Terlepas dari pengobatan dan rehabilitasi, migrain biasanya tidak dapat disembuhkan atau diberantas sepenuhnya. Sebagian besar hanya bisa diobati secara simtomatik atau paliatif. Meredakan sebagian gejala sangat baik. Pasien disarankan untuk menghindari pekerjaan yang terlalu berat, pilek, flu, demam, diare dan trauma sebanyak mungkin, dan untuk menjaga suasana hati yang tenang untuk mengurangi kemungkinan kambuh kembali. Latihan harus moderat dan tidak perlu berlatih terlalu keras. Jika Anda merokok atau minum banyak, Anda harus berhenti. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau diabetes, Anda harus minum obat secara teratur. Tujuan pengobatan migrain adalah untuk mengurangi atau menghentikan serangan sakit kepala, meringankan gejala yang menyertainya, dan mencegah kambuhnya sakit kepala. Perawatan mencakup perawatan farmakologis dan non-farmakologis. Pengobatan non-farmakologis terutama terapi fisik yang dapat dilakukan dengan terapi magnetis, fisioterapi, terapi oksigen, bantuan psikologis, menghilangkan stres, mempertahankan gaya hidup sehat dan menghindari berbagai pemicu migrain. Pengobatan farmakologis dibagi menjadi pengobatan episodik dan pengobatan preventif. Pengobatan selama serangan biasanya diberikan segera pada saat timbulnya gejala untuk mencapai hasil terbaik. Obat-obatan termasuk analgesik non-spesifik seperti obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) dan opioid, dan obat-obatan spesifik seperti agen ergot dan traptan. Pilihan obat harus disesuaikan dengan tingkat sakit kepala, gejala yang menyertai dan penggunaan obat sebelumnya. 1. Sakit kepala ringan sampai sedang: NSAID seperti acetaminophen, naproxen dan ibuprofen saja bisa efektif, tetapi jika tidak efektif, obat khusus migrain harus digunakan. Opioid seperti pethidine juga efektif dalam serangan akut migrain yang dikonfirmasi tetapi tidak secara rutin direkomendasikan untuk migrain karena sifat adiktifnya. Namun, dalam kasus di mana ergot atau treprostinil dikontraindikasikan, seperti dalam kombinasi dengan penyakit jantung, penyakit pembuluh darah perifer atau migrain selama kehamilan, pethidine dapat diberikan untuk menghentikan serangan migrain akut. Beberapa penggunaan sementara Somigel (obat penghilang rasa sakit yang umum) juga efektif. 2. Sakit kepala sedang hingga parah: Obat khusus migrain seperti ergotamine dan treprostatin dapat digunakan secara langsung untuk memperbaiki gejala sesegera mungkin; beberapa pasien yang mengalami sakit kepala parah tetapi telah merespons dengan baik terhadap NSAIDS pada serangan sebelumnya, masih dapat menggunakan NSAIDS. Ergotamine (dihydroergotamine, DHE), yang dapat menghentikan serangan akut migrain. 2. Traptans: agonis selektif reseptor 5-HT1B/1D, mungkin dengan menyempitkan pembuluh darah otak, menghambat transmisi neuropatik saraf perifer dan neuron sekunder dari “kompleks serviks trigeminal”. Biasanya efektif bila diminum ketika ada aura sakit kepala atau ketika sakit kepala pertama kali terjadi, tetapi tidak efektif bila digunakan setelah sakit kepala dimulai. Oleh karena itu, ini adalah pilihan pertama untuk migrain tipikal dengan aura. Obat yang umum digunakan adalah sumatriptan, naratriptan, rizatriptan, zolmitriptan dan almotriptan. Efek samping ergot dan treprostin termasuk mual, muntah, jantung berdebar, lekas marah, gelisah, vasokonstriksi perifer dan, dalam jumlah besar dan dalam jangka waktu yang lama, hipertensi dan nekrosis iskemik pada tungkai. Kedua golongan obat ini memiliki efek vasokonstriksi yang kuat dan dikontraindikasikan pada pasien dengan hipertensi berat, penyakit jantung dan wanita hamil. Selain itu, jika ergot dan traptan diterapkan terlalu sering, mereka dapat menyebabkan sakit kepala overdosis. Untuk menghindari hal ini, disarankan agar obat digunakan tidak lebih dari 2 hingga 3 hari per minggu. 3. Gejala penyerta: Mual dan muntah adalah gejala penyerta migrain yang menonjol dan juga merupakan reaksi merugikan yang umum terjadi pada obat, sehingga diperlukan kombinasi antiemetik (misalnya metoclopramide 10mg secara intramuskular). Untuk iritabilitas, benzodiazepin dapat diberikan untuk membius dan menidurkan pasien. Pencegahan migrain 1. Hindari pemicu sakit kepala: Untuk mencegah timbulnya migrain, pertama-tama hilangkan atau kurangi pemicu migrain, hindari rangsangan langsung oleh cahaya yang kuat dalam kehidupan sehari-hari, seperti menghindari melihat langsung pada pantulan kaca mobil dan menghindari melihat keluar dari interior yang gelap ke eksterior yang terang benderang. Hindari melihat ke arah lampu neon yang terang benderang. Hindari obat-obatan seperti vasodilator, anggur merah dan makanan yang mengandung keju, kopi, cokelat, ikan asap, dll. Hindari stres emosional, amarah atau naik turunnya emosi, kelelahan, kurang tidur, pilek dan flu, trauma, dll. 2. Pengobatan: Pengobatan profilaksis diindikasikan untuk: (1) Pasien yang sering mengalami serangan, terutama mereka yang mengalami lebih dari satu serangan per minggu yang secara serius mempengaruhi kehidupan sehari-hari dan pekerjaan mereka. (2) Pasien yang pengobatan akutnya tidak efektif, atau yang pengobatan akutnya tidak memungkinkan karena efek samping dan kontraindikasi. (3) Varian spesifik migrain yang dapat menyebabkan defisit neurologis permanen, seperti migrain hemiplegia, migrain basal atau infark migrain. Obat profilaksis harus diminum setiap hari dan harus efektif setidaknya selama 2 minggu setelah pemberian. Jika efektif, harus dilanjutkan selama 6 bulan dan kemudian meruncing hingga penghentian. Obat-obatan yang digunakan secara klinis untuk profilaksis migrain termasuk (tergantung pada keadaan individu): (1) Beta-adrenergic receptor blocker seperti propranolol dan metoprolol. (2) Antagonis kalsium, misalnya flunarizine, verapamil. (3) Obat anti-epilepsi, misalnya asam valproat, topiramate. (4) Antidepresan, misalnya amitriptyline, fluoxetine. (5) Antagonis reseptor 5-HT, misalnya fenotiazin. Dari semua ini, tiga obat yang secara struktural tidak terkait, propranolol, amitriptilin dan asam valproat, adalah agen profilaksis utama, dengan satu obat tidak efektif dan yang lainnya digunakan.