sering memiliki riwayat massa panggul dan onsetnya tiba-tiba, dengan kolik paroksismal dan gejala syok ringan. Massa kistik dapat teraba dan nyeri pada pemeriksaan ginekologi dan adanya massa kistik di perut kanan bawah dikonfirmasi dengan USG perut.3 Pecahnya folikel ovarium: Hal ini terjadi pada wanita muda yang belum menikah, sering kali dua minggu setelah menstruasi, dan menyebabkan nyeri perut kanan bawah karena perdarahan intra-abdominal. Tanda-tanda lokal di perut kanan bawah ringan dan laparotomi diagnostik dapat menghasilkan eksudat berdarah.4 Adnexitis akut: peradangan tuba sebagian besar terjadi pada wanita yang sudah menikah dengan riwayat keputihan yang berlebihan dan permulaan periode menstruasi yang banyak; meskipun ada nyeri perut kanan bawah, tidak ada metastasis yang khas dan tekanan perut rendah, hampir di dekat tulang kemaluan; pemeriksaan ginekologi menunjukkan eksudat vagina bernanah, nyeri tekan yang ditandai di kedua sisi rahim dan nyeri tekan di adneksa kanan Pemeriksaan ginekologi menunjukkan eksudat vagina bernanah, nyeri tekan yang nyata pada kedua sisi rahim dan pembengkakan yang menyakitkan di adneksa kanan. (3) Penyakit yang perlu dibedakan dari kedaruratan bedah: 1. Perforasi ulkus gastroduodenal: isi gastrointestinal yang meluap dari perforasi mengalir ke perut kanan bawah di sepanjang sulkus parakolik kolon asendens, yang dapat dengan mudah disalahartikan sebagai nyeri perut kanan bawah metastatik dari apendisitis akut. Penyakit ini memiliki riwayat ulkus kronis, didahului oleh makan berlebihan, dan memiliki onset mendadak dan nyeri perut yang parah. Pada pemeriksaan fisik, dinding abdomen terlihat seperti papan, dan tanda-tanda iritasi peritoneum paling jelas terlihat di bawah glabella; gas bebas terlihat di bawah diafragma pada fluoroskopi abdomen, dan cairan gastrointestinal bagian atas dapat ditarik dengan laparotomi diagnostik.2 Kolesistitis akut dan kolelitiasis: kolesistitis akut dapat muncul dengan tanda Morphy yang positif, dan bahkan kandung empedu yang membesar dapat teraba, dan USG abdomen darurat dapat menunjukkan pembesaran kandung empedu dan sonografi batu.3 Divertikulitis atau perforasi Meckel akut: bila klinis Diagnosis apendisitis tanpa apendiks yang tidak beroperasi pada dasarnya normal dalam penampilan, karena pemeriksaan yang cermat pada ileum terminal sampai 1 m agar tidak melewatkan divertikulum yang meradang.4 Kalkulus ureter sisi kanan: kalkulus ureter menjadi keras dan tak tertahankan ketika menyerang, dan rasa sakitnya menghilang di sepanjang ureter menuju vulva dan paha bagian dalam. Batu saluran kemih positif kadang-kadang terlihat pada film polos perut, sementara urin rutin memiliki sejumlah besar sel darah merah. Jika pasien mengalami nyeri perut kanan bawah yang persisten yang tidak dapat dijelaskan oleh diagnosis lain dan apendisitis akut tidak dapat disingkirkan, pasien harus diobservasi secara ketat atau segera dieksplorasi melalui pembedahan, tergantung pada kondisinya.