Apa peran kalsium dalam tubuh manusia? Kalsium adalah elemen mineral yang paling banyak terdapat dalam tubuh manusia. Asupan kalsium yang cukup sangat penting untuk mempertahankan kepadatan tulang yang normal pada anak-anak dan remaja, mencapai massa tulang puncak yang tinggi, mengurangi patah tulang, dan menurunkan risiko osteoporosis pada usia lanjut. Selain itu, ion kalsium terlibat dalam berbagai fungsi fisiologis dalam tubuh, seperti pembekuan darah, menjaga rangsangan normal dan transmisi sinyal di jantung, otot, saraf serta permeabilitas dan integritas membran sel. Penelitian telah menunjukkan bahwa kekurangan kalsium dalam tubuh manusia meningkatkan risiko berbagai penyakit metabolik kronis, seperti osteoporosis, hipertensi, tumor, dan diabetes. Apakah ada banyak orang yang kekurangan kalsium? Asupan kalsium makanan penduduk Cina umumnya rendah, di mana proporsi asupan kalsium makanan remaja berusia 11 hingga 13 tahun yang mencapai asupan kalsium yang sesuai (AI) dalam referensi asupan nutrisi makanan untuk penduduk Cina adalah yang terendah. Di Amerika Serikat, proporsi anak-anak dan remaja berusia 8 hingga 19 tahun dengan asupan kalsium makanan yang memenuhi AI juga merupakan yang terendah. Faktor apa yang mencegah dan meningkatkan penyerapan kalsium? Faktor-faktor makanan yang menghambat penyerapan kalsium termasuk alkohol, kafein, asam oksalat (asam oksalat ditemukan di semua tanaman, dengan bayam dan teh yang paling banyak), dan asam fitat. Lemak membantu penyerapan kalsium makanan. Selain itu, latihan fisik adalah penentu penting kesehatan tulang. Latihan menahan beban sedang seperti berlari dan melompat kondusif untuk pengendapan kalsium tulang, yang mengarah ke massa tulang puncak yang lebih tinggi. Makanan apa saja yang kaya akan kalsium? Susu dan produk susu adalah sumber kalsium utama dan terbaik dalam tubuh. Sayuran hijau, kacang kedelai dan produknya juga mengandung kalsium yang tinggi dan dapat digunakan sebagai sumber kalsium tambahan; makanan yang diperkaya dengan kalsium juga dapat menyediakan sejumlah kalsium. Bagaimana saya dapat mengetahui apakah saya mengalami kekurangan kalsium? Diagnosis defisiensi kalsium dapat didasarkan pada kombinasi faktor risiko, manifestasi klinis, tes laboratorium dan hasil tes mineral tulang. Faktor-faktor risiko 1. Asupan kalsium makanan yang tidak mencukupi secara kronis dan penyerapan kalsium usus yang buruk akibat kekurangan atau kelebihan vitamin D adalah penyebab utama kekurangan kalsium. 2, <2 tahun bayi dan remaja, karena pertumbuhan yang cepat, peningkatan massa tulang yang cepat, kebutuhan kalsium yang relatif tinggi, merupakan kelompok berisiko tinggi kekurangan kalsium. Di antara mereka, masa bayi adalah periode kehidupan ketika proporsi pengendapan kalsium tulang relatif paling tinggi; dan selama 3 ~ 4 tahun pertumbuhan pesat masa muda, remaja memperoleh total sekitar 40% dari massa tulang orang dewasa. Tingkat pengendapan kalsium tulang mencapai puncaknya pada usia 12,5 tahun untuk anak perempuan dan 14,0 tahun untuk anak laki-laki. Asupan kalsium dan/atau vitamin D yang tidak memadai oleh ibu selama kehamilan, kelahiran prematur/berat badan lahir rendah, dan kelahiran kembar/ganda menyebabkan penyimpanan kalsium yang tidak mencukupi pada janin, sehingga menyebabkan kekurangan kalsium pada tahun-tahun awal kehidupannya. 4, rasio kalsium dan fosfor ASI sesuai, tingkat penyerapan yang tinggi, ASI yang tidak mencukupi, tidak digantikan oleh susu formula atau produk susu lainnya setelah disapih dari ASI dan kekurangan susu dan makanan berkalsium tinggi lainnya, merupakan faktor penting yang menyebabkan kekurangan kalsium pada anak-anak. 5, sejumlah besar jus buah dan minuman berkarbonasi mempengaruhi asupan kalsium dengan cara mengurangi asupan susu. 6, menderita diare, penyakit pencernaan, penyerapan dan pemanfaatan kalsium usus yang buruk, juga mudah menyebabkan kekurangan kalsium. 7, kekurangan atau kekurangan vitamin D, serta menderita penyakit hati, ginjal dan mempengaruhi aktivitas vitamin D, juga merupakan faktor penting yang menyebabkan kekurangan kalsium. Apa saja tanda-tanda kekurangan kalsium? Kekurangan kalsium pada anak-anak sering kali tidak memiliki gejala klinis yang jelas. Beberapa anak mungkin memiliki gejala non-spesifik seperti nyeri tumbuh, nyeri sendi, jantung berdebar, atau insomnia. Kekurangan kalsium yang parah menyebabkan gangguan mineralisasi tulang dan manifestasi klinis rakhitis. Insufisiensi paratiroid sementara dan kekurangan kalsium pada bayi baru lahir dapat menyebabkan hipokalsemia, peningkatan rangsangan neuromuskuler, tetani, kejang laring, dan bahkan kejang umum. Tes apa saja yang tersedia untuk menentukan kekurangan kalsium? Kadar kalsium darah tidak dapat digunakan untuk menentukan status nutrisi kalsium tubuh. Biasanya, kadar kalsium darah diatur dengan ketat dan hanya menurun atau meningkat sedikit dalam kasus kekurangan kalsium yang ekstrem atau asupan kalsium yang tinggi dalam jangka pendek. Kandungan mineral tulang dan kepadatan mineral tulang yang diukur dengan absorptiometri sinar-X energi ganda bersifat cepat, akurat, rendah radioaktivitas, dan sangat dapat direproduksi, dan dianggap sebagai indikator ideal yang secara tidak langsung dapat mencerminkan status gizi kalsium tubuh manusia dengan menilai kandungan mineral tulangnya. Namun, tes ini mahal dan ada kekurangan data referensi normal untuk anak-anak. Pengujian kekuatan tulang dengan USG kuantitatif secara bertahap meningkat dalam penggunaan klinis karena keunggulannya yang murah, portabel dan non-radioaktif. Namun, hasilnya juga dipengaruhi oleh elastisitas dan struktur tulang, sehingga nilai klinisnya belum dapat dikonfirmasi. Bagaimana cara mencegah kekurangan kalsium? Dorong pemberian ASI. ASI adalah sumber kalsium yang baik untuk bayi, dan selama ASI mencukupi, nutrisi kalsium untuk bayi akan tercukupi. Ketika ibu tidak menyusui atau ASI tidak mencukupi karena berbagai alasan, pemberian susu formula yang wajar masih dapat memberikan nutrisi kalsium yang memadai. Bayi prematur/berat badan lahir rendah, bayi kembar/ganda memerlukan tambahan suplemen kalsium, baik melalui fortifikasi ASI, susu formula khusus bayi prematur, maupun suplemen vitamin D dan kalsium. Ketika kadar vitamin D dipertahankan pada tingkat yang sesuai, anak-anak prapubertas harus dapat memenuhi kebutuhan kalsium mereka dengan asupan harian 500 ml susu atau jumlah yang setara dengan produk susu. Remaja membutuhkan 750 ml susu sehari untuk memenuhi kebutuhan kalsium mereka untuk pertumbuhan yang cepat. Produk kedelai, sayuran hijau dan makanan yang diperkaya kalsium dapat digunakan sebagai sumber kalsium tambahan. Pengobatan Kekurangan Kalsium Modifikasi pola makan harus dilakukan untuk meningkatkan asupan kalsium. Secara aktif mencari faktor risiko dan penyakit yang mendasari yang menyebabkan kekurangan kalsium dan melakukan intervensi yang efektif. Gunakan suplemen kalsium untuk mengganti asupan makanan yang tidak memadai. Gunakan suplemen kalsium hanya jika asupan kalsium dari makanan tidak memadai. American Dietetic Association merekomendasikan asupan kalsium maksimum 2,5 g/hari kalsium elemental untuk anak usia 1 hingga 18 tahun. Selain itu, kekurangan kalsium pada anak-anak sering kali terjadi bersamaan dengan kekurangan mikronutrien lainnya, seperti kekurangan magnesium, fosfor, dan vitamin A, C, dan K, sehingga perhatian harus diberikan untuk melengkapi mikronutrien lain yang terkait pada saat yang bersamaan dengan suplemen kalsium. Bagaimana cara memilih suplemen kalsium? Sediaan kalsium berkualitas tinggi harus memiliki karakteristik sebagai berikut: kandungan kalsium efektif yang tinggi; aktivitas kimia dan biologi yang baik; aman dan dapat diandalkan; dan rasa yang enak. Saat ini, kalsium karbonat dianggap sebagai sediaan kalsium dengan rasio harga-efek tertinggi. Nama dagang yang tersedia secara komersial meliputi: Kalsium D, Dicor, Nanocard, dll.