Rinosinusitis kronis dan sinusitis, polip hidung adalah penyakit rinologi yang umum dan sering terjadi. Insiden polip hidung adalah 1-2%, sedangkan insiden rinosinusitis kronis mencapai sekitar 22% dan dapat dijumpai hampir di sepanjang hidup seseorang. Keduanya mencakup sekitar 1/2 dari semua pasien rawat jalan THT.
Bagaimana rinosinusitis disebabkan?
Rinosinusitis kronis dapat disebabkan oleh empat faktor.
Infeksi (bakteri, virus, mikobakteri)
Berbagai virus, bakteri, dan mikobakteri dapat menjadi agen penyebab rinosinusitis kronis, tetapi infeksi campuran lebih sering terjadi.
Agen penyebab umum sinusitis akut adalah: streptokokus, stafilokokus, catarrhococcus, diplococcus pneumoniae, bacillus influenzae, dll.
Virus: rhinovirus, adenovirus, virus influenza, dll. Dapat dipersulit oleh infeksi mikobakteri.
Penyakit umum yang dapat menyebabkan rinosinusitis kronis meliputi.
1. Rinitis akut, umumnya dikenal sebagai “pilek” atau “flu”, sering kali merupakan bagian dari infeksi saluran pernapasan bagian atas, dan pengobatan yang tidak tepat dapat menyebabkan lesi mukosa pada sinus, yang mengakibatkan rinosinusitis kronis.
2. Infeksi odontogenik atau tonsilitis kronis dapat diikuti oleh sinusitis.
3. Infeksi bakteri dapat terjadi akibat trauma sinus.
4. Penyakit infeksi akut sering kali disertai dengan infeksi saluran pernapasan atas akut atau bakteremia pada tahap awal yang menyebabkan sinusitis.
Iritasi
Polusi udara, merokok, dan iritasi kimiawi (misalnya semprotan insektisida, disinfektan, dan pembersih rumah tangga) menyebabkan pembengkakan selaput lendir rongga hidung dan sinus serta menyumbat saluran yang sempit di antara rongga hidung dan sinus, yang menyebabkan pertumbuhan bakteri dan sinusitis.
Faktor alergi
Ketika selaput lendir rongga hidung mengalami metamorfosis, selaput lendir rongga hidung dan sinus menjadi bengkak dan polip terbentuk dari waktu ke waktu, menghalangi bukaan sinus dan menghalangi ventilasi serta drainase sinus, sehingga rentan terhadap infeksi bakteri dan sinusitis.
Kelainan anatomi
Sinus-sinus tersebut adalah sinus frontal, sinus septum, sinus pterigoid, dan sinus maksila. Anatomi dan struktur setiap sinus bervariasi dan berdekatan satu sama lain. Bukaan sinus kecil, sehingga jika terjadi penyempitan atau penyumbatan, seperti septum yang menyimpang, turbinat yang membesar dan selaput lendir yang menebal, ventilasi dan drainase rongga sinus akan terpengaruh dan nanah akan terakumulasi atau menjadi sinusitis kronis, dan radang pada salah satu sinus dengan mudah akan melibatkan sinus di sekitarnya.
Gejala rinosinusitis.
1, hidung tersumbat: sinusitis, mukosa hidung tersumbat dan bengkak, sekresi hidung atau pembentukan polip hidung, atau deviasi septum hidung, hipertrofi turbinat yang disebabkan.
2, berair: sinusitis ketika peradangan sekresi selaput lendir meningkat, tergantung pada tingkat keparahan lesi dapat berupa lendir, mukopurulen atau nanah murni, sekresi dapat mengalir ke rongga hidung untuk meniup ke depan atau ke lubang hidung belakang mengalir ke kartu nasofaring.
3 . Sakit kepala: Ketika peradangan terjadi pada sinus kepala dan wajah, iritasi inflamasi atau refleks neurologis menyebabkan rasa sakit di satu atau beberapa tempat di kepala dan wajah.
4 .Gangguan penciuman: karena peradangan selaput lendir di daerah penciuman rongga hidung atau penyumbatan alur penciuman oleh nanah atau polip.
5 . Demam: biasanya demam rendah, fase akut atau serangan akut mungkin demam tinggi.
Diagnosis
Diagnosis dapat dengan mudah dibuat berdasarkan riwayat dan pemeriksaan spekulum, tetapi diagnosis harus dilakukan dengan CT dan endoskopi hidung untuk mengklarifikasi pertanyaan-pertanyaan berikut ini: Sejauh mana peradangan sinus? Apakah ada kelainan anatomi? Apakah ada neoplasma seperti polip hidung atau organisme seperti polip turbinat? Apakah ada infeksi mikotik?
Perawatan
Perawatan utama terdiri dari perawatan medis konservatif dan perawatan bedah, yang sebagian besar dikontrol dengan obat-obatan. Hari ini kita akan fokus pada perawatan bedah. Perawatan bedah adalah pilihan pertama jika pemeriksaan menunjukkan adanya kelainan anatomis, neoplasma seperti polip hidung atau infeksi mikobakteri.
Perawatan bedah modern – Bedah Endoskopi Fungsional (FESS)
Bedah endoskopi fungsional adalah teknik invasif minimal yang menggunakan sistem visualisasi endoskopi hidung yang baik dan sistem nasodinamik yang kuat.
Peralatan ini diperkenalkan ke Tiongkok pada pertengahan tahun 1980-an. Rumah sakit pertama yang memperkenalkan peralatan ini adalah di Tianjin, dan mulai muncul di Tiongkok pada awal tahun 1990-an, dan segera berkembang menjadi teknik yang matang yang dipromosikan di seluruh negeri.
Bedah endoskopi hidung fungsional merupakan lompatan dan revolusi penting dalam bedah hidung dan sinus tradisional. Ini adalah metode pembedahan yang sangat halus di mana, dengan anestesi lokal atau umum, endoskopi hidung dapat melihat langsung ke dalam struktur halus rongga hidung dalam dan sinus untuk menghilangkan lesi secara menyeluruh (misalnya polip hidung, saluran sempit di antara rongga hidung dan sinus) dan memperbaiki kelainan anatomi.
Karena dasar teori operasi FEES sama sekali berbeda dengan operasi hidung tradisional, melalui operasi kecil atau terbatas, ventilasi dan drainase rongga hidung dan sinus dibangun kembali, sehingga memperbaiki dan memulihkan morfologi dan fungsi fisiologis mukosa rongga hidung dan sinus, dan mengandalkan pemulihan fungsi fisiologis rongga hidung dan sinus itu sendiri untuk menahan serangan faktor patogen eksternal, mencapai tujuan mengobati lesi dan mencegah kekambuhan.
Standarisasi operasi endoskopi fungsional yang konstan dan pemahaman yang lebih baik mengenai patogenesis rinosinusitis kronis telah menghasilkan peningkatan yang nyata dalam kemanjuran prosedur ini, dengan tingkat kekambuhan sebesar 80% setelah operasi tradisional dan tingkat kekambuhan yang berkurang sekitar 20% setelah operasi FESS.
Berikut ini adalah perbandingan antara pembedahan tradisional dan endoskopi hidung fungsional
1. Pembedahan tradisional:
Operasi ganda terpisah untuk polip hidung sinusitis, pengangkatan turbinat tengah, pengangkatan mukosa sinus, pembukaan sinus maksilaris memerlukan sayatan gingiva labial, pemahatan dinding anterior sinus maksilaris dan pembukaan saluran hidung bagian bawah.
2. Bedah endoskopi hidung fungsional:
Untuk sinusitis dengan polip hidung, hanya diperlukan satu kali operasi, mempertahankan turbinat tengah, mempertahankan mukosa sinus, memperbesar bukaan alami sinus maksilaris, membuka saluran hidung bagian bawah tanpa jendela, tanpa membuat sayatan lakrimal, dan memahat dinding anterior sinus maksilaris.