Stenosis tulang belakang lumbal Stenosis tulang belakang lumbal mengacu pada perubahan struktur intervertebralis tulang belakang lumbal yang disebabkan oleh degenerasi tulang belakang lumbal dan perkembangan taji tulang, atau hipertrofi ligamentum flavum. Hal ini menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang, saluran akar saraf dan foramen intervertebralis secara lokal atau meluas. Akibat dari stenosis ini dapat menyebabkan kompresi akar saraf atau cauda equina, atau stasis saraf lokal, yang mengakibatkan gejala klinis. Beberapa orang dilahirkan dengan kanal tulang belakang yang lebih sempit daripada rata-rata orang dan mengalami gejala ketika terjadi degenerasi ringan pada tulang belakang lumbal, yang biasanya terjadi pada orang yang berusia di atas 60 atau 70 tahun, lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan sebagian besar terjadi pada pekerja dan petani. Lebih dari separuh pasien ini akan mengalami klaudikasio intermiten. Setelah berjalan selama beberapa menit atau beberapa langkah, mereka akan mengalami peningkatan rasa kebas dan kelemahan pada tungkai bawah dan mungkin mengalami kram pada tungkai bawah dan mati rasa pada telapak kaki, yang harus diatasi dengan istirahat. Pemeriksaan neurologis lengkap harus dilakukan, termasuk pemeriksaan terperinci terhadap fungsi sensorik dan motorik, refleks tendon dalam, fungsi kandung kemih dan sfingter serta gaya berjalan, serta pemeriksaan insidental terhadap sendi panggul dan denyut arteri di kedua tungkai bawah. Pasien dengan stenosis tulang belakang lumbal perlu dibedakan dari kondisi-kondisi seperti patologi perut bagian belakang, neuropati sumsum tulang belakang, penyakit pinggul, herniasi diskus, dan emboli pembuluh darah. Diagnosis akan dikonfirmasi dengan gejala klinis dan pemeriksaan fisik, dikombinasikan dengan rontgen tulang belakang lumbal, CT, MRI dan tes lainnya. Pengobatan bervariasi tergantung pada tingkat gejala. Untuk pasien dengan gejala ringan dan yang kemampuannya untuk berjalan tidak terpengaruh secara signifikan, pengobatan herbal Tiongkok dapat diberikan secara internal dan eksternal, sementara pengobatan barat dapat digunakan untuk meringankan rasa sakit dengan obat antiinflamasi dan analgesik. Dikombinasikan dengan akupunktur, fisioterapi, pijat dan terapi rehabilitasi olahraga, pengobatan ini bersifat komprehensif. Bagi mereka yang gagal memperbaiki gejala mereka dengan pengobatan konservatif (keterbatasan yang signifikan dalam kemampuan berjalan, gagal mengurangi rasa sakit, gangguan motorik yang signifikan atau tulang belakang lumbal menjadi tidak stabil atau terkilir), pembedahan harus dipertimbangkan. Prosedur dekompresi sederhana meliputi laminektomi, artrodesis facet medial dan dilatasi neuroforaminal. Pada pasien yang lebih muda dengan ketidakstabilan intervertebralis yang signifikan, dekompresi tulang belakang, fusi antarbagian dan fiksasi internal diperlukan. Perangkat fiksasi tulang belakang internal telah berkembang pesat dan, selain memberikan stabilisasi tulang belakang secara langsung, juga meningkatkan tingkat keberhasilan fusi antarbadan. Usia, mobilitas, kualitas tulang dan adanya kondisi medis serius lainnya harus dipertimbangkan sebelum operasi.