Vertigo dan muntah, sakit kepala dan demam otak, mulut dan mata bengkok, mati rasa dan lemah —— bagaimana melihat segala sesuatu seperti infark serebral? Hari ini kita akan membicarakan salah satu gejala yang paling umum – serangan vertigo dan muntah bukanlah masalah serebrovaskular? Apa itu vertigo? Beberapa orang mengatakan bahwa “pingsan” adalah vertigo yang hebat, pernyataan semacam ini, tidak cukup akurat, perasaan pusing dan vertigo adalah dua hal yang berbeda. Vertigo adalah sejenis gerakan atau ilusi posisi yang menyebabkan distorsi pada korteks serebral dari hubungan antara seseorang dengan lingkungannya, yang menghasilkan sensasi berputar, miring, dan bergelombang (secara sederhana, ini adalah sensasi yang mirip dengan mabuk laut atau bahkan menaiki roller coaster). Berputar, melompat, saya menutup mata ~ Dan biasanya yang paling umum di klinik adalah sindrom vestibular akut dengan onset yang cepat dan vertigo spontan berdurasi lama sebagai manifestasi utama, disertai ketidakstabilan postural (miring ke belakang dan ke depan, ke kiri dan ke kanan), gejala otonom (berkeringat, serangan panik, mual, dll.), Dan intoleransi terhadap gerakan kepala (takut untuk menggerakkan kepala), dengan atau tanpa nistagmus. Jika Anda merasa sangat pusing, mungkinkah ada “penyumbatan” pada sistem serebrovaskular? Saya yakin tidak sedikit orang yang berpikir seperti ini, tetapi tidak sepenuhnya benar. Menurut statistik, lesi batang otak dan otak kecil menyumbang 7-12% dari spektrum vertigo atau pusing (proporsi ini, katakanlah tinggi tidak tinggi, katakanlah rendah tidak dapat diabaikan), dan salah satu perwakilan utama penyakit serebrovaskular. “Bukankah sudah saya katakan sebelumnya bahwa ada banyak manifestasi penyakit serebrovaskular? Misalnya, hemiplegia (gangguan gerakan anggota tubuh unilateral), hemiplegia (mati rasa / hipestesia anggota tubuh unilateral), disartria (bicara tidak jelas, aksen hidung, lidah besar), ataksia (tidak ada keselarasan) dan sebagainya. Karena penyakit serebrovaskular yang dikombinasikan dengan manifestasi khas ini masih mudah dikenali, maka saya tidak menderita hemiplegia, jadi tidak mungkin penyakit serebrovaskular?” Tentu saja tidak, karena infark batang otak serebelum sulit dikenali karena gejala motorik dan kortikal (bicara, kognitif, emosional, dll.) tidak begitu jelas seperti pada infark otak. Oleh karena itu, kekhawatiran ini bukannya tidak penting dan tidak boleh dianggap enteng oleh dokter maupun pasien. CT kepala tidak dapat menunjukkan otak kecil, batang otak dan bagian otak lainnya dengan sangat jelas karena adanya gangguan artefak tengkorak, sedangkan pencitraan difusi resonansi magnetik kepala tertimbang (MRI-DWI) merupakan alat yang ampuh untuk deteksi dini infark otak. Faktanya, CT kepala tidak maha kuasa dalam banyak kasus, terutama untuk pasien dengan pusing, MRI kepala memiliki resolusi yang lebih tinggi dan memiliki nilai diagnostik klinis yang lebih besar. Apakah pusing disebabkan oleh spondilosis serviks? Istilah “vertigo serviks” sudah tidak digunakan lagi, bahkan dalam buku teks. (Tidak bisa tidak, perkembangannya adalah spiral ke atas, hasil dari penyangkalan dan penyangkalan diri yang terus-menerus). Oleh karena itu, diskus intervertebralis tidak dapat disalahkan untuk “vertigo”, yang dengan mudah dikaitkan dengan “spondilosis serviks”. Karena infark serebral hanya sebagian kecil dari kemungkinan penyebab vertigo, apa saja gangguan vertigo yang paling umum? Di tempat pertama adalah penyakit perifer vestibular, menyumbang 44-65% dari spektrum vertigo (lihat proporsi ini, tidak jauh lebih tinggi dari sebelumnya), termasuk vertigo posisi episodik jinak (“otolith” yang terkenal), neuronitis vestibular, penyakit Meniere, tuli mendadak dengan vertigo, paroxysm vestibular, dan sebagainya. Yang disebut organ vestibular adalah reseptor di labirin telinga bagian dalam untuk keadaan gerakan Anda sendiri dan posisi kepala Anda di ruang angkasa, serta mengontrol rasa keseimbangan tubuh. Artinya, ketika Anda berbaring, meskipun Anda tidak membuka mata untuk melihat, Anda juga tahu bahwa Anda sedang berbaring, bukan berbaring, adalah fungsi vestibular yang memberitahu Anda. Beberapa orang juga rentan terhadap “mabuk perjalanan” saat mengendarai mobil, yang terkait dengan fungsi vestibular, bukankah sudah jelas — vertigo jenis ini memiliki hubungan yang erat dengan telinga. Otolitiasis (bukan “kotoran telinga”, pastinya), yang menyumbang 17-30% dari semua kasus vertigo, berkaitan erat dengan perubahan posisi kepala dan, jika didiagnosis, dapat diposisikan ulang dengan bantuan spesialis THT. Selain itu, penyakit Meniere, misalnya, sering kali disertai dengan gejala telinga seperti tinnitus, rasa sesak di telinga, dan gangguan pendengaran. Hal ini menunjukkan hubungan yang erat dengan telinga. Selain penyebab umum tersebut, pusing juga dapat disebabkan oleh pembuluh darah, inflamasi, tumor, dan penyebab lain dari lesi batang otak kecil (ini, meskipun jarang terjadi, tetapi ketika terjadi, konsekuensinya masih sangat serius), dan pusing psikosomatis (seperti namanya, tidak ada kerusakan patologis atau kerusakan minimal, dikombinasikan dengan faktor psikosomatis). Ada juga penyakit sistemik yang berhubungan dengan pusing, seperti anemia, hipoglikemia, disfungsi tiroid, penyakit jantung yang parah, gangguan elektrolit, dan lain-lain, yang dapat menyebabkan pusing, selain tekanan darah rendah, vertigo farmakogenetik, vertigo visual.