Displasia perkembangan pinggul (DDH), yang sebelumnya dikenal sebagai dislokasi kongenital pinggul (CDH), adalah istilah umum untuk sekelompok patologi yang ditandai dengan ketidakstabilan spasial dan temporal sendi pinggul selama perkembangan, termasuk dislokasi pinggul, subluksasi, dan displasia asetabular. DDH dapat menyebabkan gaya berjalan yang abnormal, perkembangan abnormal sendi yang berdekatan, dan kelainan bentuk sekunder tulang belakang pada anak-anak, yang menyebabkan nyeri punggung bawah dan degenerasi sendi pinggul degeneratif di masa dewasa. Nyeri yang disebabkan oleh DDH. Karena penyakit ini terkait erat dengan proses perkembangan sendi pinggul, presentasi dan pengobatan yang sesuai bervariasi di antara kelompok usia. Tujuan pengobatan DDH adalah untuk mendapatkan reposisi konsentris yang stabil dan menghindari nekrosis iskemik (AVN) kepala femoralis. Diagnosis dan pengobatan dini adalah kunci untuk meningkatkan hasil. (a) Kelahiran hingga 6 bulan Tahap ini adalah waktu utama untuk pengobatan DDH, dengan metode yang sederhana dan mudah, kepatuhan yang baik, efikasi yang dapat diandalkan dan sedikit komplikasi. 1. Manifestasi dan tanda klinis: pola kulit paha dan pinggul yang tidak simetris, sendi yang muncul dan panjang tungkai bawah yang tidak sama. Tes abduksi pinggul positif pada sisi yang terkilir. Tanda Ortolani/Balow positif. Ketidaksetaraan tungkai, tanda Allis (Galleazzi) positif, dll. 2. Pencitraan: Pemeriksaan ultrasonografi sendi panggul lebih disukai untuk anak-anak berusia ≤4 bulan, metode Graf; Orthopantomograph pinggul ganda sinar-X dapat diambil untuk anak-anak berusia> 4 bulan, indikator yang umum digunakan adalah kuadrat Perkin, indeks asetabular (AL), sudut marjinal sentral (CEA), garis Shenton, tanda tetesan air mata (Teradrop). 3, Pengobatan: Pavlik sling lebih disukai untuk mempertahankan fleksi pinggul pada 100 ° ~ 110 ° dan penculikan pada 20 ° ~ 50 °. 24 jam perawatan. Larang gerakan dislokasi (termasuk pemeriksaan dan mengganti pakaian). Pemeriksaan ultrasonografi secara teratur, 1 kali / 1 hingga 2 minggu. Jika USG menunjukkan reposisi konsentris setelah 3 minggu, lanjutkan pemeliharaan selama 2 sampai 4 bulan. Penjepit abduksi kemudian digunakan sampai indeks asetabular (AL) <25° dan sudut marjinal tengah (CEA) >20°. Jika USG dan pemeriksaan klinis setelah 3 minggu menunjukkan bahwa tidak ada reposisi yang tercapai, sling Pavik dihentikan dan perawatan lain digunakan sebagai gantinya. Jika tidak, kompresi dinding asetabular yang terus-menerus oleh kepala femoralis yang terkilir ke posterior dapat menyebabkan penyakit sling (displasia dinding asetabular posterior). Metode perawatan lainnya termasuk bracing (posisi fiksasi sama dengan sling) atau fiksasi gips tertutup langsung. Reposisi non-anestesi dan pemakaian brace abduksi ekstrim (katak) dikontraindikasikan untuk menghindari kerusakan tulang rawan kepala femoral dan AVN. (2) 7 bulan ～ 18 bulan Kepatuhan dan efikasi penggunaan sling menurun seiring dengan bertambahnya usia dan berat badan serta aktivitas. 1. Manifestasi dan tanda klinis: Selain manifestasi yang disebutkan di atas, pemeriksaan fisik menunjukkan penampilan asimetris kedua pinggul, perineum lebar, posisi trokanter mayor yang tinggi, tanda teleskop positif (telescope sign) dan tanda Allis. 2. Pengobatan: Reposisi tertutup di bawah anestesi dan fiksasi tabung plester pada posisi manusia lebih disukai. Sebelum reposisi tertutup, otot longus internal harus dipotong atau dipotong secara perkutan, dan jika perlu, tendon iliopsoas harus dipotong pada saat yang sama, dan diposisikan ulang dengan teknik Ortolani yang lembut. Indeks pengamatan adalah zona aman >20°. Arthrografi dengan Onyepek direkomendasikan. Jika angiogram menunjukkan celah >4 mm antara margin tulang rawan kepala femoralis dan dinding bagian dalam acetabulum, hal ini menunjukkan adanya impaksi jaringan lunak antara kepala dan soket, yang mencegah reposisi. Abaikan reposisi tertutup dan gunakan pendekatan transmedial atau pendekatan anterolateral untuk melakukan reposisi insisional. Traksi kulit pra operasi dapat dilakukan selama 1-2 minggu, atau selama beberapa minggu untuk mencapai reposisi. Setelah reposisi, pinggul difiksasi dalam gips plester manusia untuk fleksi 100°, abduksi 40-50°, dan rotasi netral selama 3 bulan, dan kemudian gips diganti dan terus difiksasi dalam gips atau brace selama 3-6 bulan. Pada akhir perawatan di atas, anak memiliki kondisi berikut: (1) reposisi sefalo-asetabular konsentris, observasi; film diambil setiap 6 bulan; (2) reposisi sefalo-asetabular, tetapi sisa displasia asetabular, dimanifestasikan oleh asetabulum yang curam dan lurus, AI> 24 °, tetapi garis Shenton terus menerus, memakai penjepit penculikan, terutama pada malam hari; Film diambil setiap 4 bulan untuk mengamati perbaikan inklusi asetabular (AI, CEA) atau apakah ada semi (3) Subluksasi residual, yang dibuktikan dengan diskontinuitas garis Shenton, biasanya berhubungan dengan displasia asetabular. Penjepit abduksi dapat dipakai dan pasien harus ditinjau ulang setiap 3 bulan untuk total 6 sampai 12 bulan. Jika radiografi menunjukkan subluksasi persisten (diskontinuitas garis Shenton), koreksi bedah harus dilakukan; jika terus membaik, perawatannya harus sama dengan ②; ④ Untuk AVN residual, kepala femoralis yang terkena harus ditempatkan di bawah masuknya acetabulum untuk memungkinkan perbaikan dan pembentukan. Penanganan spesifiknya sama dengan ② dan ③.