Mielitis akut adalah lesi inflamasi non-spesifik pada sumsum tulang belakang, yang paling sering terlihat pada orang dewasa muda. Ini dimulai dengan cepat dan menyebar dari tungkai bawah ke tungkai atas atau otot-otot yang dipersarafi oleh medula oblongata, mengakibatkan disfagia, disartria, kelumpuhan otot pernapasan dan bahkan kematian.
1. Etiologi
Penyebab penyakit ini tidak diketahui dan mungkin disebabkan oleh infeksi virus atau reaksi autoimun terhadap infeksi, atau setelah vaksinasi. Hal ini lebih umum terjadi pada orang dewasa muda. Mungkin ada riwayat demam, rasa tidak enak badan atau infeksi saluran pernapasan bagian atas beberapa hari atau satu hingga dua minggu sebelum timbulnya penyakit. Permulaan penyakit ini cepat, sering kali dimulai dengan nyeri punggung atau sensasi korset di dada dan punggung bawah, diikuti oleh mati rasa dan kelemahan, dengan gejala yang berkembang ke puncaknya dalam waktu beberapa jam hingga beberapa hari dan gejala kerusakan sumsum tulang belakang yang melintang.
2. Diagnosis
Diagnosis didasarkan pada onset akut penyakit ini, yang dengan cepat berkembang menjadi kerusakan transversal atau diseminata lengkap pada sumsum tulang belakang, sering melibatkan sumsum toraks. Disfungsi motorik, sensorik dan otonom hadir di bawah tingkat lesi. Diagnosis dapat dipastikan dengan menggabungkan pemeriksaan cairan serebrospinal dan MRI.
3. Diagnosis banding
Diperlukan pembedaan dari kondisi-kondisi berikut ini yang menyebabkan kelumpuhan ekstremitas akut.
(1) Abses epidural akut: Kerusakan sumsum tulang belakang transversal akut dapat terjadi, sering didahului oleh infeksi septik di tempat lain di dalam tubuh, dengan bakteri patogen yang menyebar ke area epidural melalui aliran darah atau jaringan yang berdekatan untuk membentuk abses. Timbulnya penyakit secara tiba-tiba beberapa hari atau minggu setelah infeksi primer, dengan gejala toksisitas infeksi seperti sakit kepala, demam, dan kelemahan perifer, sering kali disertai nyeri radikular dan kifosis tulang belakang. Peningkatan jumlah leukosit darah perifer; obstruksi kanal tulang belakang dengan jumlah sel CSF dan kandungan protein yang meningkat secara nyata; CT dan MRI membantu dalam diagnosis.
(2) Tuberkulosis tulang belakang atau tumor metastatik: keduanya dapat menyebabkan kerusakan tulang dan kolapsnya badan vertebra dan kompresi sumsum tulang belakang dengan kerusakan transversal akut. Tuberkulosis tulang belakang sering dikaitkan dengan toksisitas sistemik seperti hipotermia, popok yang buruk, wasting, depresi, kelemahan dan lesi tuberkulosis lainnya. Tulang belakang tulang belakang secara nyata menonjol atau cembung ke posterior menjadi deformitas sudut, dan sinar-X tulang belakang menunjukkan perubahan khas seperti penghancuran tubuh vertebra, penyempitan ruang intervertebralis dan bayangan abses dingin di daerah paravertebral. Diagnosis dapat dipastikan jika lesi primer ditemukan.
(3) Pendarahan sumsum tulang belakang: disebabkan oleh trauma sumsum tulang belakang atau malformasi vaskular. Onsetnya cepat, dengan nyeri punggung yang parah, paraplegia dan disfungsi sfingter terjadi dengan cepat. CSF pada pungsi lumbal berdarah, CT sumsum tulang belakang menunjukkan bayangan dengan kepadatan tinggi di lokasi perdarahan, dan DSA sumsum tulang belakang dapat mengungkapkan malformasi vaskular tulang belakang.
4.Pengobatan
Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit ini, yang terutama mencakup mengurangi kerusakan saraf tulang belakang, mencegah dan mengendalikan komplikasi, serta mendorong pemulihan fungsional.
Perawatan obat.
(1) Kortikosteroid, metilprednisolon dosis tinggi.
(2) Imunoglobulin, misalnya gammaglobulin.
(3) Antibiotik.
(4) Vitamin B untuk membantu pemulihan neurologis.
Perawatan tambahan.
(1) Lebih banyak latihan.
(2) Tidur cukup setiap hari.
(3) Bergizi baik.
(4) Untuk menjaga diri Anda tetap hangat.