Pada pencitraan, rongga adalah rongga yang berisi udara dengan dinding yang utuh, yang biasanya berukuran 1mm atau lebih. Rongga adalah fitur pencitraan yang umum pada penyakit paru-paru. Kavitas dapat terbentuk pada berbagai penyakit, dan etiologi serta morfologi rongga bervariasi dari satu penyakit ke penyakit lainnya. Keberadaan gigi berlubang dapat diidentifikasi dan didiagnosis secara lebih jelas dan kualitatif dengan CT dibandingkan dengan radiografi. CT resolusi tinggi (HRCT) dapat mengungkapkan lebih jauh manifestasi halus dari gigi berlubang dan memberikan informasi pencitraan tambahan. Secara patologis, rongga terbentuk ketika lesi menjadi nekrotik, mencair dan mengalir melalui bronkus dan memasukkan udara. Lesi yang tidak memasukkan gas ke dalam lesi tidak disebut sebagai kavitas, melainkan nekrosis atau abses. Pada lesi neoplastik, bagian tengah lesi adalah nekrosis dan pencairan jaringan tumor, yang dapat dikombinasikan dengan infeksi ketika lesi terhubung ke dunia luar. Untuk penyakit inflamasi, rongga tersebut merupakan lesi septik pada paru atau lesi kaseosa tuberkulosis. Dinding rongga mempertahankan ciri-ciri patologis dari lesi aslinya. Rongga dibagi menjadi rongga tunggal dan rongga multipel menurut jumlahnya, dan menjadi rongga intrapulmoner dan rongga padat intra-pulmoner menurut morfologinya. Rongga tunggal (a) Rongga tunggal di paru-paru: 1. Karsinoma bronkopulmonalis perifer: insiden rongga pada kanker paru-paru perifer adalah 2-16%, di antaranya: karsinoma sel skuamosa menyumbang 80%, adenokarsinoma dan karsinoma sel besar menyumbang 20%, dan karsinoma sel kecil yang belum berdiferensiasi umumnya tidak terjadi pada rongga. 2. Tuberkulosis: gigi berlubang menyumbang sekitar 40% dari tuberkulosis paru pada orang dewasa. Hal ini terutama terlihat pada tuberkulosis sekunder, tetapi beberapa lesi primer juga dapat membentuk gigi berlubang. Gigi berlubang dapat berdinding tebal atau berdinding tipis. Rongga pada tuberkulosis dibagi menjadi: (1) Rongga pada fokus kaseosa infiltratif: rongga yang timbul akibat nekrosis kaseosa di dalam lesi infiltratif. Rongga ini berdinding tipis dan sebagian besar terdiri dari jaringan granulasi tuberkulosis yang berkembang biak, dengan bagian dalam yang tipis seperti keju. (ii) Rongga keju, atau rongga keju berserat, adalah rongga yang timbul dari bulatan tuberkulosis atau lesi keju dengan lapisan keju yang lebih tebal dan dinding yang lebih tipis dari jaringan granulasi tuberkulosis dan selubung berserat. Selubung fibrosa dari bulatan nodul masih utuh. (iii) Rongga berserat: dengan struktur tiga lapis yang khas dari nekrosis kaseosa, jaringan granulasi tuberkulosis, dan jaringan berserat. Jaringan fibrosa merupakan komponen utama dinding rongga. Karena kontraksi dan tarikan jaringan fibrosa, bentuk rongga menjadi tidak beraturan. 3, abses paru: dinding abses paru akut terutama lesi eksudatif inflamasi, sedangkan dinding abses paru kronis memiliki tenunan fibrosa sebagai komponen utama. Abses paru terjadi setelah pneumonia, inhalasi dan penyebaran ekstra paru, yang terakhir terlihat pada abses paru amuba. 4, Mikosis paru: laporan domestik terutama terlihat pada Cryptococcus neoformans dan Aspergillus. 5. Rongga pneumokoniosis: rongga terjadi atas dasar massa fusi pneumokoniosis yang progresif, sering kali dikombinasikan dengan tuberkulosis. Kavitas terbentuk terutama oleh pencairan material kaseosa di dalam lesi. Lesi kavernosa berukuran besar dan bentuknya tidak beraturan, dengan dinding yang sebagian besar tebal dan ketebalan yang tidak merata. 6. Penyakit lain: infark paru, penyakit nodular. Sekelompok 159 kasus penyakit nodular dilaporkan memiliki 3 kasus kavitas. (B) Diagnosis banding rongga tunggal di paru-paru Diagnosis banding rongga tunggal didasarkan pada ukuran lesi rongga, ketebalan dinding rongga, kinerja tepi dalam dan luar rongga, dan morfologi abnormal di dalam dan di sekitar rongga. 1. Ukuran lesi rongga: rongga yang terjadi pada nodul kurang dari 2 cm lebih sering terjadi pada tuberkulosis dan jarang terjadi pada kanker paru kurang dari 2 cm. rongga yang terjadi pada massa lebih dari 4 cm lebih sering terjadi pada kanker paru. Beberapa rongga tuberkulosis seperti rongga berdinding tebal berserat dan rongga selaput berserat juga berukuran besar, yang pertama dengan morfologi yang tidak beraturan, dan beberapa yang terakhir sulit dibedakan dari kanker paru-paru dan perlu dikombinasikan dengan tes klinis dan laboratorium. Rongga abses paru kronis dapat berukuran besar atau kecil. Rongga pneumokoniosis pekerja batu bara adalah lesi yang lebih besar. 2, ketebalan dinding rongga: umumnya dinding rongga pada 3mm disebut rongga berdinding tebal, 3mm di bawah rongga berdinding tipis. Rongga berdinding tebal lebih sering terjadi pada penyakit seperti kanker paru-paru, rongga kasea berserat pada tuberkulosis, rongga berdinding tebal berserat, dan abses paru akut dan kronis. Rongga berdinding tipis terlihat pada rongga fokal kaseosa yang menyusup dan rongga berdinding tipis berserat pada tuberkulosis. Ketebalan dinding yang tidak merata terlihat pada kanker paru dan tuberkulosis. Ketidakrataan ketebalan yang ditandai membuat rongga menjadi eksentrik atau berbentuk aneh. Dinding rongga kanker paru lebih tebal pada sisi hilar paru dan rongga tersebut menyamping. Bohlam tuberkulosis adalah yang pertama kali melunak pada lesi kaseosa pada pembukaan bronkus yang menguras, sehingga lumen rongga sebagian besar dimulai pada sisi hilar lesi, di mana ia bergabung dengan bronkus yang menguras, dan berbentuk kecil dan bulat. Rongga berkembang menjadi bentuk bulan sabit dan juga terletak di sisi hilar lesi. Pada akhirnya, rongga yang berbentuk bulat dapat terbentuk. Rongga yang disebabkan oleh mikobakteri dapat berdinding tebal, berdinding tipis atau dengan ketebalan yang tidak merata tergantung pada jenis patogen. 3, tepi bagian dalam rongga: tepi bagian dalam halus pada abses paru, rongga berserat tuberkulosis. Tepi bagian dalam rongga kasar dan terlihat pada abses paru dan rongga keju berserat tuberkulosis paru. Tepi bagian dalam rongga yang tidak rata terlihat pada kanker paru dan rongga selaput fibrosa tuberkulosis paru. Nodul dinding di tepi dalam rongga terutama terlihat pada kanker paru-paru, dan nodul dinding juga dapat terbentuk dari bahan keju yang tidak dicairkan dalam rongga keju berserat pada tuberkulosis. Tepi luar rongga: tepi luar rongga terlihat jelas pada rongga kasea berserat tuberkulosis dan abses paru kronis, dan tepi luar beberapa rongga kanker paru juga halus dan jelas. Tepi luar rongga memiliki duri dan gambar “mahkota yang memancar” yang terlihat pada rongga berdinding tebal berserat pada tuberkulosis paru dan kanker paru. Lobus di tepi luar terlihat pada kanker paru dan abses paru kronis. 5. Peri-rongga: fokus satelit terlihat pada berbagai rongga tuberkulosis paru. Gambaran linear antara lesi dan pleura dapat dilihat pada kanker paru, tuberkulosis dan rongga abses paru. Gambaran infiltratif laminar di sekitar rongga terlihat pada abses paru akut, rongga fokus kaseosa infiltratif, dan gambaran laminar terbatas terlihat di dekat abses paru kronis. Emfisema yang jelas dan tali fibrosa di sekitar rongga sebagian besar terlihat pada pneumokoniosis. 6, isi rongga rongga: udara-cairan datar terutama terlihat pada abses paru akut. Secara umum diyakini bahwa rongga tuberkulosis tidak memiliki permukaan gas-cair, tetapi beberapa penelitian telah mencatat bahwa permukaan gas-cair menyumbang 9% -21% dari rongga tuberkulosis. Paling sering, mereka terinfeksi bersama dan mengalami pendarahan. Komponen padat dari rongga adalah nodul tumor, bahan nekrotik kaseosa, gumpalan, bola mikobakteri, dll., yang membuat rongga muncul dalam berbagai bentuk yang berbeda dengan gas di dalam rongga. Bola mikobakteri terjadi pada kanker paru, tuberkulosis dan rongga abses paru kronis, atau di dalam bronkiektasis dan kista paru, sebagai nodul bulat yang dapat digerakkan, sebagian besar terletak di tempat jatuhnya. Rongga sabit adalah bayangan gas berbentuk busur, selalu terletak di atas bohlam mikobakteri. Jika isi rongga melekat pada dinding rongga, seperti pada mikosis invasif, kanker paru-paru atau rongga tuberkulosis, bayangan gas berbentuk bulan sabit mungkin terletak di lateral atau inferior rongga. Jika isi rongga menempel pada dinding anterior atau posterior rongga, maka akan terbentuk “tanda seperti target” pada proyeksi posteroanterior. Dalam beberapa kasus, isi padat terletak di atas cairan untuk membentuk “tanda mengambang di air”, yang terlihat setelah pecahnya endotel dari echinococcosis berbutir halus. 7. Peningkatan CT: umumnya digunakan untuk diagnosis banding rongga berdinding tebal sekitar 2-3 cm. Rongga fibro-keju pada tuberkulosis paru memiliki dinding yang tidak diperkuat atau penguat perifer yang tipis, sedangkan rongga kanker paru sebagian besar memiliki dinding yang diperkuat. (b) Rongga ganda pada paru-paru (b) Lesi pada rongga ganda pada paru-paru: 1. Tuberkulosis: rongga tuberkulosis apa pun dapat menjadi banyak, sebagian besar adalah rongga tuberkulosis yang menyebar melalui bronkus, dan tuberkulosis yang menyebar melalui hematogen juga dapat membentuk banyak rongga. 2, metastasis paru: rongga dapat terjadi pada metastasis paru dari setiap tumor primer, dan rongga pada nodul metastasis paru mencapai sekitar 4%. Karsinoma epitel skuamosa adalah yang paling umum, menyumbang 69% dari metastasis toraks kavernosus dalam pemeriksaan sinar-X. Namun, kavitasi telah dilaporkan pada 9,5% metastasis adenokarsinoma dan 10% karsinoma skuamosa berdasarkan CT. Lokasi keganasan primer di mana metastasis paru kavitas telah dilaporkan terjadi meliputi: kepala dan leher, tiroid, payudara, tulang, ginjal, pankreas, usus besar dan rektum, kandung kemih, penis, testis, dan rahim. Penyebab gigi berlubang adalah nekrosis karena suplai darah yang tidak memadai. Dinding rongga tidak beraturan tebal hingga sangat tipis dan halus. Rongga metastasis berdinding tipis sebagian besar disebabkan oleh sarkoma primer. 3, abses paru multipel hematogen: karena hematosis pendulum Staphylococcus aureus kanan. 4, Mikobakteri: terutama terlihat pada infeksi kriptokokus. 5, penyakit lain: penyakit parasit (terutama terlihat pada schistosom paru), penyakit kolagen-vaskular (granuloma Weil, nodul reumatoid, dll.), Granuloma (granuloma eosinofilik,), penyakit pembuluh darah (emboli septik, sebagian besar disebabkan oleh trauma atau kateter yang menetap di dalam pembuluh darah, yang menyebabkan emboli pembuluh darah kecil multipel serta inflamasi dan kavitasi septik). Limfoma ganas, penyakit nodal dan histiositosis X, dll. (b) Diagnosis banding dari beberapa rongga Diagnosis banding dari beberapa rongga di paru-paru harus dikombinasikan dengan karakteristik distribusi rongga, lokasi lesi, gambar gabungan dan perubahan dinamis di paru-paru, dll. 1. Rongga yang lebih kecil di kedua paru-paru: lesi rongga sebagian besar di bawah 2 cm. Hal ini terutama terlihat pada tuberkulosis paru, metastasis paru dan abses paru. Penyakit yang lebih jarang terjadi adalah granuloma eosinofilik dan emboli paru septik/infark paru. Diagnosis banding didasarkan terutama pada morfologi rongga dan gabungan lesi di paru-paru. (1) Tuberkulosis: ukuran rongga tidak merata dan dapat berdinding tipis atau berdinding tebal. Diagnosis banding harus diperhatikan untuk setiap rongga, yang umumnya memiliki karakteristik rongga tuberkulosis soliter. Jika rongga menyamping ke sisi hilar paru, terdapat bronkus yang mengering, fokus satelit di sekitarnya, gabungan gambar berbintik dan bergelombang di tempat lain di paru, dan lesi tidak merata dan mungkin memiliki fokus kalsifikasi. Lesi lebih sering terjadi pada segmen apikal dan dorsal posterior dari lobus bawah kedua paru-paru. (2) Metastasis: Beberapa rongga di paru-paru sering dikombinasikan dengan beberapa nodul. Distribusi rongga dan nodul secara keseluruhan ditandai dengan distribusi nodul yang acak, yaitu subpleural, di sekitar bundel bronkovaskular dan di dalam parenkim paru, dengan kepadatan distribusi yang kurang lebih seragam di semua area. Ukuran lesi bervariasi dan kepadatan lesi lebih seragam. (3) Abses paru multipel: ukuran rongga seragam atau heterogen, dinding rongga sering kali lebih tebal, terdapat cairan di dalam rongga, dan bercak-bercak multipel serta lesi nodular yang samar-samar lebih sering terjadi pada gabungan paru-paru. (4) Penyakit lain: Granuloma eosinofilik: lesi granulomatosa yang didominasi oleh eosinofil di sekitar bronkus halus, membentuk beberapa nodul kecil dan rongga di dalam nodul, dengan lesi yang terdistribusi secara terpusat di dalam lobulus dan lebih sering terjadi di lobus atas. Emboli paru septik/infark paru: beberapa nodul dan rongga di dalam paru-paru, yang terletak di pinggiran paru-paru dan di bawah pleura. Beberapa lesi terhubung ke pembuluh suplai darah. 2. Beberapa rongga besar yang tersebar di kedua paru-paru: Tuberkulosis adalah yang paling umum. (1) Tuberkulosis: dapat berupa rongga dengan fokus keju infiltratif, rongga fibromatosa, dan rongga berdinding tebal berserat yang dikelilingi oleh bintik-bintik, nodul, dan tali, sebagian besar pada segmen post-apikal dan dorsal lobus atas dan bawah. (2) Mycobacteria: Cryptococcus neoformans lebih sering terjadi, dengan tepi luar rongga yang kabur, dikombinasikan dengan gambaran nodular pipih dan samar, dan perubahan dinamis yang cepat. (3) Schistosomiasis paru: biasanya berdinding tipis, tunggal atau multifokal, dan dapat dikelilingi oleh gambaran lurik dan bercak-bercak. (4) Granuloma Wertheri: lesi utama adalah nodul multipel di paru-paru, terdiri dari granuloma dan peradangan. Kavitasi terjadi di dalam nodul yang lebih besar, sebagian besar pada lesi berukuran 2 cm atau lebih. (5) Limfoma: kavitasi terjadi pada limfoma nodular dan massa. Lesi ini banyak, ukurannya bervariasi dan merupakan rongga berdinding tipis atau tebal. (6) Emboli septik vaskular: kavitasi multipel yang dikombinasikan dengan beberapa nodul dan gambaran berbentuk baji. Rongga-rongga tersebut dapat terlihat terhubung ke pembuluh darah yang memasok darah. C. Kavitasi lesi lobar dan segmental Lesi padat lobar dan segmental atau atelektasis paru dapat dikombinasikan dengan kavitasi, terutama pneumonia lobar, abses paru, tuberkulosis, dan kanker paru. (Sinar-X dan CT menunjukkan transiluminasi dan perataan cairan udara dalam gambar lesi paru lobar atau segmental. Rongga biasanya besar. Organisme patogen utama adalah S. pneumoniae. Penyakit lain yang menyebabkan gambaran serupa adalah basil Gram-negatif tertentu, abses paru sekunder dan sebagian besar terlihat pada pasien dengan gangguan sistem kekebalan tubuh. 2. Abses paru yang dikombinasikan dengan pneumonia kronis Pneumonia kronis dapat muncul sebagai bayangan padat pada lobus atau segmen paru, yang dapat dikombinasikan dengan pengurangan volume paru. Biasanya berupa rongga tunggal dan dapat dikombinasikan dengan bronkiektasis. (b) Tuberkulosis paru (1): juga dikenal sebagai rongga tanpa dinding dan rongga keju, terlihat pada kasus pneumonia kaseosa dan fokus keju berserat yang besar. Ukuran rongga sekitar 0,5 cm-1,5 cm, bulat, dengan dinding yang kabur. 2, rongga multifokal sklerotik: rongga paru-paru yang dihancurkan tuberkulosis banyak, bulat atau tidak teratur, sering berhubungan erat, dengan sejumlah besar jaringan ikat fibrosa di dinding rongga, dikelilingi oleh berbagai bentuk dan kepadatan fokus tuberkulosis, seperti jaringan keju, jaringan granulasi, sklerosis paru, penebalan pleura, dll. 3. Tuberkulosis tipe rongga berserat kronis: rongga adalah rongga berdinding tebal berserat, sering kali banyak. Rongga ini dikelilingi oleh infiltrat, nodul kaseosa, fibrosis dan penebalan pleura serta lesi lainnya, dan volume paru-paru berkurang. 4. Abses paru yang dikombinasikan dengan penyakit bronkus obstruktif Kanker paru tengah atau tumor atau lesi lain pada bronkus yang menyebabkan pneumonia obstruktif dan atelektasis paru dapat dikombinasikan dengan abses paru. Pemindaian CT atau MRI yang disempurnakan dapat menunjukkan lesi nekrotik dan cair pada pneumonia obstruktif. Lesi seperti rongga Lesi seperti rongga di paru-paru perlu dibedakan dari kavitas. Rongga adalah perluasan abnormal dari rongga fisiologis di paru-paru. Lesi yang umum terjadi adalah kista paru, alveoli dan kantung udara. Pada pencitraan, kista memiliki dinding 1 mm atau kurang, yang merupakan kriteria utama untuk membedakannya dari rongga. Dalam hal membedakan rongga, rongga yang terisolasi biasanya merupakan kista, sedangkan rongga yang dikombinasikan dengan emfisema biasanya merupakan alveoli dan pneumokista adalah manifestasi gabungan dari pneumonia pluvial emas. Pada beberapa kasus, rongga menyerupai lesi kavernosa dan harus dibedakan lebih lanjut. 1. Alveoli paru dengan koinfeksi: jaringan paru padat di sekitar alveolus paru, dimanifestasikan sebagai bayangan pipih atau area tembus pandang bundar di dalam bayangan paru yang padat, atau gabungan cairan, menyerupai abses paru. Diagnosis banding harus dibuat dengan kecenderungan alveoli yang terjadi pada apeks paru, dasar dan pita paru bagian luar. Terdapat gambaran alveoli paru dan emfisema di sekitar dan kontralateral lesi. Hal ini dapat dikonfirmasi dengan pemeriksaan ulang setelah peradangan sembuh. 2. Koinfeksi kista paru: sebagian besar terlihat pada anak-anak. Kista paru memiliki dinding yang menebal, tingkat cairan dan gambaran pipih di sekelilingnya. Diagnosis kista paru dapat dipastikan setelah peradangan telah diserap. 3. Keganasan kista paru: jarang terjadi. Ini bermanifestasi sebagai penebalan terbatas dan nodul pada dinding tipis kista paru. 4, penyakit isolasi paru: injeksi seperti ke dalam agen kontras pemeriksaan CT rutin menunjukkan arteri suplai darah menyumbang 80%, angiografi CT spiral memiliki efek diagnostik yang lebih baik. 5, Cysticercus carinii pneumonia: kejadian lesi kistik di paru-paru adalah 10%-34%, dan lesi kistik diserap setelah pengobatan. 6, lesi kistik di paru-paru: limfangioleiomyomatosis: beberapa lesi kistik, berukuran 2cm-5cm, dengan dinding tipis dan distribusi menyebar di dalam paru-paru. Jaringan paru-paru di sekitarnya normal.