1. Obesitas dan resistensi insulin Meningkatkan olahraga untuk mengurangi berat badan, memperbaiki gangguan metabolisme endokrin yang diperburuk oleh obesitas, mengurangi resistensi insulin dan hiperinsulinemia, mengurangi IGF-1 dan meningkatkan IGfBP-1, dan pada saat yang sama meningkatkan SHBG untuk mengurangi kadar androgen bebas. Penurunan berat badan dapat memulihkan ovulasi pada beberapa pasien PCOS yang obesitas, dan mencegah perkembangan diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular. Metformin 1,5-2,5g/d, dengan atau tanpa diabetes, efektif dalam mengurangi berat badan, meningkatkan sensitivitas insulin, menurunkan kadar insulin, mengurangi rambut, dan bahkan memulihkan menstruasi dan ovulasi. Karena obesitas dan resistensi insulin adalah penyebab utama PCOS, maka obat apa pun yang dapat mengurangi berat badan dan meningkatkan sensitivitas insulin dapat digunakan untuk mengobati sindrom ini. Dalam beberapa tahun terakhir, ada banyak laporan tentang pengobatan agen sensitisasi insulin. Thiazolidinediones adalah kelas sensitizer insulin oral, terutama digunakan untuk pengobatan diabetes mellitus. Troglitazone, misalnya, dapat secara signifikan mengurangi hiperinsulinemia dan hiperandrogenemia pada pasien PCOS dan membantu menginduksi ovulasi. (1) Clomiphene: adalah obat pilihan untuk PCOS, dengan tingkat ovulasi 60%-80% dan tingkat kehamilan 30%-50%. Clomiphene bersaing dengan estrogen endogen pada tingkat hipotalamus-hipofisis untuk reseptor, menghambat umpan balik estrogen negatif dan meningkatkan frekuensi pulsa sekresi GnRH, sehingga menyesuaikan rasio sekresi LH ke FSH. Clomiphene juga secara langsung menginduksi sintesis dan sekresi estrogen oleh ovarium. Ini diberikan secara oral pada 50mg per hari selama 5 dosis berturut-turut mulai pada hari ke 5 dari siklus menstruasi alami atau penarikan perdarahan uterus, dan ovulasi biasanya terjadi dalam waktu 3-10 hari setelah pemberian dosis, dengan sebagian besar kehamilan terjadi dalam 3-4 dosis. Jika ovulasi tidak terjadi setelah 3 siklus, dosis dapat ditingkatkan menjadi 100-150mg per hari dan dosis awal yang lebih rendah dapat dipertimbangkan untuk individu yang lebih ringan. Efek samping pembesaran ovarium karena hiperstimulasi, vasodilatasi dengan serangan panas, ketidaknyamanan perut, penglihatan kabur atau ruam dan alopecia ringan dapat terjadi setelah minum obat ini. (2) Kombinasi klomifen dan klortetrasiklin: tambahkan 2000-5000 U klortetrasiklin secara intramuskular pada hari ke-7 setelah penghentian klomifen. (3) Glukokortikoid yang dikombinasikan dengan klomifen: Tindakan adrenokortikosteroid didasarkan pada kemampuannya untuk menekan kelebihan produksi androgen dari ovarium atau kelenjar adrenal. Deksametason atau prednison biasanya digunakan. Prednison pada 7,5-10mg per hari adalah 35,7% efektif selama 2 bulan, dengan beberapa pemulihan fungsi ovarium pada pasien anovulasi amenorrhoeic. Bila induksi ovulasi dengan clomiphene tidak efektif, perbaikan dapat dicapai dengan menambahkan deksametason 0,5mg ke dalam siklus pengobatan dan 2,0mg setiap malam selama 10 hari.