Penggunaan ultrasonografi vagina dalam pemantauan ovulasi

  Gangguan ovulasi adalah salah satu penyebab utama ketidaksuburan pada wanita usia subur yang sudah menikah. Bagaimana cara mengamati perkembangan folikel yang diinduksi obat secara akurat dan memperkirakan masa ovulasi, dan untuk mengurangi terjadinya serangkaian komplikasi akibat ovulasi yang diinduksi obat. Namun demikian, tidak satu pun dari metode ini yang dapat memantau jumlah, lokasi dan perkembangan folikel dominan, juga tidak dapat secara akurat mengindikasikan pematangan folikel dan pecahnya folikel serta ovulasi. Namun demikian, metode-metode ini tidak dapat memantau jumlah, lokasi dan perkembangan folikel dominan.  Probe vagina resolusi tinggi hampir bersentuhan langsung dengan organ yang dipindai, dekat dengan serviks dan kubah, tanpa perlu mengisi kandung kemih, dan tidak terpengaruh oleh gangguan gas usus atau atenuasi suara dinding perut, sehingga sonogram organ panggul jelas, terutama endometrium dan ovarium, dan dapat diulang, aman dan dapat diandalkan, dengan akurasi tinggi. Hal ini memungkinkan untuk memantau proses pertumbuhan folikel secara lebih komprehensif.  Endometrium rahim tipis pada tahap awal pertumbuhan folikel, dengan ketebalan sekitar 3-6 mm, dan menebal saat folikel tumbuh dan tingkat estrogen meningkat. Menurut ekogenisitas endometrium, endometrium dapat dibagi menjadi endometrium tipe A (ekogenisitas endometrium lebih rendah daripada dinding uterus dan terdapat tanda trilinear yang jelas), endometrium tipe B (ekogenisitas endometrium sama dengan miometrium) dan endometrium tipe C (ekogenisitas endometrium lebih tinggi daripada miometrium).  2. Ukuran folikel: Ketika mengukur folikel, diameter panjang dan diameter melintang yang tegak lurus terhadap folikel diukur setelah menunjukkan bagian terbesar dari folikel dan diambil rata-ratanya. Dalam siklus alami, hanya satu folikel yang biasanya berkembang dan sisanya mengalami atretik. Ketika folikel mencapai diameter 10mm, folikel ini menjadi folikel dominan, yang biasanya hanya terdapat pada satu sisi ovarium selama siklus alami. Tingkat pertumbuhan folikel dominan sekitar 1-2mm/d dan sampai 2-3mm/d pada periode pra-ovulasi. Ketika folikel mencapai diameter 18-20mm, folikel menjadi folikel yang matang, berbentuk oval atau bundar, dengan batas yang jelas dan tingkat ketegangan tertentu, sering menonjol dari permukaan ovarium.  3. Tanda-tanda ovulasi: (1) hilangnya folikel matang, yang paling umum; (2) penyusutan folikel, dengan folikel matang yang asli secara signifikan berkurang diameternya (> 5mm) dan bentuknya tidak teratur; (3) efusi di ceruk rektal uterus, hadir pada sekitar 40% kasus; (4) endometrium menunjukkan respons fase sekresi, dengan pergeseran fraktal ke endometrium tipe C.  1. Pemantauan ovulasi dalam siklus alami: untuk siklus menstruasi 28-30 hari, mulailah pemantauan ultrasonografi vagina pertama dari hari ke 8-10 menstruasi; untuk menstruasi yang tidak teratur, mulailah pemantauan dari peningkatan keputihan, pantau setiap 3 hari ketika folikel dominan <10mm; untuk diameter 10-14mm, pantau setiap 2 hari; untuk diameter ≥15mm, pantau sekali sehari. Juga dikombinasikan dengan siklus menstruasi, ketebalan endometrium, BBT, lendir serviks dan pengukuran semi-kuantitatif LH urin untuk memprediksi waktu ovulasi.  Jika terdapat kegelapan cairan lebih dari 1cm pada ovarium atau jika ovarium diduduki, ovulasi tidak akan dipromosikan dalam siklus itu.  4. Manifestasi folikel dari siklus folikel yang abnormal 1. Siklus anovulasi: pengamatan terus menerus tidak ada perubahan atau tidak ada perkembangan folikel setelah perkembangan folikel kecil di kedua ovarium.  2. Siklus folikel kecil: pertumbuhan folikel yang lambat setiap hari dengan folikel <17mm pada saat ovulasi. 3. Sindrom luteinisasi folikel yang tidak terganggu (LUFS): pertumbuhan dan perkembangan folikel yang normal, tetapi tidak terjadi ovulasi pada saat ovulasi, dengan echogenisitas titik-titik atau linier di dalam zona echogenik folikel, menunjukkan perubahan luteinisasi.