Untuk pembedahan penggantian pinggul dan lutut total, persiapan yang menyeluruh dan cermat sebelum operasi sangatlah penting. Hal ini mencakup persiapan kondisi umum pasien serta persiapan untuk operasi itu sendiri. Selain pemeriksaan rutin pada saat masuk rumah sakit, mudah bagi dokter bedah untuk mengabaikan masalah kecil, terutama infeksi tersembunyi pada mulut, infeksi jamur pada kaki (tinea pedis), infeksi saluran kemih yang umum terjadi pada wanita yang lebih tua, dan infeksi paru-paru yang disebabkan oleh istirahat di tempat tidur dalam waktu lama. Merupakan kualitas yang baik bagi ahli bedah sendi yang baik untuk dapat mendeteksi fokus infeksi yang mencurigakan yang tersembunyi, karena infeksi adalah musuh nomor satu dari bedah sendi artifisial, dan infeksi intra-artikular setelah pembedahan akan menyebabkan kegagalan operasi secara langsung dan membuat perawatan selanjutnya menjadi lebih sulit. Secara khusus, kami ingin menyoroti infeksi tertentu “tuberkulosis”, yang kadang-kadang menyebabkan lesi pinggul dan lutut yang dapat dengan mudah dikacaukan dengan osteoartritis atau artritis reumatoid dan membutuhkan kewaspadaan tingkat tinggi! Pasien disarankan untuk melakukan tes pra-operasi rutin untuk sedimentasi darah, protein C-reaktif, faktor reumatoid, anti-“O”, PPD dan CT paru-paru untuk menyingkirkan TB jika perlu. Penting juga untuk menindaklanjuti riwayat infeksi sebelumnya pada pasien untuk menginformasikan penggunaan antibiotik pencegahan selektif sebelum operasi. Analisis gas darah arteri pra operasi sangat penting untuk memungkinkan pasien lansia melewati proses anestesi tanpa cedera. Selain itu, dokter bedah tidak boleh mengabaikan penilaian fungsi paru-paru. Satu set lengkap tes fungsi paru penting bagi pasien dengan riwayat merokok yang panjang atau penyakit paru-paru seperti penyakit paru-paru pikun. Kurangnya persiapan untuk berbagai kemungkinan yang dapat terjadi selama pembedahan adalah masalah umum di antara para ahli bedah penggantian sendi saat ini. Karena ambang batas yang rendah dan permulaan yang cepat dari bedah sendi artifisial, dokter bedah yang bertanggung jawab sering kali kurang menyadari potensi risiko dan cenderung menganggap enteng. Beberapa masalah yang lebih umum termasuk: (1) mengabaikan pemeriksaan fisik khusus pra operasi yang komprehensif dan cermat terhadap pasien, kurang memperhatikan skor Harris pinggul atau skor Knee Society lutut, dan kurang mengumpulkan dan mencatat data klinis pra operasi pada pasien; (2) tidak mengambil radiografi berdiri penuh dari kedua tungkai bawah sebelum operasi lutut total, atau bahkan jika mereka melakukannya, tidak melakukan pengukuran yang akurat dari garis kekuatan tungkai bawah, sehingga mengakibatkan intraoperatif; (3) tidak melakukan pemeriksaan fisik yang komprehensif dan cermat terhadap pasien sebelum operasi lutut total. (2) tidak mengambil radiografi berdiri penuh dari kedua tungkai bawah sebelum operasi lutut total atau, jika diambil, tidak melakukan pengukuran yang akurat dari garis gaya tungkai bawah, yang mengakibatkan penyimpangan intraoperatif dalam osteotomi yang tidak dapat dideteksi dan dikoreksi tepat waktu, dan garis gaya pasca operasi yang tetap salah (3) Tidak menggunakan template untuk mengukur film X-ray/CT sebelum operasi pinggul total. Tidak mempersiapkan prostesis yang terlalu besar atau terlalu kecil yang mungkin digunakan selama operasi, dan harus memberikan atau menggantinya untuk sementara dengan produk sendi buatan perusahaan lain selama operasi, yang mengakibatkan waktu operasi lebih lama, lebih banyak pendarahan dan tingkat komplikasi intra-operasi dan pasca-operasi yang jauh lebih tinggi! Saya telah menemukan banyak kasus di mana diameter kepala femoralis kurang dari 40mm, tetapi operasi berhasil diselesaikan karena prostesis kepala bipolar 38mm khusus atau prostesis pinggul total telah disiapkan dengan pengukuran pra-operasi. Saya juga pernah menjumpai kepala femoralis yang sangat besar dengan diameter hingga 59mm, dan saya juga pernah menjumpai acetabulae dengan diameter giling lebih dari 62mm (karena tidak ada prostesis cup acetabular non-semen yang lebih besar dari 62mm di Tiongkok, cup acetabular yang disemen dipersiapkan sebagai alternatif selama pembedahan), jadi seseorang harus dipersiapkan dengan memadai untuk berbagai ukuran khusus; (4) Diskusi dan analisis yang tidak memadai sebelum pembedahan, dan estimasi yang tidak memadai tentang kesulitan dan ( 4) Diskusi dan analisis pra-operasi yang tidak memadai, dan estimasi yang tidak memadai tentang kemungkinan kesulitan dan kontinjensi yang mungkin timbul selama operasi, sehingga sulit untuk mengatasi situasi intraoperatif, yang pada akhirnya mempengaruhi hasil pembedahan. Untuk beberapa kasus yang sulit dioperasi, persiapan praoperasi yang memadai sering kali memerlukan waktu berjam-jam atau bahkan berhari-hari untuk melakukan analisis dan diskusi, yang sudah jauh lebih lama daripada waktu singkat 2-4 jam yang dialami di meja operasi. Kadang-kadang dokter bedah bahkan perlu membuat model tiga dimensi tulang prostetik berdasarkan hasil rekonstruksi CT 3D dan mensimulasikan operasi pada model sekali, untuk menentukan dan memecahkan masalah yang berpotensi sulit yang mungkin timbul selama operasi terlebih dahulu. Seperti yang bisa Anda lihat, persiapan pra-operasi sering kali menentukan keberhasilan akhir operasi penggantian pinggul total dan lutut total. Bersiaplah, rencanakan ke depan, dan asah pisau Anda! Persiapan pra-operasi yang cermat menjamin keberhasilan operasi pasien dan mencerminkan profesionalisme dan dedikasi yang baik dari ahli bedah sendi!