Seri Sindrom Ovarium Polikistik No. 2

  Pandangan yang diungkapkan dalam artikel ini hanyalah pendapat pribadi.  Banyak pasien, sering mengajukan pertanyaan kepada saya apakah sindrom ovarium polikistik dapat disembuhkan, karena sebagian besar para ahli, dokter, artikel atau beberapa literatur yang pernah saya lihat, percaya bahwa sindrom ovarium polikistik tidak dapat disembuhkan.  Saya memiliki pandangan yang berbeda mengenai hal ini. Sindrom ovarium polikistik dapat sepenuhnya dibalik atau disembuhkan.  Pertama, sindrom ovarium polikistik kurang umum terjadi pada populasi wanita, terutama pada wanita dewasa di atas 30 atau 35 tahun. Sindrom ovarium polikistik juga dapat terlihat lebih jarang pada beberapa kasus sindrom ovarium polikistik setelah melahirkan, ketika sumbu pengatur endokrin reproduksi berfungsi dan organ reproduksi serta kelenjar target menjadi matang. Perkembangan sindrom ovarium polikistik harus terutama dikaitkan dengan kelebihan gizi dan struktur diet saat ini. Secara khusus, kombinasi zat aditif dan hormon dalam berbagai jenis makanan, serta aspek psiko-psikologis akibat asupan yang berlebihan, telah mengakibatkan peningkatan substansial dalam terjadinya sindrom ovarium polikistik dibandingkan dengan 10 atau 20 tahun yang lalu. Terjadinya penyakit ini, seperti hipertensi, diabetes dan aterosklerosis, terkait dengan kehidupan dan asupan dan merupakan hasil dari perubahan patologis multi-kausal dan multi-linked.  Oleh karena itu, pada intinya, sindrom ovarium polikistik tetap merupakan gangguan endokrin reproduksi, dengan disfungsi gonad (ovarium) sebagai penyebab utamanya. Fitur penting dari patologi sindrom ovarium polikistik adalah penurunan sensitivitas LH (hormon luteinising) lokal di ovarium, cacat pada LHR (reseptor hormon luteinising) atau penurunan sintesisnya, dan gangguan jalur aromatase, yang menghasilkan sintesis androgen berlebih yang tidak dapat diaromatisasi lebih lanjut menjadi estrogen.  Kombinasi sindrom ovarium polikistik dengan sindrom metabolik dapat mengakibatkan penolakan insulin atau hiperinsulinemia, kelebihan gizi sosial saat ini, asupan energi yang berlebihan, terutama bahan baku untuk sintesis hormon seks, asupan kolesterol yang berlebihan, peningkatan beban pankreas dan metabolik, peningkatan efek anabolik dan obesitas, yang memperburuk disfungsi ovarium lokal. Pengobatan sindrom ovarium polikistik didasarkan pada peningkatan fungsi endokrin ovarium dan perbaikan status metabolik.  Pada sindrom ovarium polikistik, fibrosis peritoneal ovarium dan tidak pecahnya folikel yang terjadi dengan pengobatan ovulasi dikaitkan dengan LH tinggi dan status wanita atau Kaohsiung yang rendah, terutama terkait dengan penebalan fibrosis peritoneal folikel. Ovulasi yang berhasil dan stabil penting bagi pasien dengan sindrom ovarium polikistik, dan jika kehamilan dapat berhasil dicapai dan dikandung pada bulan Oktober, ovarium juga memperoleh proses terbaik dan istirahat. Fungsi reproduksi menjadi matang dan membaik, dan kemungkinan terjadinya kembali sindrom ovarium polikistik sangat berkurang, meskipun obesitas atau sindrom ovarium polikistik yang resisten terhadap insulin masih dapat terjadi jika seseorang tetap kelebihan berat badan.  Gizi berlebih, penambahan berat badan, obesitas, serta hiperinsulinemia, resistensi insulin (reseptor abnormal) dan toleransi glukosa abnormal adalah penyebab yang mendasari sindrom ovarium polikistik. Namun, proses ini dapat dihentikan atau dibalikkan secara efektif dengan kontrol yang sehat dan masuk akal dari banyak aspek struktur diet, olahraga dan gaya hidup, semakin dini semakin baik sarannya. Oleh karena itu, perhatian dan pemahaman yang jelas mengenai kondisi dan dasar patofisiologisnya dapat mengurangi kebutaan dan penting dalam pengembangan penanggulangannya.  Pada banyak wanita yang tidak subur, belum menikah atau remaja, timbulnya sindrom ovarium polikistik terutama dikaitkan dengan anovulasi yang berkepanjangan, fungsi ovarium yang belum matang dan mekanisme pengaturan siklus aksis gonad yang tidak stabil dan belum matang.  Penambahan berat badan yang berlebihan yang menyebabkan obesitas dan asupan energi yang berlebihan selama kehamilan dan pada periode pascakelahiran dapat meningkatkan risiko kekambuhan sindrom ovarium polikistik pada periode pascakelahiran, serta risiko penolakan insulin dan diabetes. Diet yang masuk akal untuk mengontrol asupan yang berlebihan dan mencegah sindrom metabolik merupakan dasar penting untuk pencegahan sindrom ovarium polikistik, diabetes dan penyakit kardiovaskular.  Pada anovulasi yang berkepanjangan, banyak ovarium wanita yang dapat menunjukkan perubahan polikistik tetapi tidak didiagnosis dengan sindrom ovarium polikistik.  Gangguan menstruasi yang berkepanjangan, menstruasi sporadis dan anovulasi dapat berkembang menjadi sindrom ovarium polikistik yang lebih kompleks. Hal ini menyebabkan meningkatnya kesulitan dalam memulihkan siklus menstruasi dan ovulasi.  Ovulasi yang stabil, regulasi endokrin yang teratur, atau kehamilan yang sukses, semuanya merupakan hasil yang baik untuk sindrom ovarium polikistik.  Kehamilan yang sukses juga merupakan pengobatan terbaik untuk sindrom ovarium polikistik. Tidak ada obat yang dapat dibandingkan dengan kehamilan Oktober yang semakin mengintensifkan pematangan ovarium dalam satu cara, mengistirahatkan ovarium secara memadai dalam cara lain, meningkatkan perkembangan ovarium dan sintesis dan penyempurnaan berbagai reseptor dalam tiga cara, meningkatkan suplai darah ke ovarium dalam empat cara, sepenuhnya mencegah fibrosis peritoneum folikel dan sebaliknya memfasilitasi degradasi stroma atau kolagen, dan sepenuhnya membalikkan proses fibrotik inflamasi lokal di ovarium dalam lima cara.  Namun, tidak pernah terjadi bahwa semua masalah terpecahkan ketika seorang wanita dengan sindrom ovarium polikistik hamil; jika dia tetap mengalami obesitas, penolakan insulin dan sindrom metabolik selama kehamilan dan pascapersalinan, semua rentan terhadap kekambuhan dan kesulitan pengobatan.  Transformasi endometrium yang memadai juga sangat penting. Dalam banyak kasus sindrom ovarium polikistik, Kaohsiung, perempuan rendah atau keduanya hadir. Mempromosikan produksi estrogen yang berasal dari ovarium adalah salah satu langkah penting dalam pengobatan.  Dalam praktik klinis saya, saya umumnya menggunakan metode herbal untuk mendorong perkembangan folikel. Dalam beberapa kasus, menstruasi datang lebih cepat, kadang-kadang membutuhkan waktu lebih lama, terutama untuk mendorong perkembangan folikel dari awal; dalam beberapa kasus, setelah periode amenorea yang lama, ovulasi terjadi lagi melalui obat herbal, dan baru setelah itu, menstruasi datang.  Kehati-hatian juga diperlukan saat merawat sindrom ovarium polikistik dengan promosi ovulasi. Salah satu aspeknya adalah untuk menghindari LUFS (sindrom luteinisasi folikular yang tidak terganggu); aspek yang lebih penting adalah menilai ovarium sebelum promosi ovulasi dan menggunakan proses promosi ovulasi secara paralel untuk menghindari OHSS (sindrom hiperstimulasi folikular).  Sindrom ovarium polikistik adalah penyakit yang relatif kompleks dan pengobatannya memerlukan pendekatan multifaset, dengan metode sederhana yang sering kali sulit memenuhi harapan. Penilaian juga diperlukan mengenai penggunaan Da Vinci 35 dan Mafron. Sebaliknya, mereka tidak boleh digunakan secara menyeluruh. Khususnya dalam kasus wanita yang belum menikah atau remaja atau gangguan menstruasi pasca melahirkan dan sindrom ovarium polikistik, penggunaan Da Vinci 35 atau MaFuLong harus dievaluasi secara holistik dan digunakan dengan hati-hati. Penekanan berlebihan pada aksis gonad tidak memberikan efek rebound yang diinginkan.  Pengobatan herbal Cina, yang efektif, memiliki peran penting dalam peningkatan status sindrom sindrom ovarium polikistik, perkembangan folikel yang sukses, tingkat ovulasi yang sukses, dan peningkatan tingkat konsepsi, terutama ketika bukti digosok secara mendalam dan secara teratur.  Pendekatan gabungan pengobatan Tiongkok dan Barat dalam pengobatan sindrom ovarium polikistik adalah unik. Hal ini harus diperhatikan dan norma-norma yang relevan harus dikembangkan.  Ada berbagai penyakit yang dapat bermanifestasi sebagai gejala sindrom ovarium polikistik, terutama ketika Kaohsiung hadir, yang membutuhkan diagnosis banding dan mengharuskan dokter untuk memiliki pengetahuan dalam banyak aspek, terutama dalam disiplin ilmu endokrinologi kedokteran Barat. Pengobatan buta tanpa diagnosis yang jelas dan tidak ambigu serta pemahaman yang akurat tentang keadaan patofisiologis tidak menghasilkan harapan yang lebih baik dalam beberapa kasus.  Dalam terapi endokrin, pengetahuan yang berkaitan dengan farmakologi modern dan bahkan farmakologi molekuler, pengetahuan tentang farmakologi komponen herbal, serta pengetahuan dan kemajuan dalam patofisiologi molekuler, merupakan pedoman penting untuk pengobatan sindrom ovarium polikistik. Dengan memiliki pengetahuan ini, dapat mengurangi kebutaan dan ambiguitas dalam proses pengobatan dokter. Kepercayaan buta pada beberapa resep atau kurangnya analisis dan penilaian patofisiologis yang mendalam, serta pengobatan dengan resep herbal belaka, terkadang memiliki khasiat yang lebih lambat. Perkembangan dan dominasi folikel, serta hubungan dengan beberapa hubungan endokrin, status basal metabolik, dan peningkatan status secara keseluruhan perlu didefinisikan dengan jelas, teratur, dan secara bertahap dibalik, sehingga sulit untuk mencapai hasil dalam waktu singkat.  Sama pentingnya bahwa dokter sangat jelas dalam proses pengobatan dan bahwa pasien memiliki pemahaman umum tentang proses protokol, untuk kerja sama dan pengobatan jangka panjang.