Apa sebenarnya penyakit bahu beku itu?

  Sendi bahu adalah sendi dengan rentang gerak terbesar, jumlah komponen terbesar dan kinematika paling kompleks dari setiap sendi dalam tubuh. Dalam praktik klinis, nyeri bahu sangat umum terjadi, dengan statistik yang menunjukkan bahwa insiden nyeri bahu adalah 11,2/1000 orang-tahun, tetapi pemahaman kita tentang nyeri bahu masih terbatas. Hal ini diyakini dapat sembuh dengan sendirinya, dan sebagian besar kasus dapat disembuhkan dalam waktu sekitar 6-12 bulan dengan rehabilitasi umum, tetapi penelitian menunjukkan bahwa beberapa kecacatan tetap ada setelah pengobatan.  Faktanya, ‘bahu beku’ adalah istilah samar-samar untuk kondisi nyeri di sekitar sendi bahu. Seiring dengan kemajuan penelitian tentang gangguan bahu, menjadi jelas bahwa gangguan ini mencakup banyak gangguan peri-artikular, termasuk cedera rotator cuff, ketidakstabilan bahu anterior traumatis, cedera SLAP, cedera Bankart, cedera HAGL, artritis glenohumeral, dan gangguan bahu lainnya, sementara statistik menunjukkan bahwa 44-65% nyeri bahu disebabkan oleh sindrom impingement subakromial SAIS. Manifestasi klinis utama SAIS adalah meningkatnya rasa sakit selama abduksi bahu, yang mengurangi gerakan bahu dan secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien.  Pada awal tahun 1972, Neer5 mengenali ruang subakromial secara anatomis dan memperkenalkan konsep sindrom pelampiasan subakromial. Ruang subakromial terletak di atas kepala humerus dan di bawah akromion, ligamentum rostro-kapital dan sendi akromioklavikularis, dan diisi dengan tendon supraspinatus, bursa subakromial, kepala panjang tendon biseps dan kapsul glenohumeral. Pada tahun 1983, Neer membagi SAIS ke dalam tiga tahap: tahap I, ketika struktur subakromial tersumbat dan edema; tahap II, ketika struktur subakromial mengalami degenerasi; dan tahap III, ketika struktur subakromial mengalami degenerasi lebih lanjut, dengan pembentukan redundansi tulang dan kerusakan pada struktur tendon. Namun, Neer hanya melakukan staging SAIS dalam hal perubahan patologis, tetapi tidak dapat secara langsung menjelaskan mekanisme SAIS untuk memandu pengobatan klinis. Para ahli selanjutnya7 mengklasifikasikan SAIS menjadi SAIS primer dan sekunder, SAIS bawaan dan yang didapat, serta SAIS statis dan dinamis menurut mekanisme dan metode klasifikasi yang berbeda.  Penanganan SAIS saat ini beragam, tetapi dapat dikategorikan ke dalam dua bidang utama: penanganan konservatif dan penanganan bedah. Rehabilitasi telah diperkenalkan sebelumnya dan pembedahan umumnya dipertimbangkan hanya apabila rehabilitasi tidak efektif. Perawatan konservatif meliputi: latihan kekuatan rotator cuff, istirahat, NSAID oral, suntikan glukokortikoid subakromial, modifikasi perilaku, fisioterapi dan akupunktur.