Gambaran umum.
Konduksi sinusoventrikular, alias irama sinus; blok miokard atrioventrikular lengkap yang menyebar; blok miokard atrioventrikular lengkap yang menyebar dan hiperkalemik yang dikombinasikan dengan blok intraventrikular tingkat tinggi; peningkatan kalium yang tampak pada kelemahan otot, bahkan kelumpuhan. Peningkatan kalium tampak pada kelemahan otot dan bahkan kelumpuhan. Biasanya terjadi lebih sering pada tungkai bawah, dan kemudian meluas di sepanjang batang tubuh ke tungkai atas; otot pernapasan mungkin hanya terlibat dalam kasus yang jarang terjadi. Penyebab utama penyakit ini adalah hiperkalemia, dan konduksi sinusoventrikular dapat terjadi dari semua penyebab hiperkalemia. Winkler melaporkan bahwa peningkatan kalium hingga 5-7 mmol/L dikaitkan dengan gelombang T yang tajam dan tidak adanya gelombang P pada elektrokardiogram. Namun, perubahan elektrokardiografi yang terkait dengan peningkatan kalium dapat bervariasi dari satu individu ke individu lainnya.
Etiologi
Konduksi sinusoventrikular dapat terjadi terutama karena hiperkalemia, yang disebabkan oleh berbagai alasan. Tidak jelas sejauh mana konduksi sinus terjadi ketika nilai kalium meningkat. Winkler melaporkan bahwa ketika nilai kalium meningkat menjadi 5-7 mmol/L, elektrokardiogram menunjukkan bahwa gelombang-T menjadi tajam dan gelombang-P menghilang, tetapi perubahan elektrokardiogram yang terkait dengan peningkatan nilai kalium dapat bervariasi dari satu individu ke individu lainnya.
Gejala
Peningkatan kalium darah tampak pada kelemahan otot atau bahkan kelumpuhan. Biasanya terjadi lebih sering pada tungkai bawah dan kemudian meluas di sepanjang batang tubuh ke arah tungkai atas hingga otot pernapasan, yang mungkin hanya terlibat dalam kasus yang jarang terjadi.
Pemeriksaan
Elektrokardiografi memiliki karakteristik sebagai berikut: Gelombang P menghilang, gelombang QRS lebar dan tidak normal, gelombang T tinggi dan simetris, menyerupai ritme escape ventrikel atau ritme escape ventrikel yang dipercepat, atau menyerupai ritme atrioventrikel dengan gangguan konduksi intraventrikular. Jika diamati dengan seksama, perubahan dinamis yang sesuai pada gelombang P, gelombang QRS, dan gelombang T dapat dilihat dengan peningkatan kalium dalam darah secara bertahap. Jika kalium terus meningkat dan kondisi ini terus berlanjut, batas waktu gelombang QRS dapat menjadi semakin lama, dan gelombang T dapat berkurang dan membulat, menjadi sinusoidal dan bahkan berkembang menjadi fibrilasi ventrikel tipe lambat.
Diagnosis
1. Hiperkalemia klinis dan penyebab hiperkalemia.
2. Serangkaian kelompok gelombang QRS yang lebar dan abnormal dengan gelombang T yang tinggi dan simetris.
Pengobatan
Konduksi sinusoventrikular terlihat pada hiperkalemia yang disebabkan oleh berbagai etiologi, dan kebanyakan dari mereka adalah pasien yang sakit kritis yang dapat meninggal akibat hiperkalemia dan aritmia yang fatal jika tidak segera diselamatkan.
1. Pengobatan etiologi: etiologi hiperkalemia terutama mencakup berbagai penyebab dekompensasi ginjal atau gagal ginjal, uremia, nefropati diabetik, penyakit hemolitik, transfusi darah masif, syok hipervolemik, luka bakar yang luas, cedera akibat benturan, berbagai penyebab asidosis metabolik, dan sebagainya, yang harus ditangani secara aktif untuk mengurangi kalium darah.
2. Langkah-langkah untuk mengurangi kalium darah dengan cepat dalam pengobatan hiperkalemia adalah:
(1) 10% kalsium glukonat 10ml, injeksi lambat intravena;
(2) Furosemid (takikardia) atau etanercept (asam natrium diuretik) dan diuretik penghilang kalium cepat lainnya, serta kortikosteroid garam dapat diberikan pada waktu yang sama jika diperlukan;
(3) 60 ml larutan dekstrosa 50% dengan 10 U insulin, disuntikkan secara perlahan-lahan secara intravena;
(4) Larutan alkali hipertonik, seperti larutan natrium bikarbonat 4% 40 ml atau natrium laktat 11,2% 20-40 ml injeksi lambat intravena. Ini sangat cocok untuk hiperkalemia dengan asidosis metabolik;
(5) Dialisis peritoneal atau hemodialisis dapat dilakukan;
(6) Kalium darah dan EKG harus dipantau selama perawatan.
Pencegahan
1. Pengobatan dan pencegahan penyakit utama yang menyebabkan hiperkalemia adalah kunci untuk mencegah penyakit ini. Ketika menemukan penyakit yang dapat menyebabkan hiperkalemia di klinik, konsentrasi kalium darah pasien dan perubahan elektrokardiogram harus dipantau secara ketat selama pengobatan.
2. Ketika peningkatan kalium darah terdeteksi, pengobatan yang efektif harus dilakukan secara aktif untuk mencegah konsekuensi yang serius.