I. Hari ke-1 (24 jam) setelah pembedahan.
1. Posisi pemulihan.
Pendekatan serviks anterior: istirahat di tempat tidur dengan kepala tempat tidur ditinggikan 30 hingga 40° untuk membantu mengurangi kebocoran darah dari sayatan. Ubah posisi dengan tepat setiap 2 jam untuk mencegah luka tekan. Anda dapat berbaring telentang atau menyamping, menjaga bantal setinggi bahu pada posisi lateral dan tulang belakang leher dalam posisi lurus dan netral alami. Tang Xianye, Departemen Bedah Tulang Belakang, Rumah Sakit Afiliasi Sekolah Tinggi Kedokteran Xuzhou
Tulang belakang leher rahim posterior: bisa terlentang atau lateral. Perhatian khusus harus diberikan untuk tidak menekan daerah serviks posterior dalam posisi terlentang dan tidak melapisi leher dengan bantal, handuk, dll. Posisi lateral dianjurkan untuk menghindari masalah dengan luka serviks posterior serta struktur internal akibat kompresi, yang dapat mempengaruhi hasil pembedahan. Hal ini juga mencegah tabung drainase insisional agar tidak tertekan, yang bisa menyebabkan penumpukan darah yang tidak disengaja dalam luka. Bantal harus dijaga setinggi bahu pada posisi lateral, karena bantal yang terlalu tinggi atau terlalu rendah dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang hebat dan bahkan rasa nyeri akibat distorsi leher. Untuk punggung yang bungkuk, posisi menyamping lebih disukai dan ketinggian bantal di bagian belakang leher harus disesuaikan ketika berbaring telentang. Ubah posisi setiap 2 jam untuk mencegah pembentukan ulkus tekanan.
Setelah terbangun sepenuhnya dari anestesi umum, apakah itu operasi tulang belakang leher anterior atau posterior, selama tidak ada rasa sakit yang jelas, pasien dapat duduk dan berjalan menjauh dari tempat tidur pada hari operasi dengan bimbingan dan bantuan dokter. Posisi berdiri umumnya lebih kondusif untuk mengurangi edema tulang belakang, mengurangi stasis vena dan meningkatkan sirkulasi darah daripada posisi berbaring.
2. Pengereman leher.
Kenakan penyangga leher untuk membatasi gerakan leher dan hindari ekstensi, fleksi dan rotasi serviks, termasuk memutar kepala dan menganggukkan kepala. Perhatikan untuk menjaga leher tetap netral dan tegak ketika membalikkan badan, tetapi hindari memutar leher.
3. Diet.
Anda bisa makan air 4 hingga 6 jam setelah terbangun dari anestesi umum, dengan makanan cair dan semi-cair yang mudah dicerna sebagai makanan utama.
4 . Pereda nyeri pasca operasi.
Nyeri sayatan operasi tulang belakang servikal umumnya ringan, pengobatan simptomatik sederhana sudah cukup, sebagian besar tidak memerlukan pompa analgesik.
5.Pengamatan terfokus: tanda-tanda vital, jalan nafas, tabung drainase dan fungsi saraf ekstremitas.
Pemantauan jantung: mengamati tekanan darah, denyut nadi, denyut jantung, saturasi oksigen dan tanda-tanda vital penting lainnya.
Saluran pernafasan: amati adanya sakit tenggorokan, dada sesak, menahan nafas dan sesak nafas. Yang lebih ringan dapat diobati dengan inhalasi nebulis dan oksigen, dan sebagian besar akan sembuh dalam 2-3 hari. Kit trakeotomi disiapkan di samping tempat tidur, dan trakeotomi mungkin juga diperlukan jika perlu.
Tabung drainase: Jika pembedahannya rumit dan pendarahannya tuntas, tabung drainase bisa dibiarkan di tempatnya. Jika selang drainase dipasang, maka perlu dipantau patensi dan jumlah drainase. Jika bola drainase hampir sepenuhnya mengembang karena akumulasi sejumlah besar darah atau gas lama, panggil perawat untuk mendapatkan perhatian segera untuk menghindari retensi darah yang berlebihan pada luka yang menyebabkan hematoma atau infeksi. Jika perlu, tabung drainase perlu disesuaikan kembali.
Fungsi neurologis – Amati fungsi sensorik-motorik anggota tubuh. Setiap setengah jam, tanyakan tentang status sensorik-motorik anggota tubuh bagian atas dan bawah tangan dan kaki. Jika mati rasa memburuk dan meluas, terutama jika kekuatan dan jangkauan gerakan anggota tubuh bagian bawah menurun, segera informasikan kepada penyedia layanan kesehatan. Mulai latihan fungsional untuk anggota tubuh, yang dapat digunakan bersama dengan pijat dan stoking elastis untuk mencegah trombosis vena dalam pada tungkai bawah.
II. Hari ke-2 hingga ke-3 (24 hingga 72 jam) setelah pembedahan.
1. Posisi tubuh dan rem leher.
Anda dapat mengenakan penyangga leher untuk bangun miring dan bergerak keluar dari tempat tidur. Anda dapat menggunakan alat bantu jalan untuk berlatih berjalan terlebih dahulu, kemudian secara bertahap berjalan normal, tetapi Anda harus menghindari ekstensi, fleksi, dan rotasi serviks, termasuk memutar dan menganggukkan kepala Anda.
2. Diet.
Diet semi-cair yang mudah dicerna adalah andalannya. Jika tidak ada rasa tidak nyaman seperti sakit tenggorokan, Anda bisa makan dengan normal. Makan lebih banyak makanan tinggi kalsium, vitamin dan protein untuk mempercepat penyembuhan luka.
3. Tabung drainase.
Umumnya aliran drainase kurang dari 50ml dalam 24 jam, pertimbangkan apakah akan melepas tabung drainase sesuai dengan kondisi Anda.
4. Pemantauan jantung.
Jika tekanan darah, denyut nadi, denyut jantung, saturasi oksigen dan tanda-tanda vital penting lainnya stabil, maka, alat ini dapat dilepas sehari setelah pembedahan.
5. Jalan napas.
Hal ini dapat dilanjutkan dengan inhalasi nebulis untuk mengurangi gejala pernapasan.
6.Fungsi neurologis.
Terus amati fungsi sensorik-motorik ekstremitas, terutama 3 hingga 4 jam setelah pelepasan tabung drainase. Perhatikan perubahan fungsi sensorik-motorik ekstremitas dan gejala-gejala seperti pusing dan sakit kepala, panik dan sesak dada, mual dan muntah dari periode pra-operasi, dan komunikasikan dengan dokter pada waktu yang tepat.
7. Tinjau rontgen frontal dan lateral servikal untuk mengamati urutan tulang belakang servikal dan posisi cangkok tulang dan sekrup pelat.
III. Hari ke-4 hingga ke-7 setelah pembedahan.
Kenakan penyangga leher ketika bangun, bangunlah dengan posisi miring dan lakukan beberapa latihan fungsional tambahan untuk anggota tubuh Anda.
Selama periode ini, pemeriksaan CT dan MRI pasca-operasi tulang belakang servikal dapat dilakukan untuk lebih memahami kondisi Anda dan menilai efek pembedahan, sehingga memudahkan rehabilitasi dan pemeriksaan ulang di kemudian hari.
Keluar dari rumah sakit biasanya diatur pada 4 hingga 7 hari setelah pembedahan. Untuk jahitan kosmetik intrakutan, tidak diperlukan pelepasan jahitan; untuk jahitan sutra umum, jahitan dilepas satu minggu setelah pendekatan serviks anterior dan 12 hari setelah pendekatan serviks posterior, yang dapat dilepas di klinik rawat jalan atau rumah sakit komunitas.
IV. 4 sampai 6 minggu setelah operasi.
Jika tidak ada keadaan khusus dan pembedahan serta pemulihan pasca-operasi berjalan lancar, biasanya direncanakan untuk memakai penyangga leher selama satu bulan setelah pembedahan. Anda dapat melanjutkan pekerjaan kantor 3 minggu setelah operasi. Dalam waktu 4 hingga 6 minggu setelah operasi, Anda perlu mengenakan kerah untuk melindungi tulang belakang leher Anda dalam kehidupan sehari-hari dan ketika Anda keluar dan bepergian dengan mobil. Untuk penggantian diskus buatan dan laminoplasti serviks posterior, yang terbaik adalah melepas penyangga serviks lebih awal setelah operasi untuk membantu memulihkan mobilitas serviks dan kekuatan otot.
V. Minggu keenam hingga tiga bulan pasca-operasi.
Tidak perlu mengenakan kerah pada waktu-waktu biasa dan leher dapat secara bertahap melanjutkan gerakannya sesuai dengan tinjauan. Anda harus mengenakan kerah saat Anda pergi keluar atau bepergian dengan mobil untuk melindungi tulang belakang leher Anda dalam keadaan darurat. Waktu penyembuhan implan serviks anterior umumnya memakan waktu 3 hingga 6 bulan. Sebelum implan benar-benar sembuh, olahraga berat atau posisi khusus dapat menyebabkan implan dan pelat bergeser.
VI. Keadaan khusus.
1.Setelah operasi tulang belakang leher anterior, kadang-kadang akan ada periode singkat suara serak dalam pengucapan, tersedak dan batuk, dan kadang-kadang akan ada rasa sakit, kesemutan atau mati rasa di salah satu atau kedua tungkai atas, bahu dan punggung, dahi dan dada, dll. Ini sebagian besar disebabkan oleh peregangan dan stimulasi jaringan lunak atau akar saraf di depan leher karena operasi, yang akan kembali normal setelah periode perawatan dan penyembuhan.
2, operasi pembesaran kanal tulang belakang serviks posterior: kadang-kadang 2 sampai 3 hari setelah operasi (satu minggu setelah operasi dalam beberapa kasus), satu sisi kelemahan otot deltoid, dimanifestasikan sebagai kesulitan lengan angkat lengan atas, secara medis disebut “kelumpuhan akar saraf serviks 5”, fenomena ini disebabkan oleh pembesaran kanal tulang belakang serviks asli yang sangat sempit, sumsum tulang belakang untuk mendapatkan dekompresi pada saat yang sama juga pindah ke belakang, dalam proses ini akar saraf akan mengalami peregangan tertentu. Reaksi oedematous normal di dalam luka mencapai puncaknya 2 hingga 3 hari setelah pembedahan dan kadang-kadang memanifestasikan dirinya sebagai periode singkat kelumpuhan akar saraf. Dalam kebanyakan kasus, hal ini kembali normal setelah 3 hingga 6 bulan dan biasanya tidak meninggalkan efek setelahnya.
Dalam waktu 2 minggu setelah pembedahan, leher dapat bergerak bebas, tanpa pembatasan gerakan seperti menurunkan, memiringkan, memutar kepala dari sisi ke sisi atau memiringkan kepala. Namun demikian, Anda perlu mengenakan kerah untuk melindungi tulang belakang leher Anda ketika Anda keluar dan bepergian dengan mobil, untuk berjaga-jaga.
3.Pembedahan tulang belakang serviks posterior: Selama 2 hingga 6 minggu setelah operasi, pasien harus menghindari membawa benda berat dengan kedua tangan untuk menghindari mempengaruhi penyembuhan jaringan dan pemulihan daerah serviks posterior.
4.Pembesaran kanal tulang belakang leher rahim bagian belakang + fusi cangkok tulang: Selama 6 minggu setelah operasi, kerah harus dipakai untuk melindungi tulang belakang leher rahim selama waktu normal dan saat bepergian ke luar rumah atau di dalam mobil. Dari minggu ke-7 hingga 3 bulan setelah operasi, Anda tidak perlu memakai kerah, dan Anda dapat menggerakkan leher Anda dengan bebas, seperti menundukkan kepala, memiringkan kepala, memutar kepala dari sisi ke sisi, dan memiringkan kepala. Namun demikian, Anda perlu mengenakan kerah saat Anda keluar rumah atau bepergian dengan mobil untuk melindungi tulang belakang leher Anda dalam keadaan darurat.
VII. Keluar dari rumah sakit.
Pastikan untuk berkomunikasi sepenuhnya dengan dokter Anda ketika Anda keluar dari rumah sakit. Salah satunya adalah dengan membawa obat-obatan Anda, catatan keluar rumah sakit, diagnosis dan bukti cuti untuk menghindari masalah di kemudian hari. Kedua, untuk mengklarifikasi masalah yang tidak jelas yang Anda khawatirkan, agar tidak terjadi kebingungan dan kecemasan yang memengaruhi pemulihan Anda saat Anda kembali ke rumah. Ketiga, klarifikasi tindakan pencegahan yang harus dilakukan setelah keluar dari rumah sakit, serta waktu dan tempat untuk datang ke rumah sakit untuk diperiksa.