I. Pasca-operasi hari ke-1.
1. Posisi tubuh.
Setelah bedah tulang belakang servikal anterior: istirahat di tempat tidur dengan kepala tempat tidur ditinggikan 30º untuk memfasilitasi drainase darah yang keluar dari sayatan. Ubah posisi setiap 2 jam untuk mencegah terbentuknya luka tekan, baik terlentang atau menyamping.
Setelah operasi tulang belakang serviks posterior: Anda dapat berbaring dalam posisi terlentang atau menyamping, dengan posisi menyamping lebih disukai untuk menghindari masalah dengan tekanan pada luka serviks posterior dan struktur internal tulang belakang serviks, yang dapat mempengaruhi hasil pembedahan; Anda juga dapat menghindari kecelakaan akibat drainase yang buruk yang disebabkan oleh tekanan pada tabung drainase insisional dan penumpukan darah yang stagnan. Berhati-hatilah untuk tidak menekan bagian belakang leher dalam posisi terlentang, tanpa bantal atau handuk, dll. Bantal yang terlalu tinggi atau terlalu rendah bisa mendistorsi leher dan menyebabkan rasa tidak nyaman atau bahkan nyeri, jadi jagalah agar bantal tetap setinggi bahu pada posisi lateral. Jika Anda memiliki konveksitas toraks posterior, Anda harus berbaring miring dan menyesuaikan ketinggian bantal di bagian belakang leher Anda. Ubah posisi setiap 2 jam untuk mencegah terbentuknya luka tekan.
2. Pengamatan utama: tanda-tanda vital, jalan napas, tabung drainase dan fungsi sensorik-motorik ekstremitas.
(1) Pemantauan jantung – amati tekanan darah, denyut jantung, respirasi, saturasi oksigen darah dan tanda-tanda vital penting lainnya.
(2) Jalan nafas – Miliki kit trakeotomi di samping tempat tidur. Amati sianosis, sakit tenggorokan, sesak dada, menahan napas, dispnea, dll. Kasus yang kurang parah dapat diobati dengan oksigen dan inhalasi nebulis, dll. Trakeotomi diperlukan jika terjadi dispnea, terutama laringospasme.
(3) Tabung drainase – amati apakah drainase jernih, sifat dan kuantitas cairan drainase; catat aliran drainase dan ganti alat drainase atau kantong drainase tepat waktu untuk menghindari pembentukan hematoma yang menekan trakea karena drainase darah stagnan yang buruk, menyebabkan laringospasme atau infeksi sekunder. Jika perlu, tabung drainase perlu disesuaikan kembali.
(4) Fungsi saraf – amati fungsi sensorik-motorik ekstremitas. Tanyakan dan amati kondisi sensorik-motorik ekstremitas atas dan bawah tangan dan kaki setiap satu jam sekali. Jika mati rasa memburuk, rentangnya meluas, terutama kekuatan dan amplitudo gerakan ekstremitas bawah menurun, staf medis harus segera diberitahu. Mulailah kalsinasi fungsional pasif pada tungkai, Anda dapat memijat dan menggunakan stoking elastis untuk mencegah trombosis vena dalam pada tungkai bawah.
3. Pengereman leher.
Kenakan penyangga leher untuk membatasi gerakan leher dan hindari rotasi, fleksi dan ekstensi serviks, yaitu gerakan memutar kepala dan mengangguk-anggukkan kepala. Hindari memutar leher ketika membalikkan badan, dan perhatikan untuk menjaga agar kepala dan wajah tetap menoleh pada saat yang sama dengan leher dan batang tubuh.
4. Diet.
4-6 jam setelah terbangun dari anestesi umum, sejumlah kecil air dan jus cairan, diet semi cair dapat dikonsumsi, tidak ada makanan padat untuk saat ini.
5 . Pereda nyeri pasca operasi.
Nyeri sayatan tulang belakang servikal pasca operasi umumnya dapat ditoleransi, analgesik non-opioid dapat diberikan jika perlu, dan sebagian besar pompa analgesik tidak diperlukan setelah operasi.
II. Pasca-operasi hari ke 2-3.
1. Tabung drainase.
Tujuan drainase adalah untuk mengeluarkan darah yang terkumpul dalam luka. Umumnya, aliran drainase kurang dari 50ml dalam 24 jam, dan dokter akan mempertimbangkan untuk melepas tabung drainase sesuai dengan kondisinya.
2. Pemantauan jantung.
Jika tekanan darah, denyut jantung, pernapasan, saturasi oksigen dan tanda-tanda vital lainnya stabil, maka dapat diangkat sehari setelah operasi.
3.Posisi dan pengereman leher.
Anda dapat mengenakan penyangga leher untuk bangun miring dan meninggalkan tempat tidur untuk bergerak di dalam ruangan, sehingga tepat untuk melepas selang drainase sebelum bangun dari tempat tidur. Yang terbaik adalah menggunakan alat bantu jalan untuk berlatih berjalan terlebih dulu, kemudian secara bertahap berjalan normal, tetapi rotasi leher dan gerakan mengangguk-anggukkan kepala harus dihindari.
4. Diet.
Diet semi-cair yang mudah dicerna adalah andalannya. Jika tidak ada sakit tenggorokan atau ketidaknyamanan lainnya, Anda bisa makan dengan normal. Makan lebih banyak makanan dengan kalsium, vitamin dan protein tinggi untuk mempercepat penyembuhan luka.
5. Saluran pernapasan.
Anda dapat melanjutkan dengan inhalasi nebulis untuk mengurangi gejala pernapasan.
6. Fungsi neurologis.
Terus amati fungsi sensorik-motorik ekstremitas, terutama 3-4 jam setelah tabung drainase dilepas. Amati apakah ada perubahan fungsi sensorik-motorik anggota badan dan gejala seperti pusing dan sakit kepala dibandingkan dengan sebelum operasi, dan apakah muncul gejala seperti panik, sesak di dada, mual dan muntah, dan beritahu dokter tepat waktu.
7. Tinjau rontgen frontal dan lateral tulang belakang leher untuk memahami urutan tulang belakang leher, posisi cangkok tulang dan pelat serta sekrup.
III. Hari pasca-operasi 4-7.
Kenakan penyangga leher untuk bangun, bangun miring dan lakukan latihan fungsional anggota tubuh yang sesuai.
Pemeriksaan CT dan MRI pasca-operasi tulang belakang servikal dapat dilakukan untuk menilai efek pembedahan dan memfasilitasi rehabilitasi di kemudian hari.
Keluar dari rumah sakit biasanya dapat dipertimbangkan pada 4-7 hari pasca-operasi. Untuk jahitan kosmetik intrakutan, tidak diperlukan pelepasan jahitan; untuk jahitan sutra umum, jahitan dilepas satu minggu setelah pendekatan serviks anterior dan 12-14 hari setelah pendekatan serviks posterior, yang dapat dilepas di klinik rawat jalan atau institusi medis komunitas di dekat rumah.