(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien datang ke rumah sakit kami dengan batuk dan dahak kuning dengan volume dahak yang tinggi, disertai demam, setelah terpapar dingin setengah bulan yang lalu, dan tidak membaik setelah 1 minggu klindamisin hidroklorida intravena. Setelah 10 hari dirawat di rumah sakit, dyspnea, batuk dan dahak pasien menurun, suhu tubuhnya kembali normal, dan mobilitas serta kualitas hidupnya membaik.
Informasi dasar】 Laki-laki, 64 tahun
Jenis penyakit】 Pneumonia interstitial akut
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
Rencana perawatan] Oksigen + obat-obatan (tablet moksifloksasin hidroklorida, semprotan hidroklorida ambroxol + tablet prednisolon asetat)
Masa Pengobatan】 Rawat inap selama 10 hari, diperiksa ulang setelah 3 bulan
Efektivitas】 Pemulihan dyspnea, batuk dan dahak, normalisasi suhu tubuh, peningkatan mobilitas dan kualitas hidup
I. Konsultasi awal
Pasien mengalami batuk dan dahak kuning dengan volume dahak yang tinggi setelah pilek setengah bulan yang lalu, disertai demam dengan suhu maksimum 38℃, tidak menggigil atau menggigil, disertai kelemahan umum. Setelah perawatan di luar rumah sakit, ia merasa sesak napas dan batuk tanpa bantuan. CT paru berulang menunjukkan peningkatan ukuran lesi ground glass di kedua paru-paru. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus dan merokok serta memiliki batuk kronis dan dahak secara teratur.
II. Riwayat pengobatan
Pasien mengalami onset akut penyakit dan dijadwalkan untuk analisis gas darah, antibodi antinuklear, tes ANCA, tes darah lengkap, kalsitoninogen, tes fungsi hati dan ginjal, dll. Hasilnya menunjukkan bahwa pasien mengalami infeksi paru dengan peningkatan rasio leukosit dan limfosit, dan diagnosis pneumonia interstitial akut disertai dengan kegagalan pernapasan tipe I yang parah dan hipokalaemia. Berdasarkan temuan ini, pasien diberikan oksigen untuk memperbaiki kegagalan pernapasan, disarankan untuk mengetuk punggungnya untuk mengeluarkan dahak, diberikan tablet moksifloksasin hidroklorida untuk menangkal infeksi, semprotan amilorida hidroklorida untuk mengurangi dahak, dan tablet prednisolon asetat untuk menangkal peradangan, dan disarankan untuk beristirahat dan memperbaiki nutrisi.
Efek pengobatan
Setelah pasien dirawat dengan oksigen dan obat-obatan, analisis gas darah pasien menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kegagalan pernapasan, gejala dispnea berkurang, suhu tubuh turun menjadi normal, gejala batuk dan dahak berkurang secara signifikan, volume dahak menurun secara signifikan, dan indeks inflamasi pada dasarnya kembali normal pada saat ditinjau. Pada saat yang sama, nafsu makan pasien meningkat dan mobilitas serta kualitas hidupnya membaik. Dia dipulangkan setelah 10 hari dirawat di rumah sakit dan diinstruksikan untuk meninjau kondisinya dalam 3 bulan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa kondisi pasien membaik setelah pengobatan. Namun, pasien harus memperhatikan istirahat dan menghindari ketegangan dalam kehidupan sehari-hari, meningkatkan kebugaran fisik, meningkatkan pertahanan saluran napas, menghindari pilek dan flu, dan menghindari menghirup udara dingin. Perkuat nutrisi, makan makanan ringan, makan makanan yang kaya vitamin dan protein, dan tidak boleh makan berlebihan, sambil berhenti merokok dan alkohol. Pasien harus melakukan pemantauan fungsi paru-paru dan analisis gas darah secara teratur, dan tindak lanjut rawat jalan secara teratur. Tidak ada rencana pengobatan yang diterima untuk pneumonia interstitial akut. Jika pasien mengalami batuk dan dahak kuning, kemoterapi anti-infeksi dan dahak yang agresif harus diberikan berdasarkan kultur dahak dan sensitivitas obat, atau obat empiris.
V. Wawasan pribadi
Etiologi pneumonia interstitial akut tidak diketahui. Gambaran histopatologi utama adalah kerusakan alveolar yang menyebar, dengan lesi paru-paru dalam fase eksudatif dalam waktu 1 minggu setelah onset dan infiltrasi sel-sel inflamasi di alveoli, menyebabkan batuk dan dyspnoea progresif. Pneumonia interstitial akut paling sering terlihat pada pasien dengan infeksi saluran pernapasan. Gejala yang khas termasuk demam, batuk, dahak dan dyspnoea. Seperti dalam kasus ini, pengobatan glukokortikoid awal diterapkan pada awal gejala-gejala ini, dan pengendalian infeksi yang agresif, dahak dan pengobatan dukungan gejala yang tepat waktu diberikan untuk mempertahankan patensi drainase saluran napas dan menghindari penurunan fungsi paru-paru lebih lanjut.