Massa parotis dapat berupa parotiditis, kista, atau tumor. Pada parotiditis, penyebabnya harus diatasi dan peradangan serta batu diangkat sesegera mungkin untuk mencegah komplikasi dan gejala sisa yang lebih serius, sedangkan kista dan tumor harus diangkat melalui pembedahan. Karena tumor lebih umum dan lebih berbahaya, maka tumor dibahas di sini secara khusus.
Tumor jinak merupakan mayoritas tumor parotis (sekitar 75%) dan tumor ganas hanya sebagian kecil (sekitar 25%).
Sebagian besar tumor parotis adalah “tumor batas”. Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan kronis tanpa gejala awal. Pada pemeriksaan, tumor biasanya berbatas tegas dan bertekstur keras. Permukaan massa tidak halus dan sebagian besar berbentuk nodular. Tidak ada kelumpuhan wajah, yang dapat terjadi jika ganas. Tumor ganas tingkat rendah yang paling sering adalah karsinoma mirip epidermis mukin, yang sering kali memiliki selubung yang tidak lengkap dan tingkat kekambuhan yang tinggi dalam praktik klinis. Adenokarsinoma parotis juga tidak jarang terjadi. Karsinoma kistik adenoid ditandai dengan pertumbuhan massa yang cepat, kelumpuhan wajah yang terjadi secara dini akibat kompresi tumor dan invasi cepat pada saraf wajah oleh sel kanker. Lesi neoplastik pada kelenjar parotis jarang terjadi.
Pengenalan tumor parotis, yang cenderung ganas dan lebih muda, umumnya memungkinkan diagnosis yang tepat, tetapi masih terdapat kesulitan dalam diagnosis tumor yang lebih kecil di dalam kelenjar, dan biopsi pra operasi umumnya tidak dianjurkan untuk mencegah penyebaran sel tumor dan implantasi. Kebanyakan orang percaya bahwa tumor intra-kelenjar yang kecil tidak dapat didiagnosis dengan iodografi parotis. Saat ini, tes diagnostik pra operasi yang terbaik adalah MRI, diikuti dengan CT dan USG. Pembedahan untuk tumor parotis tergantung pada sifat, ukuran dan lokasi tumor. Pengangkatan tumor saja harus ditinggalkan karena tingkat kekambuhan yang tinggi. Saat ini, sebagian besar kelenjar tumor diangkat secara bersamaan untuk mencegah kambuhnya tumor.
Untuk tumor ganas kelenjar parotis yang telah menginvasi saraf wajah dan secara klinis berhubungan dengan kelumpuhan wajah, saraf wajah harus dikorbankan. Hubungan antara karsinoma kistik adenoid pada kelenjar parotis dan saraf wajah sangat kuat, dan kemungkinan besar akan merusak saraf wajah dan menyebabkan kelumpuhan wajah pada tahap awal. …… Sebagian besar tumor parotis diangkat melalui eksisi parsial atau total tumor dan kelenjar untuk mempertahankan saraf wajah. Dalam kasus kambuhnya tumor campuran, saraf wajah dapat dipertahankan lagi untuk pengangkatan tumor. Pencarian saraf wajah tergantung pada ukuran massa. Pada prinsipnya, kenyamanan pada saat pembedahan adalah kuncinya.
Tumor kelenjar parotis, baik jinak maupun ganas, dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada usia 30 hingga 50 tahun. Tumor jinak tidak menimbulkan rasa sakit dan pertumbuhannya lambat, dan sering ditemukan secara tidak sengaja. Durasi penyakit ini bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa tahun. Campuran
Tumor ini sering kali berpusat di daun telinga dan tumbuh secara bertahap dan tanpa rasa sakit, dalam bentuk bulat atau oval, atau dalam bentuk nodular. Permukaannya halus, tangguh, tidak melekat pada jaringan di sekelilingnya dan mudah bergerak. Tumor yang lebih besar mungkin memiliki tampilan nodular yang khas, dengan permukaan yang tidak rata dan tidak melekat pada kulit, sering kali lunak di area yang tinggi dan keras di area yang rendah. Selain kelainan bentuk wajah, tumor campuran biasanya tidak menyebabkan disfungsi saraf wajah. Jika tumor tumbuh lambat, telah ada selama bertahun-tahun, dan baru-baru ini mengalami percepatan pertumbuhan, menunjukkan tanda-tanda keganasan seperti nyeri, imobilitas tumor, dan kelumpuhan saraf wajah, maka keganasan harus dipertimbangkan.
Tumor campuran pada kelenjar parotis paling sering terlihat pada usia paruh baya. Biasanya tidak menunjukkan gejala dan tumbuh secara perlahan, dan dapat berlangsung selama beberapa tahun atau bahkan puluhan tahun. Tumor muncul sebagai massa padat dan keras di daerah subaurikular, dengan permukaan nodular, batas yang jelas, kekencangan sedang, tidak melekat pada jaringan di sekitarnya, dapat digerakkan, dan tidak ada rasa sakit saat ditekan. Jika tumor tampak seperti salah satu dari yang berikut ini, maka harus dianggap memiliki kemungkinan berubah menjadi ganas.
(1) Pertumbuhan tumor yang tiba-tiba dan cepat.
Penurunan mobilitas atau bahkan fiksasi.
(3) nyeri atau kelumpuhan wajah ipsilateral.
Diagnosis tumor campuran kelenjar parotis didasarkan pada anamnesis menyeluruh, pemeriksaan fisik lokal, CT scan sebelum pembedahan, dan akhirnya pemeriksaan patologis untuk memastikan diagnosis.
Pengobatan tumor campuran didasarkan pada eksisi bedah lengkap. Biopsi pra-operasi umumnya tidak diindikasikan. Selubung tumor sering kali tidak lengkap dan terkadang sel tumor dapat menyerang selubung atau jaringan ekstra selubung, yang dapat kambuh jika reseksi tidak sempurna. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk mengangkat tumor dengan jaringan parotis di sekitarnya. Perawatan intraoperatif harus dilakukan untuk mempertahankan saraf wajah. Jika terdapat keganasan, maka harus ditangani sesuai dengan prinsip-prinsip penanganan tumor ganas.
Massa parotis harus ditanggapi dengan serius karena dapat menimbulkan gejala akibat kompresi saraf karena pembesaran bertahap, infeksi pada ruang jaringan yang berdekatan akibat penyebaran peradangan, atau bahkan dapat menyebabkan hilangnya fungsi parotis. Semakin lama perjalanan penyakit ini, semakin sulit untuk diobati dan semakin besar kemungkinannya untuk kambuh. Penting untuk mengobati massa parotis segera setelah terdeteksi untuk mencegah komplikasi dan gejala sisa.
Perlakuan yang tidak tepat.
(1) Aplikasi eksternal dari ramuan Cina. Penggunaan obat herbal secara eksternal pada massa parotis dapat menyebabkan penyumbatan jaringan dan hiperplasia berserat, yang mengakibatkan perlengketan pada kelenjar parotis, yang tidak hanya tidak menyebabkan tumor atau kista mereda, tetapi juga menyulitkan pembedahan bedah pada saraf wajah.
(2) Biopsi area parotis. Tidak peduli seberapa jinak atau ganasnya tumor parotis, biopsi seperti tusukan memiliki risiko implantasi sel tumor, sehingga segala bentuk biopsi harus benar-benar dilarang.
(3) Perawatan bedah dengan hanya mengangkat bagian tubuh tumor. Metode pembedahan yang hanya mengangkat badan tumor tanpa mengangkat lobus dangkal atau dalam kelenjar parotis sangat tidak sempurna dan merupakan penyebab utama kekambuhan setelah pembedahan. Oleh karena itu, begitu benjolan tumbuh di daerah parotis, Anda harus berkonsultasi dengan rumah sakit umum yang besar dan tepat waktu. Penggunaan obat Cina dari luar dan biopsi tusukan tidak diperbolehkan.
Saran.
Pembedahan adalah satu-satunya cara yang efektif untuk mengobati tumor parotis, dan apakah operasi pertama dilakukan dengan benar dan menyeluruh adalah kunci penyembuhan. Yang pertama adalah memastikan bahwa saraf wajah tidak rusak, terutama batang wajah temporal; yang kedua adalah untuk menghindari kerusakan selubung tumor, jika tidak maka akan menyebabkan kambuhnya sel tumor.
Mayoritas tumor parotis bersifat jinak (75%) dan dapat diberantas sepenuhnya dengan eksisi bedah. Namun, komplikasi yang umum terjadi setelah operasi adalah sindrom keringat gustatory, mati rasa pada cuping telinga, dan depresi jaringan lunak pada area cuping telinga, dan belum ada solusi yang ideal untuk penanganannya. Dengan mempertahankan fasia otot pengunyah parotis, saraf aurikularis mayor dan flap sternokleidomastoid, kami dapat mencapai penyembuhan radikal dan secara signifikan mengurangi kejadian komplikasi pasca operasi, sekaligus mempertahankan fungsi kelenjar parotis. Pasien yang dirawat dengan prosedur ini telah mencapai hasil yang memuaskan dan makalah akademis yang relevan telah diterbitkan.