Penyakit ginjal kronis, khususnya gagal ginjal, mempengaruhi sistem kardiovaskular karena dua alasan yang paling penting, yaitu kerusakan miokard dan masalah volume, yang dapat dicegah. Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik, hipertensi, anemia, gangguan metabolisme kalsium dan fosfor, peradangan, malnutrisi dan hiperparatiroidisme sekunder dapat menyebabkan kerusakan sel miokard, menyebabkan kelemahan kontraktil miokard dan gagal jantung. Karena sel-sel miokard tidak dapat diperbarui dan tidak dapat diperbaiki setelah rusak, kontrol aktif terhadap faktor-faktor yang merugikan ini merupakan tindakan yang ampuh untuk mencegah gagal jantung. Pasien dengan insufisiensi ginjal sering kali tidak memiliki atau hanya memiliki sedikit urin, sehingga asupan air dan air yang dihasilkan oleh metabolisme tubuh secara langsung tertahan di dalam tubuh, yang menyebabkan perluasan volume darah dan peningkatan beban pada jantung, yang menyebabkan insufisiensi jantung, sehingga penting untuk mengontrol asupan air untuk mencegah gagal jantung. Pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, karena aritmia parah atau kontraksi miokard, aliran darah efektif berkurang dan tekanan perfusi diturunkan sehingga pasokan darah ke ginjal tidak memadai, yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan dalam kasus yang parah, fungsi ginjal dapat menurun; selain itu, ketika obat digunakan untuk insufisiensi jantung, beban pada ginjal sering meningkat.