Osteoartritis lutut adalah patologi sendi yang paling umum pada usia paruh baya dan lanjut usia di Cina, dengan sendi patellofemoral dan medial tibiofemoral menjadi patologi yang paling umum. Dengan bertambahnya usia populasi kita, penyakit ini menjadi semakin menonjol. Pencegahan aktif dan pengobatan penyakit ini sangat penting. Penggantian sendi artifisial sekarang banyak digunakan untuk osteoartritis lutut yang parah, tetapi karena biaya tinggi dan ketidakmampuan untuk memenuhi aktivitas fisik intensitas tinggi setelah operasi, ini cocok untuk orang tua berusia 65 tahun ke atas yang kurang aktif dan tidak perlu terlibat dalam pekerjaan fisik. Oleh karena itu, pasien di bawah 65 tahun yang dalam keadaan sehat dan perlu melakukan beberapa pekerjaan fisik, terutama dengan kelainan bentuk entropion (umumnya dikenal sebagai “penculikan internal”, “rotunditas” dan kaki “O”) dan nyeri medial, adalah yang paling cocok. Pasien yang memiliki deformitas inversi yang dominan (umumnya dikenal sebagai “penculik internal” atau “kaki “O” yang gemuk) dengan nyeri medial sebagai manifestasi utama paling baik diobati dengan osteotomi tibialis tinggi. Total biaya untuk satu kali rawat inap di rumah sakit biasanya sekitar 20.000-30.000 RMB dan diganti dengan tarif yang tinggi oleh asuransi medis dan pertanian. Osteoartritis lutut unikondilaris menghasilkan kelainan bentuk rotasi internal dan eksternal yang menyebabkan distribusi stres yang tidak normal pada sendi, seperti kelainan bentuk lutut internal, yang menyebabkan konsentrasi stres pada sisi medial lutut dan mempercepat degenerasi sendi pada sisi medial. Apabila terjadi deformitas lutut eksternal, tekanan pada sisi lateral sendi terkonsentrasi, menyebabkan degenerasi yang dipercepat pada sendi lateral. Osteotomi tibialis tinggi untuk pengobatan deformitas lutut osteoartritis pada lutut paruh baya dan lansia memiliki efek yang signifikan pada pereda nyeri dan peningkatan fungsi. Hilangnya nyeri lutut dengan cepat setelah operasi mungkin secara langsung terkait dengan pengurangan tekanan intraoseus, peningkatan aliran darah lokal dan penghapusan stagnasi setelah operasi. Ini adalah prosedur yang sangat efektif untuk pengobatan osteoartritis unicompartmental lutut. Sebagian pasien dengan osteoartritis bikompartemen masih bisa diobati dengan osteotomi. Tiga metode utama adalah osteotomi baji tertutup lateral, osteotomi kubah dan osteotomi baji terbuka medial. Prinsip biomekaniknya adalah bahwa osteotomi mengoreksi deformitas, mengubah garis gravitasi tungkai yang terkena, mengoreksi keselarasan yang buruk, mengoreksi distribusi tekanan yang tidak merata pada sendi lutut, mendistribusikan kembali tekanan pada permukaan sendi lutut, menggeser beban ke kompartemen yang tidak rusak, mengurangi gejala osteoartritis dan memperlambat proses degenerasi sendi. Prinsip osteotomi tinggi tibialis untuk gangguan internal adalah menggeser garis berat dari lutut medial ke garis berat lutut normal atau sedikit ke luar, memanfaatkan sepenuhnya kondisi yang menguntungkan dari tulang rawan artikular lateral yang sehat untuk memperbaiki sebagian sendi yang mengalami degenerasi. Pengukuran sudut osteotomi yang tepat sebelum pembedahan sangat penting untuk keberhasilan prosedur. Hal ini sangat menguntungkan dalam pengobatan bentuk osteoartritis patellofemoral medial lutut yang paling umum, di mana osteotomi tunggal mengurangi tekanan pada sendi patellofemoral dan mengoreksi kelainan bentuk inversi, memberikan kelegaan yang nyata dari nyeri lutut dan memulihkan mobilitas sendi. Arthroplasty bisa menjadi pilihan pertama bagi mereka yang tidak suka aktif, berusia lebih dari 65 tahun dan memiliki kelainan bentuk yang parah. Jika tidak ada infeksi, ini bisa dianggap sebagai pengobatan utama. Setelah osteotomi tibialis tinggi, pasien dapat melakukan berbagai aktivitas seperti olahraga tanpa hambatan. Berbeda dengan HTO, sendi artifisial memiliki umur yang terbatas dan banyak pasien muda di bawah 60 tahun tidak cocok untuk artroplasti. Kekhawatiran utama adalah bahwa penggantian pasien muda yang sangat aktif dengan sendi artifisial mungkin memiliki efek reaksi sendi yang tinggi pada daya tahan permukaan sendi polietilena, yang telah ditunjukkan dalam studi biomekanik untuk melebihi beban permukaan polietilena selama aktivitas (melibatkan lompat dan lari). Studi biomekanik telah menunjukkan bahwa: selama aktivitas (yang melibatkan lompatan dan lari) beban permukaan yang dihasilkan dapat melebihi batas polietilen itu sendiri, berlari menghasilkan gaya kontak dua kali lebih tinggi dari berat badan, dan ketika lutut dalam fleksi ekstrem, gaya reaksi pada sendi patellofemoral hampir delapan kali lebih tinggi dari berat badan. Hal ini bisa membahayakan sendi artifisial dan menyebabkannya mengendur. Salah satu keuntungan HTO adalah, memungkinkan pasien untuk terus mempertahankan mobilitas tingkat tinggi dan terlibat dalam aktivitas fisik tingkat tinggi setelah pembedahan, semuanya dengan aman. Oleh karena itu, jika pasien osteoartritis lutut ingin terus berpartisipasi dalam olahraga yang melibatkan lompatan, lari, dll., atau dalam pekerjaan yang memerlukan pembengkokan, penggalian, pendakian, dll., HTO jelas merupakan pilihan terbaik. HTO dapat diperbaiki baik secara internal dengan pelat atau secara eksternal dengan pendekatan invasif minimal. Penggunaan penjepit fiksasi eksternal Monsignor untuk memperbaiki ujung osteotomi berbentuk U memungkinkan aktivitas menahan berat badan parsial lebih awal dan mencegah pasien harus menjalani sayatan kedua untuk melepas fiksasi internal, dengan hasil yang memuaskan. Tingkat 95% yang sangat baik selama 10 tahun dan 60-80% masih memuaskan aktivitas sehari-hari yang bebas rasa sakit pada 20 tahun secara signifikan memperpanjang umur sendi lutut seseorang dan tidak meningkatkan kesulitan atau mengkompromikan kualitas kemungkinan penggantian lutut berikutnya. Hal ini juga memungkinkan banyak pasien dengan masalah lutut untuk menghindari artroplasti buatan. Singkatnya, HTO sebagai metode bedah untuk pengobatan osteoartritis lutut memiliki keuntungan sebagai berikut: 1. Bidang osteotomi terletak di tulang kanselus dan tulang sembuh dengan cepat setelah osteotomi, dengan insiden non-union yang rendah. 2. Latihan fungsional dapat dilakukan lebih awal setelah pembedahan untuk menghindari perlengketan lutut pasca operasi. 3. Operasi ini sederhana dan memiliki sedikit komplikasi. 4 . Ketika kemanjuran operasi menurun, itu tidak mempengaruhi efek penggantian lutut buatan awal. 5.Pekerjaan pasca operasi masih dapat dilakukan pada intensitas tertentu, yang sangat cocok untuk pasien yang lebih muda dengan osteoartritis lutut.