Perawatan bedah untuk tumor campuran pada kelenjar parotis

  Tumor campuran pada kelenjar parotis, juga dikenal sebagai adenoma pleomorfik, adalah tumor jinak yang terjadi pada kelenjar parotis. Ini adalah salah satu tumor yang paling umum di daerah mulut dan rahang atas. Penyakit ini terjadi pada orang dewasa muda dan setengah baya dan biasanya tidak menunjukkan gejala, tumbuh lambat dan dapat berlangsung selama beberapa tahun atau bahkan beberapa dekade. Benjolan ini terletak di depan atau di bawah daun telinga dan tumbuh secara perlahan, dengan permukaan nodular yang meningkat yang tidak nyeri saat disentuh dan keras atau lunak saat disentuh. Kami merekomendasikan agar pasien dengan tumor jinak di daerah parotis dioperasi lebih awal, jika tidak, akan lebih sulit untuk dioperasi ketika tumor tumbuh lebih besar, terutama jika tumor dekat dengan saraf wajah, dan sulit untuk mempertahankan saraf wajah dan mengangkat tumor secara menyeluruh.  Penanganan utama untuk tumor campuran kelenjar parotis adalah pengangkatan tumor melalui pembedahan, dan perhatian harus diberikan untuk melindungi saraf wajah selama pembedahan. Saraf wajah adalah saraf yang penting untuk mengatur gerakan dan ekspresi wajah, dan berperan penting dalam penampilan wajah. Setelah rusak, saraf wajah dapat menyebabkan berbagai tingkat kelumpuhan wajah, seperti hilangnya garis depan ipsilateral, penutupan kelopak mata yang tidak sempurna, pipi yang mengembang dan kebocoran udara, dan sudut mulut yang bengkok. Karena selubung tumor seringkali tidak lengkap, terkadang sel tumor dapat menyerang selubung atau jaringan ekstra selubung, yang dapat menyebabkan kambuhnya tumor jika reseksi tidak sempurna. Oleh karena itu, tumor harus diangkat bersama dengan jaringan parotis di sekitarnya selama pembedahan parotis. Di masa lalu, lobektomi dangkal, dalam atau total kelenjar parotis dengan mempertahankan saraf wajah telah digunakan, tergantung pada lokasi tumor. Kebutuhan untuk membedah cabang dan batang saraf wajah selama parotidektomi dangkal atau total sangat meningkatkan kejadian kelumpuhan wajah sementara pasca operasi. Selain itu, karena pembedahan menghancurkan sebagian besar fasia parotis yang menutupi permukaan kelenjar parotis, penghalang mekanis alami antara jaringan parotis dan kulit akan hilang dan kejadian sindrom keringat gustatori, yang ditandai dengan kemerahan dan berkeringat pada kulit di area yang dioperasi saat makan, lebih terasa pada periode pasca operasi. Parotidektomi superfisial atau total biasanya tidak mempertahankan saluran parotis, yang sering menyebabkan atrofi jaringan kelenjar parotis, yang mengakibatkan penurunan fungsi parotis yang signifikan setelah pembedahan. Pasien sering kali kurang puas dengan penampilan wajah pasca operasi dan terkadang perlu memindahkan jaringan otot yang berdekatan untuk mengisi depresi, yang dapat menambah trauma bedah baru dan memengaruhi fungsi jaringan otot yang berdekatan.  Dalam beberapa tahun terakhir, berdasarkan sejumlah besar kasus klinis yang ditindaklanjuti dan penelitian dasar oleh kolega nasional dan internasional, kami telah mengadopsi parotidektomi parsial termasuk tumor untuk mengobati tumor jinak seperti tumor campuran kelenjar parotis. Prosedur ini memiliki manfaat yang signifikan dalam mengurangi cedera saraf wajah, mengurangi kejadian sindrom keringat gustatori, mempertahankan beberapa fungsi kelenjar parotis dan mengurangi kelainan bentuk wajah pasca operasi. Hal ini juga telah ditunjukkan dalam sejumlah besar studi tindak lanjut kasus yang konsisten dengan prosedur sebelumnya dalam hal kekambuhan tumor. Tentu saja, parotidektomi parsial membutuhkan dokter bedah yang sangat berpengalaman dan terampil, karena sayatan tumor yang tidak tepat dapat menyebabkan kambuhnya tumor dan menyulitkan pembedahan selanjutnya. Sedangkan untuk sayatan kelenjar parotis, sayatan konvensional berbentuk “S” sering kali menghasilkan bekas luka bedah yang lebih jelas di leher bagian atas di bawah cuping telinga, yang tidak diharapkan oleh wanita muda atau pasien dengan kebutuhan kosmetik wajah. Oleh karena itu, untuk kelompok pasien ini, kami adalah yang pertama di Tiongkok yang melakukan operasi parotis menggunakan sayatan kosmetik (yaitu sayatan yang terletak di depan telinga, di lipatan di belakang telinga dan di garis rambut di bawah telinga), yang memenuhi persyaratan kosmetik pasien karena bekas luka pasca operasi terletak di belakang telinga dan di garis rambut di bawah telinga. Selain itu, kami secara rutin melindungi dan menjaga saraf aurikularis yang lebih besar, yang mengatur fungsi sensorik daun telinga, selama operasi parotis, sehingga menghindari komplikasi mati rasa pada daun telinga yang disebabkan oleh operasi parotis.  Sebagai kesimpulan, untuk tumor jinak seperti tumor campuran pada kelenjar parotis, prosedur rutin kami saat ini adalah parotidektomi parsial termasuk tumor. Dengan menggunakan perawatan khusus seperti sayatan kosmetik, perlindungan saraf aurikularis yang lebih besar, pelestarian fungsi kelenjar, dan pelestarian serta pemulihan segera penampilan wajah area yang dioperasi, kami dapat mencapai keseimbangan antara perawatan tumor, pengurangan bekas luka, pelestarian fungsi dan pemulihan penampilan, sehingga mencapai hasil perawatan yang diinginkan.