Dapatkah vaksin BCG mencegah TB?

  Vaksin BCG adalah vaksin hidup yang tidak beracun, yang mencegah perkembangan tuberkulosis, terutama pada anak-anak dengan tuberkulosis kornifikasi dan meningitis tuberkulosis. Hal ini didokumentasikan dengan baik dan diakui dengan baik.  Bayi baru lahir memiliki daya tahan yang sangat kecil terhadap berbagai penyakit, termasuk tuberkulosis, dan karena kekebalan seluler spesifik terhadap tuberkulosis tidak mungkin terjadi dari ibu ke bayi, sekali terinfeksi, basil tuberkulosis mudah disebarluaskan melalui darah, dengan konsekuensi perkembangan tuberkulosis kornual dan meningitis tuberkulosis. Kedua bentuk TB yang paling serius ini juga memiliki tingkat kematian tertinggi. Vaksin BCG sangat efektif dalam pencegahan B. cerevisiae dan meningitis, karena vaksin ini mencegah penyebaran basil yang ditularkan melalui darah. Di beberapa daerah di mana vaksinasi secara konsisten diberikan, meningitis TB telah hampir dihilangkan pada anak-anak berusia 0-4 tahun dan tidak ada kematian akibat TB pada anak di bawah usia 14 tahun. Oleh karena itu, vaksinasi BCG paling efektif dalam mencegah TBC pada bayi yang berkembang secara normal saat lahir.  Kebutuhan vaksinasi BCG telah lama menjadi isu kontroversial secara internasional, dengan banyak sarjana yang memiliki pandangan berbeda tentang masalah ini. Di negara atau daerah dengan risiko tinggi infeksi TB, vaksinasi BCG jangka panjang dapat membuat perbedaan besar dalam mencegah TB pada anak-anak dan mengurangi angka kematian TB. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) juga menganggap vaksinasi BCG sebagai salah satu tindakan pengendalian TB hingga saat ini.  Namun, ada keterbatasan peran vaksinasi BCG, misalnya, pencegahan TB pada orang dewasa lemah. Senjata yang paling efektif untuk pengendalian TB adalah deteksi pasien dan penyembuhan pasien TB BTA positif, bukan vaksinasi BCG. Vaksinasi BCG hanya dapat mencegah TB primer dan TB sputum-negatif, dan oleh karena itu tidak dapat mengubah prevalensinya.  Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyarankan bahwa sebelum suatu negara (atau wilayah) dengan prevalensi TB yang rendah dapat mempertimbangkan untuk menghentikan vaksinasi BCG, kriteria berikut ini harus dipenuhi: (1) Tingkat pendaftaran rata-rata pasien TB BTA positif sputum harus 5 per 100.000 populasi atau kurang dalam 3 tahun sebelumnya; (2) Tingkat pendaftaran rata-rata meningitis TB pada anak di bawah usia 5 tahun harus kurang dari 1/10 juta dari total populasi dalam 5 tahun sebelumnya atau lebih; (3) Tingkat infeksi TB tahunan rata-rata harus 0,1% atau kurang.  Buku Pedoman Pengendalian Tuberkulosis Nasional 1999 menyatakan bahwa vaksin BCG harus diberikan kepada bayi yang baru lahir, selambat-lambatnya dalam usia satu tahun.  Vaksin baru di depan mata Mengingat “kekurangan yang melekat” pada vaksin BCG, banyak negara meningkatkan pengembangan generasi baru vaksin anti-tuberkulosis yang lebih efektif pada saat epidemi TB global berada dalam keadaan darurat.  Sejak munculnya generasi baru vaksin asam nukleat (gen) pada awal tahun 1990-an, terobosan telah dibuat, dengan Merck (MerCH) di AS menciptakan vaksin dari gen tunggal (yang dikenal sebagai asam DNA-deoksiribonukleat telanjang) pada tahun 1996. Pada tahun yang sama, Universitas UIM di Jerman memperoleh perlindungan yang signifikan terhadap tuberkulosis setelah menginokulasi tikus dengan konstruksi DNA plasmid yang mengkode antigen 85. Tercatat bahwa vaksin DNA untuk AIDS, influenza, dan virus vesikular sederhana telah diperkenalkan di AS pada tahun 1996, dan vaksin DNA untuk tuberkulosis dan hepatitis B diajukan untuk ditinjau pada tahun 1997. Generasi baru vaksin anti-tuberkulosis yang sangat efektif, jika berhasil dikembangkan, tentu akan sangat mempercepat laju pengendalian tuberkulosis.