Bagaimana cara mengobati sindrom ovarium polikistik (Pcos)?

  Strategi dan protokol pengobatan PCOS dalam negeri masih belum seragam. Saat ini, pengobatan PCOS terutama didasarkan pada usia pasien, tingkat lesi dan tujuan konsultasi dan tindakan pengobatan yang berbeda diambil. Pencegahan dan pengobatan harus digabungkan, menganjurkan pengobatan yang komprehensif, individual dan sistematis.  1, pembentukan dan promosi sistem pencegahan primer PCOS: penelitian menunjukkan bahwa untuk pasien PCOS yang obesitas, hanya penurunan berat badan yang sederhana dapat secara signifikan meningkatkan indikator endokrin dan metabolisme pasien PCOS, 50% pasien PCOS dapat melanjutkan ovulasi dan konsepsi sendiri. Program pencegahan primer terutama mencakup modifikasi gaya hidup, seperti membangun ritme kehidupan yang teratur, struktur diet dan asupan kalori yang wajar, kontrol berat badan aktif, partisipasi dalam latihan fisik, dan menghindari stres mental jangka panjang. Penyebaran pengetahuan dan intervensi perilaku dapat diberikan kepada pasien melalui sistem perawatan kesehatan klinis dan ibu dan anak di semua tingkat kebidanan dan ginekologi, dengan panduan di tempat dan situs web interaktif.  2. Pengaturan siklus menstruasi dan pencegahan hiperplasia endometrium: Penggunaan obat yang teratur dan wajar untuk menangkal efek estrogen dan mengendalikan siklus menstruasi sangat penting untuk pencegahan hiperplasia endometrium dan bahkan kanker endometrium. Sebagian besar, digunakan terapi pasca-siklus progestasional atau terapi siklus penuh dengan kontrasepsi oral. Penting untuk memeriksa kondisi endometrium secara teratur.  3. Terapi anti-androgen: Karena androgen yang tinggi pada pasien PCOS bukan merupakan sumber tunggal, terapi anti-androgen yang komprehensif harus digunakan untuk memperbaiki kadar androgen yang berlebihan untuk memfasilitasi keberhasilan pengobatan ovulasi. Obat-obatan utama adalah siproteron asetat, spironolakton, flutamide, finasteride, dll. Karena mekanisme kerjanya yang berbeda, mereka harus dipertimbangkan saat memilihnya.  4.Pengobatan IR: Aplikasi utama sensitizers insulin, terutama dimethyldiphenhydramine dan profibrotide, dapat meningkatkan sensitivitas insulin dan meningkatkan IR melalui mekanisme aksi yang berbeda. Namun, fosfoinositida adalah obat kelas C, dan efek toksiknya pada hati harus diperhatikan, sehingga indikasinya harus dikontrol secara ketat saat diterapkan.  5, pengobatan pasien dengan persyaratan kesuburan: (l) terapi obat: rafters konstitusi clomiphene masih menjadi pilihan pertama untuk ovulasi pada pasien dengan PCOS. gn, seperti hormon seks kemih (hMG), hormon perangsang folikel (FSH) dan efek ovulasi lainnya lebih baik, tetapi perlu memberi perhatian besar pada sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) dan terjadinya kehamilan ganda. LETROZOL adalah inhibitor aromatase non-chisel selektif, yang menginduksi ovulasi dengan menghambat atau menonaktifkan aromatase perifer, mengurangi kadar estrogen dan meningkatkan sekresi Gn secara umpan balik. Saat ini, pengobatan PCOS dengan letrozole masih dalam tahap eksperimental, dan kemanjuran, indikasi dan keamanannya belum diverifikasi. (2) Pengobatan PCOS invasif minimal: Dalam dekade terakhir ini, perforasi ovarium laparoskopi telah banyak digunakan dalam pengobatan PCOS, tetapi komplikasi jangka panjangnya, seperti perlekatan panggul dan kerusakan fungsi ovarium, telah mendapat perhatian yang semakin meningkat, dan oleh karena itu, dianjurkan untuk digunakan hanya untuk pasien dengan PCOS yang refrakter. Tusukan folikel imatur yang dipandu ultrasonografi sebagai teknik pengobatan invasif minimal yang baru dan efektif telah digunakan dalam praktik klinis dan telah menerima kabinet efikasi yang lebih baik. (3) Teknologi reproduksi berbantuan: Fertilisasi in vitro dan transfer embrio (WF-ET) dan pematangan in vitro oosit yang belum matang (IvM) sering digunakan sebagai pilihan terakhir untuk pasien dengan infertilitas PCOS. Namun, keamanan dan efek jangka panjang dari teknik reproduksi berbantuan baru ini (misalnya, IVM) pada keturunannya belum diverifikasi oleh praktik klinis yang luas.  6, pencegahan dan pengobatan komplikasi jangka panjang: berbagai komplikasi jangka panjang PCOS tidak dapat diabaikan, termasuk diabetes tipe 2, hipertensi, hiperlipidemia, penyakit kardiovaskular, diabetes gestasional, gangguan hipertensi gestasional, dan beberapa lesi ganas, seperti kanker endometrium, dll. disebut. Pencegahan komplikasi, pelaksanaan intervensi adalah proses jangka panjang, termasuk intervensi perilaku, pengobatan obat dini, pengamatan tindak lanjut jangka panjang, dll.  Diagnosis dini PCOS, inisiasi tepat waktu pengobatan yang tepat, bersama dengan publisitas dan edukasi, pengendalian berat badan, modifikasi gaya hidup, dan tindak lanjut secara teratur penting untuk mencegah terjadinya komplikasi jangka panjang. Kesimpulannya, berdasarkan kedokteran berbasis bukti, mempopulerkan pendidikan, menstandarkan langkah-langkah diagnostik PCOS dan memilih rencana pengobatan individual harus menarik perhatian kita yang tinggi.