Skizofrenia adalah sekelompok gangguan kejiwaan berat yang umum dari etiologi yang tidak diketahui, sebagian besar dengan onset yang lambat atau subakut pada orang dewasa muda, sering bermanifestasi secara klinis sebagai sindrom kejiwaan dengan gejala yang bervariasi, yang melibatkan gangguan persepsi, pemikiran, emosi dan perilaku, serta inkoordinasi aktivitas mental. Sebagian besar pasien tidak mengakui penyakitnya, enggan mencari pertolongan medis, tidak sadar diri, umumnya sadar dan memiliki kecerdasan normal, meskipun beberapa pasien mungkin mengalami gangguan kognitif selama perjalanan penyakitnya. Perjalanan penyakit biasanya berkepanjangan, dengan episode berulang, eksaserbasi atau kemunduran, dan beberapa pasien akhirnya mengalami penurunan dan kecacatan kejiwaan, meskipun beberapa pasien dapat tetap sembuh atau sebagian besar sembuh setelah pengobatan. Gejala klinis skizofrenia adalah kompleks dan bervariasi, dan presentasi klinis dapat sangat bervariasi antara berbagai jenis dan tahap pasien. Namun, ia memiliki karakteristik gangguan berpikir dan persepsi, ketidakkoherenan emosional dan perilaku, serta keterpisahan dari lingkungan nyata, yang sekarang dijelaskan sebagai berikut: 1. Gangguan berpikir dan asosiasi: Proses berpikir dan asosiasi tidak memiliki koherensi dan logika, dan penyakit ini memiliki gangguan yang khas. Hal ini ditandai dengan asosiasi pikiran yang terpencar atau terpecah-pecah dan kurangnya kekhususan dan realisme ketika pasien sadar. Dalam percakapan, pasien mungkin memberikan jawaban yang tidak relevan terhadap pertanyaan dan memberikan keterangan yang tidak relevan tentang berbagai hal, sehingga sulit dipahami. Dalam kasus yang parah, ucapannya terfragmentasi, yaitu “pemikiran yang terpecah-pecah”, dan ada kekurangan hubungan antara pernyataan individu, yang disebut “word jumble”. Kadang-kadang pemikiran pasien dapat terganggu secara tiba-tiba tanpa pengaruh dari luar, yaitu jeda dalam berpikir, atau bisa juga terjadi banjir pikiran dengan rasa ketidaksengajaan yang ditandai, yang disebut pemikiran kompulsif. Beberapa pasien menggunakan beberapa kata atau tindakan yang sangat biasa untuk mengekspresikan beberapa hal yang khusus, selain pasien sendiri tidak dapat memahami maknanya, yang disebut pemikiran simbolis patologis, atau dua atau beberapa kata yang sama sekali tidak berhubungan untuk disatukan untuk memberikan makna khusus, yang disebut kata kerja baru. 2. Gangguan afektif: Keterbelakangan emosional dan ketidakpedulian, di mana respons emosional tidak sesuai dengan isi pikiran serta rangsangan eksternal, merupakan ciri-ciri penting skizofrenia. Yang paling awal melibatkan emosi yang lebih peka, seperti kurangnya kepedulian dan simpati terhadap rekan-rekan dan kurangnya perhatian terhadap kerabat. Kemudian, pasien menjadi tidak responsif secara emosional terhadap hal-hal di sekitarnya dan kurang tertarik pada kehidupan dan pembelajaran. Seiring dengan perkembangan penyakit, pasien menjadi semakin acuh tak acuh secara emosional, bahkan terhadap hal-hal yang menyebabkan rasa sakit yang luar biasa, dan pada akhirnya pasien mungkin kehilangan hubungan emosional dengan lingkungan sekitar. Ketidakpedulian emosional ini dapat disertai dengan disonansi antara respons emosional dan lingkungan, dan kurangnya kesesuaian dengan isi pikiran. Pasien mungkin menjadi marah karena masalah sepele, atau mereka mungkin menceritakan kemalangan mereka dengan senyuman, yang terakhir ini disebut inversi emosional. 3. Gangguan aktivitas sukarela: Aktivitas pasien menurun, kurang inisiatif, dan perilaku menjadi menarik diri, pasif dan mundur, yaitu aktivitas kehendak pasien berkurang. Tuntutan pasien untuk hidup, belajar dan bekerja menurun, bermanifestasi sebagai kurangnya inisiatif untuk berinteraksi dengan orang lain, ketidakhadiran yang tidak dapat dijelaskan dari sekolah atau pekerjaan, dll. Dalam kasus yang parah, perilaku sangat pasif, seperti halnya tuntutan dasar kehidupan. Penderita tidak memperhatikan kebersihan, tidak mandi dalam jangka waktu yang lama, tidak menyisir rambut, hidup malas, menghabiskan hari-harinya tanpa melakukan apa-apa, duduk atau berbaring di tempat tidur. Beberapa pasien berperilaku dengan cara yang sama sekali tidak sesuai dengan lingkungan mereka, makan hal-hal yang tidak bisa mereka makan (misalnya sabun, limbah), membahayakan tubuh mereka sendiri, dll., yang disebut inversi yang disengaja. Atau mereka didominasi oleh halusinasi dan pikiran-pikiran aneh. 4. Halusinasi dan gangguan persepsi: Halusinasi terlihat pada lebih dari separuh pasien dan kadang-kadang bisa sangat persisten. Yang paling umum adalah halusinasi, terutama yang bersifat verbal. Mereka dibagi menjadi halusinasi komentar, halusinasi perintah, dan kicauan pikiran. Penciuman, sentuhan dan rasa hantu kurang umum. Sindrom persepsi tidak jarang terjadi pada skizofrenia. Disosiasi kepribadian adalah karakteristik dalam skizofrenia, misalnya, pasien merasa bahwa kepala mereka telah meninggalkan tubuh mereka, mereka telah kehilangan berat badan, tubuh mereka sangat ringan sehingga mereka tampaknya dapat meledak, mereka tidak merasakan kehadiran anggota tubuh bagian bawah mereka ketika berjalan, dll. 5. Waham primer: Waham primer tidak terlalu sering terjadi pada penyakit ini, tetapi waham ini penting secara diagnostik dan merupakan gejala khas penyakit ini. Delusi ini terjadi secara tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan oleh situasi dan latar belakang psikologis pasien pada saat itu. Misalnya, seorang pasien yang kembali dari perjalanan ke luar negeri tiba-tiba merasakan perubahan di sekitarnya begitu dia turun dari kereta api, melihat perubahan sikap orang-orang di sekitarnya, mereka semua memperhatikannya, pejalan kaki menatapnya dengan cara yang khusus, sikap keluarganya berbeda dari biasanya, percakapannya tentang sesuatu yang berhubungan dengannya, dll. Delusi sekunder sering terjadi sebagai akibat dari halusinasi. Manifestasi yang paling jelas dari sindrom ini adalah kekakuan katatonik, di mana pasien diam, menantang, atau tunduk secara pasif, dengan tonus otot yang meningkat. Penderita skizofrenia umumnya tidak terganggu kesadarannya, dan delusi, halusinasi dan gangguan pikiran lainnya biasanya ditemukan dalam keadaan sadar yang jelas. Pada tahap awal penyakit, tidak ada gangguan intelektual dan kesadaran diri pasien sering kali kurang – sebagian besar pasien tidak mengakui bahwa mereka sakit dan menolak untuk mencari perawatan medis atau minum obat, yang membutuhkan deteksi dini oleh anggota keluarga dan transportasi tepat waktu ke rumah sakit atau spesialis psikiatri.