Osteoartritis lutut adalah patologi sendi yang paling umum pada usia paruh baya dan lanjut usia di Cina, dengan sendi patellofemoral dan medial tibiofemoral menjadi patologi yang paling umum. Dengan bertambahnya usia populasi kita, penyakit ini menjadi semakin menonjol. Pencegahan dan pengobatan aktif penyakit ini sangat penting. Penggantian sendi artifisial sekarang banyak digunakan untuk osteoartritis lutut yang parah, tetapi ditolak oleh banyak pasien karena biayanya yang tinggi, risiko infeksi dalam waktu 2 tahun setelah pembedahan (infeksi bisa sangat menghancurkan), dan ketidakcocokan untuk pasien yang lebih muda di bawah 60 tahun, di antara kelemahan lainnya. Deformitas medial dan lateral yang dihasilkan oleh osteoartritis lutut unicondylar dapat menyebabkan distribusi stres yang tidak normal pada sendi. Misalnya, deformitas inversi lutut menyebabkan konsentrasi stres pada sisi medial lutut, yang mempercepat degenerasi sendi pada sisi medial. Apabila terjadi deformitas lutut eksternal, tekanan pada sisi lateral sendi terkonsentrasi, menyebabkan degenerasi yang dipercepat pada sendi lateral. Osteotomi tibialis tinggi (HTO) untuk pengobatan kelainan bentuk lutut osteoartritis pada usia paruh baya dan lanjut usia memiliki efek signifikan pada pereda nyeri dan peningkatan fungsional. Hilangnya nyeri lutut dengan cepat setelah operasi mungkin secara langsung terkait dengan pengurangan tekanan intraoseus, peningkatan aliran darah lokal dan penghapusan stasis setelah operasi. Ini adalah prosedur pembedahan yang sangat efektif untuk pengobatan osteoartritis unicompartmental lutut. Sebagian pasien dengan osteoartritis bikompartemen masih bisa diobati dengan osteotomi. Tiga metode utama adalah osteotomi baji tertutup lateral, osteotomi kubah dan osteotomi baji terbuka medial. Prinsip biomekaniknya adalah bahwa osteotomi mengoreksi deformitas, mengubah garis gravitasi tungkai yang terkena, mengoreksi keselarasan yang buruk, mengoreksi distribusi stres yang tidak merata pada sendi lutut, mendistribusikan kembali stres pada permukaan sendi lutut, menggeser beban ke kompartemen yang tidak rusak, mengurangi gejala osteoartritis dan memperlambat proses degenerasi sendi. Prinsip osteotomi tinggi tibialis untuk gangguan internal adalah menggeser garis berat dari lutut medial ke garis berat lutut normal atau sedikit ke luar, sebagai cara untuk memperbaiki sebagian sendi yang merosot dengan memanfaatkan sepenuhnya kondisi yang menguntungkan dari tulang rawan artikular lateral yang sehat. Pengukuran sudut osteotomi yang tepat sebelum pembedahan sangat penting untuk keberhasilan prosedur. Hal ini sangat menguntungkan dalam pengobatan bentuk osteoartritis patellofemoral medial lutut yang paling umum, di mana osteotomi tunggal mengurangi tekanan pada sendi patellofemoral dan mengoreksi kelainan bentuk inversi, memberikan kelegaan yang nyata dari nyeri lutut dan memulihkan mobilitas sendi. Arthroplasty bisa menjadi pilihan pertama bagi mereka yang tidak suka aktif, berusia lebih dari 60 tahun dan memiliki kelainan bentuk yang parah. Jika tidak ada infeksi, ini bisa dianggap sebagai pengobatan utama. Perawatan utama, setelah operasi HTO, adalah kemampuan untuk memungkinkan pasien melakukan berbagai aktivitas seperti olahraga tanpa batasan. Berbeda dengan HTO, sendi artifisial memiliki umur yang terbatas dan banyak pasien muda di bawah 60 tahun tidak cocok untuk penggantian sendi. Studi biomekanik telah menunjukkan bahwa beban permukaan yang dihasilkan selama aktivitas (yang melibatkan lompatan dan lari) dapat melebihi batas polietilen itu sendiri, dengan berlari menghasilkan gaya kontak dua kali lebih tinggi dari berat badan, dan ketika sendi lutut dalam fleksi ekstrem, sendi patellofemoral dapat kelebihan beban. Ketika lutut sangat tertekuk, gaya reaksi pada sendi patellofemoral hampir 8 kali berat badan, dan selama gerakan, gaya-gaya ini bekerja bersama pada sendi buatan, sehingga melelahkan secara struktural; selain itu, beban yang berulang-ulang dan sering memberatkan, seperti yang melibatkan pekerjaan terus menerus, berayun dan memanjat, dapat membahayakan sendi buatan dan melonggarkannya. Salah satu keuntungan HTO adalah, memungkinkan pasien untuk terus mempertahankan mobilitas tingkat tinggi dan terlibat dalam aktivitas fisik tingkat tinggi setelah pembedahan, semuanya dengan aman. Oleh karena itu, jika pasien osteoartritis lutut ingin terus berpartisipasi dalam olahraga yang melibatkan lompatan, lari, dll., atau dalam pekerjaan yang memerlukan pembengkokan, penggalian, pendakian, dll., HTO jelas merupakan pilihan terbaik. Beberapa HTO memerlukan penempatan pelat, debridemen jaringan lunak yang ekstensif, imobilisasi plester dan istirahat di tempat tidur pasca-operasi yang lama, dan pengangkatan fiksasi internal 1 hingga 2 tahun setelah operasi, yang memengaruhi hasil langsung dan jangka panjang dari prosedur ini. Untuk mengatasi kelemahan di atas, menurut pengalaman kami, kami telah berubah menjadi fiksasi braket fiksasi eksternal, menggunakan braket fiksasi eksternal Meng untuk memperbaiki ujung osteotomi berbentuk U, yang dapat digunakan untuk aktivitas penahan berat badan parsial awal, menghindari kekakuan sendi dan atrofi otot yang ditimbulkan oleh plester, dan menghindari pasien untuk melakukan sayatan kedua untuk menghilangkan fiksasi internal, dan mencapai hasil yang memuaskan. Hasil langsungnya signifikan dan hasil jangka menengah hingga panjang dipertahankan dengan baik, dengan tren penurunan skor lutut dari waktu ke waktu, tetapi osteotomi yang tinggi menunda kebutuhan untuk penggantian lutut total dan memperpanjang umur lutut itu sendiri. Kesimpulannya, keuntungan HTO sebagai perawatan bedah untuk osteoartritis lutut cukup jelas: (1) Bidang osteotomi terletak di tulang kanselus, tulang sembuh dengan cepat setelah osteotomi, dan insiden non-union rendah. (2) Latihan fungsional dapat dilakukan lebih awal setelah pembedahan untuk menghindari perlengketan lutut pasca-operasi. (3) Operasi ini sederhana dan memiliki sedikit komplikasi. (4) Penggantian lutut artifisial masih dapat dilakukan pada tahap kedua ketika kemanjuran pembedahan telah menurun. (5) Pekerjaan pasca-operasi masih dapat dilakukan dengan beberapa intensitas, terutama untuk pasien yang lebih muda dengan osteoartritis lutut.