Apa artinya jika Anda didiagnosis menderita karsinoma hepatoseluler (HCC) dan penyakit Anda berada pada stadium IV? Pertama, ada beberapa sistem pementasan untuk kanker hati secara internasional, termasuk sistem pementasan Barcelona Clinical Liver Cancer (BCLC) dan sistem pementasan TNM. Menurut karakteristik pasien di Tiongkok, negara ini juga memiliki stadium kanker hati sendiri. Di bawah ini, kami memahami bersama & nbsp;diagram alir pengobatan untuk karsinoma hepatoseluler stadium IV (Gambar 1).
Gambar 1 Bagan alur pengobatan karsinoma hepatoseluler stadium IV
1. Ruang lingkup tumor
Karsinoma hepatoseluler stadium IV mencakup dua kondisi, satu untuk pasien dengan fungsi hati yang buruk dan yang lainnya untuk pasien dengan status aktivitas fisik yang buruk.
Untuk informasi lebih lanjut tentang fungsi hati peringkat Child-Pugh dan status aktivitas fisik skor PS lihat tautan.
Kemoembolisasi transarterial (TACE): pengobatan pilihan untuk karsinoma hepatoseluler tingkat menengah hingga lanjut
2. Harapan hidup
Pasien dengan karsinoma hepatoseluler stadium IV memiliki waktu kelangsungan hidup yang sangat singkat karena sulitnya menoleransi pengobatan.
3. Pilihan pengobatan
Dalam hal pengobatan, dokter “mengikuti pedoman”. Pedoman utama saat ini adalah pedoman NCCN di Amerika Serikat dan pedoman CSCO di Cina, tetapi apa yang direkomendasikan pedoman ini untuk karsinoma hepatoseluler stadium IV?
Tabel 1 Pedoman NCCN dan CSCO untuk Rekomendasi pengobatan karsinoma hepatoseluler stadium IV
‘Jargon’ dari panduan spesialis di atas agak sulit dipahami, jadi izinkan saya ‘menerjemahkannya’ untuk Anda.
Sebagian besar obat yang digunakan untuk mengobati karsinoma hepatoseluler juga bersifat toksik, sehingga menyulitkan pasien karsinoma hepatoseluler stadium IV untuk mentoleransi pengobatan. Untuk sejumlah kecil pasien dengan fungsi hati yang relatif buruk, pedoman kami menyarankan bahwa kemoterapi embolisasi arteri hepatik atau kemoterapi infus arteri hepatik dapat dicoba. Namun, pada sebagian besar pasien, kondisi yang mendasarinya sudah buruk dan terlalu agresif, namun berpotensi menimbulkan efek samping yang serius, pengobatan tidak dianjurkan.
Untuk kelompok pasien ini, perawatan suportif terbaik (BSC) dan perawatan paliatif (juga dikenal sebagai perawatan paliatif) direkomendasikan, dengan perawatan khusus termasuk analgesia, koreksi anemia, koreksi hipoproteinaemia dan terapi dukungan nutrisi. Untuk pasien yang mengalami komplikasi seperti asites, penyakit kuning, ensefalopati hepatik, perdarahan gastrointestinal dan sindrom hepatorenal, pedoman ini merekomendasikan manajemen simtomatik untuk mengurangi penderitaan pasien.
4. kehidupan sehari-hari
Pasien dengan karsinoma hepatoseluler stadium IV memiliki kondisi dasar yang buruk dan membutuhkan lebih banyak dukungan, perawatan dan kenyamanan dari keluarga mereka.