1. Etiologi.
Sebagian besar pasien memiliki gejala infeksi virus seperti demam, infeksi saluran pernapasan bagian atas, diare atau riwayat vaksinasi 1 sampai 4 minggu sebelum timbulnya gejala tulang belakang, termasuk influenza, campak, cacar air, rubella, gondongan dan banyak faktor infeksi seperti EBV, cytomegalovirus dan mycoplasma yang mungkin terkait dengan penyakit ini, tetapi tidak ada antibodi terhadap virus yang terdeteksi dalam cairan serebrospinal mereka dan tidak ada virus yang diisolasi dari sumsum tulang belakang atau cairan serebrospinal. Diduga bahwa hal ini mungkin terkait dengan respons autoimun terhadap infeksi virus dan bukan karena infeksi langsung dan merupakan myelitis inflamasi non-infeksius.
2. Gejala.
(1)Hal ini dapat menyebabkan disfungsi neurologis di bawah lokasi lesi, yang mengakibatkan hilangnya sebagian atau total fungsi sensorik, perseptual dan motorik.
(2) Inkontinensia atau retensi urine dan feses.
(3) Disfungsi dapat menyebabkan berbagai komplikasi (misalnya, luka tekan, nyeri, infeksi, kontraktur otot, kekakuan dan kelainan bentuk sendi, osteoporosis, dan bahkan patah tulang).
3. Pengobatan.
(1) Perlakuan umum
Memperkuat perawatan dan mencegah berbagai komplikasi merupakan prasyarat untuk memastikan pemulihan fungsional.
(1) Mereka yang mengalami gangguan pernafasan pada myelitis segmen serviks tinggi harus menerima oksigen, menjaga jalan napas tetap terbuka, menggunakan antibiotik yang efektif untuk mengendalikan infeksi, dan jika perlu, trakeotomi untuk pernapasan yang dibantu secara artifisial.
Mereka yang mengalami gangguan buang air kecil harus mempertahankan kateter steril dan melepaskan tabung drainase setiap 4 hingga 6 jam sekali. Ketika fungsi kandung kemih pulih dan volume urin sisa kurang dari 100ml tidak lagi dikateterisasi untuk mencegah kejang kandung kemih dan pengurangan volume.
Jaga kulit tetap bersih, putar, tepuk-tepuk punggung, dan aspirasi tepat waktu, dan gunakan bantalan udara atau bantal empuk pada area yang rawan tekanan untuk mencegah luka tekan. Area kulit yang memerah dapat digosok secara lembut dengan alkohol 10% atau air hangat dan dilapisi dengan tingtur benzoin 3,5%. Mereka yang mengalami pembentukan ulkus harus segera mengganti obatnya dan menggunakan koyo luka tekan.
(2) Perawatan obat
(1) Pada fase akut kortikosteroid, terapi kejut jangka pendek metilprednisolon dosis tinggi dapat digunakan selama 3 sampai 5 hari, setelah itu dosis dikurangi secara bertahap untuk mempertahankan 4 sampai 6 minggu dan kemudian dihentikan.
Imunoglobulin digunakan selama 3 sampai 5 hari sebagai pengobatan.
(iii) Vitamin B membantu memulihkan fungsi saraf. Vitamin B1 dan methylcobalamin biasanya digunakan untuk injeksi intramuskular.
(3) Latihan rehabilitasi
Selama periode kelumpuhan akut, posisi fungsional perlu dipertahankan, dan pijat dan latihan fungsional pasif harus dilakukan pada anggota tubuh yang lumpuh untuk meningkatkan sirkulasi darah anggota tubuh pasien dan mencegah kontraktur dan ankilosis anggota tubuh. Ketika fungsi anggota tubuh pasien berangsur pulih, dorong pasien untuk melakukan latihan fungsional aktif untuk pemulihan dini.
4. Perawatan keperawatan.
(1) Penentuan posisi.
Jaga agar unit tempat tidur tetap rata, bersih dan kering, jaga agar sendi-sendi anggota tubuh mereka yang lumpuh tetap dalam posisi fungsional atau terhadap spastisitas, dan lindungi sendi pergelangan kaki untuk mencegah penurunan kaki.
(2) Berbelok.
Mencegah terjadinya berbagai komplikasi, setiap 2 jam pada fase akut dan setiap 4 jam pada fase pemulihan; putaran aksial (untuk menjaga stabilitas tulang belakang).
(3) Manajemen usus dan urin.
Jaga kulit vulva tetap bersih dan kering, dan lakukan perawatan pembersihan dengan baik setelah buang air kecil dan buang air besar.
(1) Penanganan air seni: Minum air secara teratur dan kuantitatif untuk mencegah infeksi saluran kemih. Dorong anak untuk buang air kecil sendiri dengan mengetuk titik-titik pemicu refleks kemih, seperti di atas tulang kemaluan dan pangkal paha bagian dalam, dan dorong latihan jongkok setiap hari secara teratur untuk buang air kecil.
(2) Penanganan feses: Pilih metode dan posisi yang tepat sesuai dengan tingkat cedera tulang belakang dan derajat gangguannya. Doronglah jongkok setiap hari secara teratur untuk buang air besar, baik dengan menggunakan pijatan perut, pijatan melingkar searah jarum jam di sepanjang pusar, atau pijatan lembut pada area perianal atau saluran anus dengan jari yang mengandung cairan pelumas untuk merangsang produksi refleks buang air besar.
(4) Manajemen yang aman.
(1) Pasien dengan cedera tulang belakang kebanyakan memiliki gangguan sensorik anggota tubuh dan tidak peka terhadap suhu dan rasa sakit, mereka perlu waspada terhadap trauma, luka bakar dan radang dingin, dan ketika merendam kaki mereka dalam air hangat, suhu air harus dikontrol pada 38-40 ° C.
(2) Gerakan terbatas: Pilih metode pemindahan dan gerakan yang benar untuk mencegah jatuh.
(5) Manajemen pernapasan.
Cegah infeksi pernapasan, putar dan tepuk punggung secara teratur, dorong pernapasan dalam dan batuk kuat, dan minta pasien dalam posisi duduk atau berdiri sebanyak mungkin untuk meningkatkan volume rongga dada.
(6) Diet.
Pilihlah makanan tinggi serat, tinggi protein, dan rendah lemak (misalnya ikan, daging tanpa lemak, ayam, sayuran, buah, dll.) untuk meningkatkan nutrisi, memperkuat daya tahan tubuh, dan memperlancar buang air besar.
(7) Pencegahan patah tulang.
Osteoporosis dapat dengan mudah menyebabkan patah tulang.
(1) Memperhatikan suplementasi kalsium (misalnya suplemen kalsium oral) dan makan lebih banyak makanan dengan kandungan kalsium yang tinggi (misalnya susu, produk kedelai, dll.).
②Tingkatkan waktu berdiri dan berolahraga sebanyak mungkin.
(3) Pilih metode latihan dan aktivitas yang benar.
(8) Konseling psikologis.
Kita harus melakukan konseling psikologis secara serius, menghadapi penyakit atau kecacatan dengan benar, merawat dan mendorong anak, berbicara dan berkomunikasi dengannya lebih sering untuk memahami kebutuhan psikologisnya; untuk anak-anak dengan prognosis yang buruk, jangan mendiskriminasi dan jangan meninggalkan mereka, dan mengembangkan berbagai program pelatihan fungsional sesuai dengan situasi tertentu; melakukan rehabilitasi di rumah, menggunakan kawat gigi untuk membantu meningkatkan kapasitas menahan beban anggota tubuh jika perlu, memperkuat pelatihan fungsional residual dan mendapatkan kembali kepercayaan diri untuk memfasilitasi kembali ke masyarakat.