(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah. Informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien wanita paruh baya berusia 45 tahun dengan batuk selama enam bulan, sesak napas selama tiga bulan dan demam selama dua bulan datang ke rumah sakit kami dengan diagnosis awal pneumonia interstitial dengan pemeriksaan CT paru dan menemukan perubahan interstitial di kedua paru-paru. Batuk dan sesak nafas dapat diatasi dan penyakit ini dapat dikendalikan secara efektif setelah pasien diberikan pengobatan standar. Namun, karena penyakit ini adalah penyakit seumur hidup, maka diperlukan pengobatan yang berkelanjutan.
Informasi dasar】Perempuan, 45 tahun
Jenis penyakit】 Pneumonia interstitial
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 April 2022
Rencana pengobatan】Suntikan intravena (natrium metilprednisolon suksinat untuk injeksi) + obat oral (tablet metilprednisolon, kapsul enterik omeprazol, larutan oral kalsium glukonat, tablet sulfametoksazol majemuk, tablet prednison asetat)
[Masa Perawatan] Rawat inap selama 10 hari, rawat jalan setelah 1 bulan
Efektivitas pengobatan】 Kondisi pasien terkontrol dan gejala batuk dan dispnea berkurang
I. Konsultasi awal
Pasien mengalami batuk dan dahak putih tanpa penyebab yang jelas enam bulan yang lalu, tanpa gejala seperti hemoptisis, nyeri dada, dan dispnea setelah beraktivitas, yang tidak menjadi perhatiannya. CT paru-paru menunjukkan beberapa bayangan kaca tanah, kisi dan tali di kedua paru-paru, terutama di lobus bawah kedua paru-paru dan di bawah pleura, dengan garis subpleural terlihat. Pasien memiliki jari-jari alu, tangan mekanik, tanda Gottron, fenomena Raynaud, hilangnya pigmentasi kulit pada sendi metacarpophalangeal dan sendi interphalangeal proksimal kedua tangan, nyeri otot dan nyeri pada ekstremitas, dan diet dan tidur yang normal, dan penurunan berat badan sekitar 7,5 kg dalam 2 bulan terakhir.
II. Pengobatan
Berdasarkan hasil pemeriksaan dan pemeriksaan fisik, pasien diberikan suntikan intravena methylprednisolone sodium succinate untuk injeksi dan setelah 8 hari pengobatan standar, pasien diubah menjadi pengobatan oral dengan tablet methylprednisolone. Pada saat yang sama, pasien diberikan kapsul enterik omeprazol untuk melindungi mukosa lambung, larutan oral kalsium glukonat untuk mencegah kekurangan kalsium dan tablet sulfametoksazol majemuk untuk mencegah pneumonia virus.
III. Efek pengobatan
Berdasarkan temuan gabungan dari gejala, tanda, pencitraan, dan investigasi terkait pasien, diagnosis dengan cepat dikonfirmasi dan pengobatan standar diberikan. Setelah 10 hari rawat inap, pasien dipulangkan dengan bantuan demam dan dyspnoea yang signifikan dan tidak ada komplikasi lainnya. Pemeriksaan CT paru ulangan setengah bulan kemudian menunjukkan bahwa peradangan pasien telah teratasi. Namun demikian, karena ini adalah penyakit seumur hidup dan tidak dapat disembuhkan, tablet prednison asetat oral diperlukan untuk mengendalikan perkembangan penyakit. Pasien ditinjau kembali 1 bulan kemudian di klinik rawat jalan dan kondisinya sebagian besar stabil tanpa kekambuhan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien dalam remisi, tetapi kami perlu menyarankan pasien untuk memperhatikan pemeriksaan CT paru secara teratur untuk menilai fungsi paru-paru setelah keluar dari rumah sakit. Berhati-hatilah untuk berolahraga dengan benar secara umum untuk meningkatkan kekebalan tubuh dan mencegah pilek. Penyakit ini dapat dikombinasikan dengan emboli paru, jadi Anda perlu memperhatikan gejala-gejala Anda, seperti timbulnya dispnea dan nyeri dada yang tiba-tiba, dan segera memperbaiki enam tes koagulasi dan ultrasonografi vena dari kedua tungkai bawah.
V. Wawasan pribadi
Pneumonia interstitial adalah penyakit yang sangat kompleks dengan banyak penyebab dan berbagai gejala, yang bisa ringan atau berat. Beberapa pasien mungkin mengalami insufisiensi ginjal atau insufisiensi hati sebagai gejala pertama, yang lain mungkin mengalami kerusakan miokard sebagai gejala utama, dan yang lain mungkin mengalami pembesaran kelenjar getah bening, yang tidak lazim dan mudah terlewatkan dan salah didiagnosis. Oleh karena itu, jika Anda menemukan gejala klinis paru-paru yang tidak dapat dijelaskan oleh satu penyakit, waspadalah terhadap pneumonia interstitial.