0Apa saja gejala utama pneumonia interstitial?
Pneumonia interstitial secara kolektif merupakan bagian dari keluarga penyakit paru-paru interstitial dan, karena ini adalah yang paling umum, merupakan masalah yang sering ditemui dan membingungkan bagi dokter dan pasien. Pneumonia interstitial secara klinis dibagi menjadi dua kategori: pneumonia dengan penyebab pasti dan pneumonia dengan penyebab yang tidak diketahui. Salah satu kategori adalah infeksi virus atau bakteri umum atau beberapa penyebab peradangan yang diketahui yang terjadi terutama di paru-paru interstitial; yang lainnya adalah pneumonia interstitial yang tidak diketahui penyebabnya, yang secara kolektif dikenal sebagai pneumonia interstitial idiopatik, yang pada gilirannya diklasifikasikan sesuai dengan patogenesis, fitur klinis dan perubahan patologisnya sebagai fibrosis paru idiopatik, pneumonia interstitial akut, dll. Gejala klinis yang umum untuk semua pneumonia interstitial adalah dyspnoea onset progresif atau akut, diikuti oleh batuk yang dimulai sebagai batuk kering dan, dengan infeksi sekunder, dapat muncul dengan dahak kuning, demam, hemoptisis dan nyeri dada.
Apakah semua pasien datang dengan jari-jari alu?
Tidak, hanya pasien dengan hipoksia kronis yang telah sakit dalam waktu lama yang bisa mengembangkan jari alu.
Apa perbedaan antara pneumonia interstitial akut?
Pneumonia interstitial akut memiliki onset yang cepat, durasi pendek dan perkembangan yang cepat, dan jika tidak dikendalikan secara efektif dan tepat waktu, gagal napas dapat dengan cepat terjadi dan mengancam jiwa. Dalam kasus ini, lesi paru-paru terutama kerusakan alveolar akut, dan jika segera diobati, prognosisnya sering kali dapat diperbaiki dan nyawa pasien terselamatkan. Jika penyakit telah berkembang ke tahap fibrosis, pengobatan pada saat ini tidak dapat membalikkan penyakit, tetapi hanya memperlambat perkembangannya.
Dapatkah pemeriksaan rontgen dada dan CT paru rutin mengkonfirmasi diagnosis pneumonia interstitial ketika gejala seperti sesak napas, batuk, dan dahak muncul?
Karena kisi-kisi interstitial yang kecil, sulit untuk secara akurat menentukan lesi pneumonia interstitial pada tahap awal karena rendahnya resolusi rontgen dada normal. Tes terbaik untuk mendiagnosis pneumonia interstitial adalah CT paru resolusi tinggi (HRCT), sering disebut CT resolusi tinggi lapisan tipis, yang harus dilakukan setidaknya sebagai CT scan polos di unit medis tanpa akses ke mesin CT, atau sebagai rontgen dada polos untuk lesi paru dasar di unit medis tanpa mesin CT.
Dapatkah analisis gas darah arteri mengindikasikan pneumonia interstitial? Apakah saya perlu melakukan tes darah lainnya?
Analisis gas darah arteri bukan merupakan indikasi pneumonia interstitial, karena banyak penyakit dapat muncul dengan gas darah yang abnormal. Namun demikian, pasien dengan dugaan pneumonia interstitial harus memiliki analisis gas darah arteri untuk menentukan oksigenasi dan tingkat keparahan penyakit, dan untuk membantu menentukan efektivitas pengobatan dan prognosis. Selain gas darah, tes laboratorium meliputi: tes darah rutin, fungsi hati dan ginjal, DIC, skrining patogen seperti HIV, SARS, CMV, imunologi dan penanda inflamasi lainnya seperti PCT dan CRP.
Apa pentingnya tes fungsi paru untuk diagnosis pneumonia interstitial?
Hal ini dapat membantu memahami keadaan gangguan fungsi paru-paru saat ini, tidak hanya dalam hal ventilasi tetapi yang lebih penting dalam hal fungsi difusi, yang dapat membantu menentukan tingkat keparahan kerusakan interstitial.
Apa yang dimaksud dengan tes perfusi bronkoalveolar? Apa signifikansinya dalam diagnosis pneumonia interstitial?
Bronchoalveolar lavage adalah pembilasan lesi secara selektif dengan menggunakan saline steril saat melakukan bronkoskopi, diikuti dengan pengumpulan cairan lavage dan pengiriman untuk item spesifik tertentu; pada pneumonia interstitial akut, seringkali penyakit ini terlalu parah untuk menahan bronkoskopi, tetapi bronkoskopi dapat dilakukan setelah penyakitnya relatif stabil. Pengumpulan cairan lavage dan pengiriman untuk klasifikasi sitologi, Pneumocystis carinii, pewarnaan PAS dan Subset limfosit dapat membantu dokter mendiagnosis dan menyingkirkan penyakit tertentu.
Apakah biopsi paru-paru diperlukan untuk pneumonia interstitial? Kapan biopsi paru-paru diperlukan?
Kebutuhan biopsi paru pada pneumonia interstitial tergantung pada apakah diagnosisnya jelas. Sejak tahun 2011, pedoman internasional telah distandarisasi dan tidak semua kasus pneumonia interstitial memerlukan biopsi paru-paru. Misalnya, fibrosis paru idiopatik dapat didiagnosis apabila terdapat perubahan HRCT yang khas pada paru-paru dan penyebab sekunder dikesampingkan; selain itu, sebagian besar kasus dengan etiologi yang jelas tidak memerlukan biopsi paru-paru. Hanya dalam kasus pneumonia interstitial di mana penyebab pasti telah dikesampingkan dan masih belum ada cara untuk mengklasifikasikan penyakit, biopsi paru-paru akan diperlukan, dikombinasikan dengan informasi patologis untuk membantu diagnosis.
Apa saja pilihan untuk biopsi paru-paru? Apa saja pilihannya?
Meskipun metode ini memberikan visualisasi yang baik dan memperoleh lebih banyak jaringan paru-paru, namun metode ini bersifat invasif, lambat untuk sembuh dan rentan terhadap komplikasi, yang seringkali sulit diterima oleh pasien; dalam beberapa tahun terakhir, selain biopsi paru-paru terbuka klasik, tusukan paru-paru perkutan dan biopsi paru-paru torakoskopi juga tersedia untuk mendapatkan jaringan paru-paru. Secara khusus, biopsi paru torakoskopi saat ini merupakan modalitas yang paling umum digunakan untuk biopsi paru karena sayatan kecil, penyembuhan yang cepat, sedikit komplikasi, dan kemampuan untuk memenuhi persyaratan untuk sampel jaringan paru yang berukuran cukup.
Apa saja tahapan pneumonia interstitial? Apa prinsip-prinsip pengobatan untuk tahapan yang berbeda?
Tidak seperti tumor, tidak ada stadium absolut pneumonia interstitial. Oleh karena itu, strategi klinis yang berbeda digunakan untuk prognosis penyakit yang berbeda.
Peradangan yang membatasi diri/ fibrosis stabil: observasi.
Sebagian besar inflamasi (sebagian besar reversibel) dengan berbagai tingkat fibrosis: pengobatan agresif dengan pemeliharaan hasil ketika tujuan tercapai.
fibrosis progresif progresif dengan kemungkinan secara bertahap mencapai keadaan stabil: pengobatan untuk mencegah perkembangannya
Fibrosis yang tidak dapat dihentikan: pengobatan untuk memperlambat perkembangan.
Dalam praktik klinis, sering dibagi menjadi fase akut, fase stabil, dan fase eksaserbasi akut. Fase eksaserbasi akut dan akut diobati lebih awal dan agresif, terutama dengan glukokortikoid dosis tinggi, dan memastikan anti-inflamasi, terapi oksigen yang memadai, dll. Pengobatan fase stabil tergantung pada patologi primer, jika ada penyakit kekebalan rematik, maka pengobatan primer perlu dilanjutkan. Selain itu, terlepas dari etiologinya, antioksidan jangka panjang seperti Fullux, 600mg, dua hingga tiga kali sehari dapat dikonsumsi.