Hipertrofi kelenjar ludah jinak, juga dikenal sebagai sialadenosis atau pembesaran kelenjar ludah degeneratif, adalah pembesaran kelenjar ludah yang tidak neoplastik, tidak inflamasi, kronis, berulang, dan tidak nyeri. Etiologi pasti pembesaran kelenjar ludah jinak tidak diketahui, tetapi kemungkinan penyebabnya adalah (Tabel 9-2): (1) gangguan endokrin: paling sering terlihat pada diabetes metllitus, obesitas, dan lain-lain; juga terlihat pada penyakit tiroid, disfungsi gonad, perubahan hormon seperti pubertas dan menstruasi. Malnutrisi: kekurangan vitamin dan protein, alkoholisme atau sirosis hati; (3) disfungsi sistem saraf otonom: penyebab yang lebih umum, sebagian di antaranya adalah disfungsi seksual sentral, seperti faktor psikologis dan obat psikiatri tertentu; sebagian lainnya adalah disfungsi seksual perifer, seperti Disfungsi perifer, seperti obat anti-hipertensi tertentu, dapat merusak serat saraf simpatis perifer dan memengaruhi sintesis dan sekresi protein dalam vesikula kelenjar. Tanda-tanda histopatologis termasuk alveoli yang membesar, dua hingga tiga kali diameter alveoli normal, inti terdorong ke sisi basal sel, ditandai dengan pembengkakan dan butiran sekretorik PAS-positif dalam sitoplasma. Manifestasi klinis Mayoritas kasus terjadi pada kelenjar parotis dan sebagian kecil pada kelenjar submandibular. Mereka biasanya membengkak secara bilateral, kadang-kadang secara sepihak. Biasanya terlihat pada orang paruh baya dan lanjut usia. Pembesaran kelenjar parotis terjadi secara bertahap dan dapat berlangsung selama bertahun-tahun, dengan riwayat pembengkakan tanpa rasa sakit yang berulang, terkadang besar dan terkadang kecil, yang tidak sembuh total. Kelenjar membesar secara difus (pembengkakan difus) dan lembut serta seragam pada perabaan. Pada kasus yang lebih tua, kelenjar agak kaku dan keras, tetapi tidak ada massa, tidak ada tekanan, tidak ada kemerahan atau bengkak di mulut saluran, dan keluar cairan bening ketika kelenjar yang terkena ditekan. Kadang-kadang sekresi berkurang, tetapi pasien tidak mengalami mulut kering (xerostomia). Diagnosis dan diagnosis banding Pencitraan kelenjar ludah menunjukkan sebagian besar morfologi yang normal tetapi dengan pembesaran yang nyata dan fungsi pengosongan yang sedikit tertunda, dan kelenjar yang membesar secara difus tanpa kelainan ekogenik yang membatasi pada USG. Hipertrofi kelenjar ludah jinak terkadang dibedakan dari tumor kelenjar ludah dan sindrom Schegren. Pada kasus hipertrofi kelenjar ludah unilateral, palpasi klinis terkadang tidak akurat dan area rahang atas posterior terasa penuh. Ultrasonografi adalah pilihan pertama pada pasien-pasien ini dan dapat memastikan diagnosis jika menunjukkan pembesaran kelenjar dengan ekogenisitas yang homogen dan tidak ada lesi yang menempati. Pembesaran kelenjar ludah juga dapat terjadi pada sindrom Schegren, tetapi pada pencitraan kelenjar ludah, saluran terminal yang melebar dan pengosongan yang tertunda jauh lebih jelas dibandingkan dengan pembesaran kelenjar ludah jinak, dan tes imunologi sering kali tidak normal. Pengobatan Tidak ada pengobatan khusus yang tersedia. Pada pasien dengan penyakit sistemik, kelenjar dapat kembali normal pada beberapa pasien setelah perawatan sistematis. Namun, pada beberapa pasien dengan diabetes mellitus, kelenjar ludah yang membesar tetap tidak berubah meskipun kontrol diabetesnya memuaskan. Sebagian besar pembengkakan kelenjar ludah yang disebabkan oleh obat anti-hipertensi akan mereda ketika obat dihentikan. Bagi mereka yang mengalami gejala pembengkakan, pasien mungkin diminta untuk memijat sendiri kelenjar tersebut untuk mendorong kelenjar mengosongkan air liurnya. Kunyahlah permen karet bebas gula atau gunakan stimulan air liur seperti pilocarpine untuk merangsang produksi air liur.