Nyeri pasca-operasi adalah salah satu kekhawatiran terbesar bagi pasien kanker perut. Seberapa sakitkah setelah operasi? Apa yang harus saya lakukan jika saya kesakitan? Apakah akan ada reaksi yang merugikan terhadap obat penghilang rasa sakit? Akankah hal itu bahkan menjadi kecanduan? Mari kita bahas lebih lanjut mengenai nyeri pasca-operasi dengan mengingat pertanyaan-pertanyaan ini.
Seberapa sakitkah setelah operasi?
Ada perbedaan dalam sensitivitas dan toleransi tubuh manusia terhadap rasa sakit, dan setiap orang memiliki ambang rasa sakit yang berbeda (yaitu tingkat minimum rasa sakit yang dirasakan), yang terutama dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti usia, jenis kelamin, fisiologi, dan keadaan psikologis. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk menggeneralisasi seberapa besar rasa sakit yang ada setelah operasi kanker lambung.
Ada tiga jenis metode penilaian nyeri yang biasa digunakan: penilaian diri, penilaian perilaku dan pengukuran perubahan fisiologis, di mana skala analog visual (VAS) adalah yang paling umum digunakan. Dokter akan memberi pasien penggaris yang ditandai dengan angka dari 0 hingga 10, dengan 0 sebagai keadaan tanpa rasa sakit dan 10 sebagai keadaan sangat sakit. Pasien menarik penggaris ke angka yang berbeda sesuai dengan rasa sakitnya dan dokter membuat penilaian umum tentang rasa sakit pasien berdasarkan skor rasa sakit.
Rasa sakit cenderung tidak terlalu parah pada jam-jam setelah operasi, karena ahli anestesi akan memberikan analgesia kerja panjang dalam jumlah tertentu menjelang akhir operasi, baik untuk memastikan bahwa pasien bangun dan untuk mengurangi rasa tidak nyaman yang menyakitkan setelah bangun. Namun demikian, setelah 6 hingga 8 jam pascaoperasi, pasien mungkin merasakan nyeri yang sangat parah. Secara umum, rasa sakit operasi terbuka sebagian besar sedang hingga parah, dengan skor sekitar 6 hingga 8, atau bahkan 10, sementara rasa sakitnya tidak terlalu parah setelah operasi laparoskopi.
Apa efek dari rasa sakit?
Banyak orang memahami rasa nyeri pasca-operasi sebagai sesuatu yang dapat ditoleransi, dan meyakini bahwa hal itu tidak berbahaya bagi tubuh. Malahan, justru sebaliknya. Nyeri pasca-operasi berbeda dari nyeri fisiologis normal. Nyeri yang berlebihan dapat menyebabkan aktivitas otonom yang abnormal, yang dapat bermanifestasi sebagai peningkatan tekanan darah, aritmia jantung, pernapasan yang dangkal dan cepat, mual dan muntah. Selain itu, karena rasa sakit, pasien sering kali enggan makan, bergerak, batuk, dan mengeluarkan dahak setelah operasi. Hal ini, dikombinasikan dengan depresi, dapat memengaruhi penyembuhan sayatan, memperlambat pemulihan, dan bahkan pneumonia pasca operasi.
Apa manfaat analgesia?
Manfaat yang paling jelas adalah, analgesia dapat mengurangi tingkat nyeri setelah pembedahan. Dengan berkurangnya rasa nyeri, pasien akan merasa lebih baik dan kualitas hidup mereka akan meningkat.
Kedua, pengurangan rasa nyeri juga memungkinkan pasien untuk bangun dari tempat tidur lebih awal, yang membantu memulihkan fungsi gastrointestinal setelah pembedahan dan mengurangi insiden trombosis vena dalam akibat istirahat di tempat tidur yang lama.
Akhirnya, karena berkurangnya rasa sakit, pasien dapat batuk dan batuk dahak, yang mengurangi insiden atelektasis dan pneumonia pasca operasi.
Apa obat analgesik yang paling umum digunakan?
Obat analgesik yang umum digunakan termasuk yang berikut ini.
opioid, seperti morfin (Morfin) dan fentanil (Fentanil), yang merupakan analgesik yang paling kuat dan umum digunakan setelah operasi kanker lambung
obat antiinflamasi dan analgesik, seperti obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) dan asetaminofen, yang sering digunakan sebagai suplemen untuk opioid
Anestesi lokal, termasuk bupivakain, levobupivakain, ropivakain dan kloroprokain. Anestesi lokal ini diberikan secara intratekal, dikombinasikan dengan opioid, untuk meningkatkan efek analgesik dan memperpanjang durasi analgesia.
Bentuk analgesia yang paling umum termasuk analgesia subkutan, intramuskular, intravena, analgesia yang dikontrol oleh pasien (PCA, di mana dosis ditentukan sebelumnya oleh tenaga kesehatan profesional dan pasien mengontrol pemberian obat sesuai dengan rasa sakitnya), dan analgesia pre-emptive (di mana analgesik diterapkan sebagai profilaksis sebelum timbulnya rasa sakit). Dokter biasanya memilih untuk menggabungkan beberapa obat dalam beberapa rute untuk mencapai efek analgesik yang memuaskan sekaligus mengurangi dosis dan efek samping.
Apa efek samping analgesik?
Efek samping yang umum termasuk mual, muntah, gatal-gatal, sensasi abnormal, diskinesia, retensi urin, sedasi, depresi pernapasan, dan depresi peredaran darah. Namun, sebagian besar pasien sangat aman dengan penggunaan obat analgesik jangka pendek dalam kisaran dosis yang aman.
Pasien mungkin khawatir bahwa penggunaan analgesik dapat menyebabkan ketergantungan obat atau bahkan kecanduan. Kemungkinan hal ini terjadi dalam praktik klinis hampir nihil! Analgesik yang saat ini digunakan tidak menyebabkan naik turunnya konsentrasi obat dalam darah secara tiba-tiba, dan oleh karena itu tidak menghasilkan kenikmatan suntikan morfin, dan tidak membuat ketagihan. Selain itu, dokter sering menggunakan obat berbasis morfin bersamaan dengan analgesik antipiretik umum, yang juga mengurangi dosis obat berbasis morfin.
Analgesia, bagaimana hal itu dilakukan dengan cara yang standar?
Analgesia multimodal adalah bentuk analgesia yang paling umum setelah operasi kanker lambung, misalnya asetaminofen + NSAID + anestesi lokal pada sayatan, NSAID yang dikombinasikan dengan opioid, dll., yang dapat mencapai efek analgesik yang baik.
Durasi analgesia pasca-operasi bervariasi dari orang ke orang, tergantung pada tingkat toleransi rasa sakit. Secara umum, tingkat rasa sakit akan berkurang secara signifikan setelah 2 hingga 3 hari setelah operasi, di mana pada saat itu dokter biasanya akan menghentikan penggunaan obat analgesik untuk menghindari efek samping dari penggunaan obat analgesik yang berkepanjangan.
Nyeri tidak dapat dihindari setelah operasi kanker lambung, dan satu-satunya cara yang masuk akal untuk mengatasi nyeri adalah dengan memperlakukan hubungan antara nyeri pasca operasi dan pengobatan analgesik dengan benar dan mencari pengobatan standar. Kami berharap pasien dapat menerima pandangan yang wajar tentang analgesia pasca operasi dengan bantuan dokter, sehingga mereka dapat bertahan hidup lebih baik selama masa pemulihan setelah operasi kanker lambung. (Kontribusi dari Zhang Jun Yan, Departemen Onkologi Saluran Cerna, Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok)