Faktanya, proporsi strabismus yang signifikan terjadi pada masa kanak-kanak, dan sering kali, semakin dini strabismus terjadi, semakin buruk efek pengobatannya. Alasan utamanya adalah sebagai berikut: 1. Perkembangan yang tidak sempurna: anak-anak, khususnya bayi dan anak kecil, memiliki monovision binokular yang tidak berkembang sempurna dan tidak dapat mengkoordinasikan otot ekstraokular dengan baik. Fungsi monovision secara bertahap dikembangkan, dan fungsi ini, seperti fungsi visual, secara bertahap dikembangkan dan dimatangkan dengan berulang kali menerima stimulasi dari gambar eksternal yang jelas. Dalam dua bulan pertama kehidupan, bayi hanya memiliki gambaran umum, dan pembentukan gambaran yang tepat berlanjut sampai setelah usia 5 tahun, sementara stereopsis terbentuk paling lambat, pada usia 6 hingga 7 tahun. Oleh karena itu, periode sebelum usia 5 tahun ketika fungsi monokular kedua mata tidak sempurna adalah tingginya insiden strabismus pada anak-anak. 2. Anomali kongenital: strabismus ini sebagian besar disebabkan oleh anomali posisi otot ekstraokular kongenital, perkembangan abnormal otot ekstraokular itu sendiri, diferensiasi yang tidak lengkap dari mesoderm, pemisahan otot mata yang buruk, cacat anatomi seperti selubung otot yang abnormal dan fibrotik atau kelumpuhan saraf yang menginervasi otot. Dalam beberapa kasus, kepala dan wajah bayi rusak akibat penggunaan forsep selama persalinan, atau ibu mengerahkan terlalu banyak tenaga selama persalinan, mengakibatkan pendarahan belang-belang di otak, yang kebetulan berada di nukleus saraf yang mengatur gerakan mata, sehingga menyebabkan kelumpuhan otot ekstraokular. Ada juga komponen genetik, karena strabismus tidak diwarisi oleh semua anggota keluarga, dan cacat ini sering kali diturunkan secara tidak langsung ke generasi anak berikutnya. Strabismus umumnya terjadi dalam waktu 6 bulan setelah kelahiran dan disebut strabismus kongenital. Strabismus ini tidak memiliki kondisi dasar untuk membangun penglihatan binokular dan paling berbahaya bagi perkembangan fungsi visual. 3. Karakteristik perkembangan mata membuat anak-anak rentan terhadap strabismus: karena anak-anak memiliki mata yang kecil dan sumbu mata yang pendek, mereka sebagian besar hiperopik, dan karena anak-anak memiliki kekuatan refraksi kornea dan kristal yang besar dan kontraksi otot siliaris yang kuat, yaitu kekuatan penyesuaian yang kuat. Anak-anak seperti itu membutuhkan lebih banyak peraturan untuk melihat dengan jelas, dan pada saat yang sama kedua mata diputar ke dalam dengan paksa untuk menghasilkan konvergensi yang berlebihan, yang dengan mudah menyebabkan strabismus internal, yang disebut strabismus internal regulasi. 4. Kontrol pusat gerakan mata yang tidak memadai: jika pengumpulan terlalu kuat atau abduksi tidak memadai atau keduanya ada pada saat yang sama, maka akan menghasilkan strabismus internal; sebaliknya, jika abduksi terlalu kuat dan pengumpulan tidak memadai atau keduanya ada pada saat yang sama, maka akan menghasilkan eksotropia. 5. Strabismus ke dalam yang terjadi dalam usia 6 bulan sebagian besar adalah “strabismus ke dalam bawaan”. Banyak ahli di bidang oftalmologi pediatrik di dalam dan luar negeri percaya bahwa untuk strabismus internal kongenital, usia terbaik untuk operasi adalah sejak usia 6 bulan, dan bahwa koreksi strabismus internal sampai batas tertentu sebelum usia 2 tahun dapat menyebabkan tingkat penglihatan binokular dan stereopsis tertentu. Oleh karena itu, strabismus sudut besar harus dioperasi sedini mungkin jika tatapan alternatif memungkinkan dan tidak ada faktor penyesuaian. Kami menggunakan sistem diagnostik objektif strabismus yang memungkinkan pengukuran dini strabismus pada anak-anak dengan strabismus semuda beberapa bulan, dan perawatan bedah awal strabismus internal kongenital dilakukan berdasarkan pengalaman kami merancang pembedahan dengan anestesi umum. Setelah tindak lanjut, hasil jangka panjang ditemukan memuaskan.