Tujuan Untuk mengeksplorasi pentingnya tindak lanjut secara teratur setelah endoskopi hidung untuk rinosinusitis kronis dan polip hidung. Metode Dari April 2001 hingga April 2005, 308 pasien (530 sisi) dengan sinusitis kronis dan polip hidung menjalani operasi endoskopi hidung di departemen kami. Kecuali 424 pasien (68 sisi) yang proses observasi tindak lanjutnya tidak teratur, 266 pasien (462 sisi) lainnya menjalani tindak lanjut secara teratur dan pembersihan rongga operasi. Efek dari pengalaman tindak lanjut yang berbeda pada proses pemulihan dibandingkan dan dianalisis antara kedua kelompok. Hasil: Di antara pasien yang menjalani tindak lanjut secara rutin, teratur dan tepat waktu, hanya 15 kasus (27 sisi) yang mengalami kekambuhan polip, dan sisanya sembuh; di antara pasien yang tidak menjalani tindak lanjut secara teratur, adhesi hidung terjadi pada 37 kasus (57 sisi), kekambuhan polip terjadi pada 26 kasus (32 sisi), dan drainase sinus tidak lancar pada 31 kasus (54 sisi). Kesimpulan: Tindak lanjut pasca operasi yang teratur dan tepat waktu serta pembersihan rongga hidung sama pentingnya dengan operasi pembedahan yang terstandarisasi dan menyeluruh pada pasien rinosinusitis kronis dan polip hidung yang telah menjalani operasi endoskopi hidung. Yu Guojie, Departemen Otorhinolaringologi, Bedah Kepala dan Leher, Rumah Sakit Afiliasi Universitas Kedokteran Guizhou Sinusitis kronis dan polip hidung adalah penyakit umum dalam rinologi klinis, dengan insiden yang tinggi pada populasi dan mudah kambuh setelah pengobatan, dan tindakan pengobatan utama saat ini adalah dengan melakukan pembedahan aktif dan terstandarisasi jika pengobatan konservatif tidak efektif, tetapi hanya setelah pemeriksaan rutin yang cermat dan teratur, barulah pengobatan yang baik dapat dicapai. Sekarang kami merangkum 308 kasus (530 sisi) tindak lanjut secara teratur dan berkala dari 266 kasus (266/308) dan 42 kasus (42/308) pasien yang tidak ditindaklanjuti secara teratur atau tidak ditindaklanjuti, untuk memahami pentingnya dan perlunya tindak lanjut dan peninjauan secara teratur terhadap rinosinusitis kronis dan polip hidung setelah operasi. 1 Informasi umum April 2001 – April 2005 penulis mengumpulkan 308 kasus bedah endoskopi hidung (530 sisi). Terdapat 198 kasus pria (365 sisi) dan 110 kasus wanita (165 sisi), dengan rasio pria dan wanita sekitar 1,5:1; usia 12-73 tahun, rata-rata 39 tahun, di mana 219 pasien (71%) berusia 20-50 tahun. Menurut stadium klinis standar Haikou tahun 1997, terdapat 8 kasus tipe I stadium 1 (13 sisi), 36 kasus stadium 2 (61 sisi), dan 45 kasus stadium 3 (80 sisi); 21 kasus tipe II stadium 1 (36 sisi), 58 kasus stadium 2 (98 sisi), dan 62 kasus stadium 3 (110 sisi); dan 78 kasus tipe III (132 sisi). 2 Metode pembedahan dan gaya operasi pasien terlentang kepala menghadap ke atas 30 derajat, turban desinfeksi rutin, pada endoskopi hidung aplikasi anestesi lokal dikain 1% 20 ml ditambah epinefrin 8 ml kapas, aplikasi anestesi umum saline 20 ml ditambah epinefrin 8 ml celah penciuman, saluran hidung bagian tengah, astringen saluran hidung total dan – atau anestesi. 308 kasus, anestesi meja 237 kasus, intubasi anestesi umum 71 kasus. Sinusitis dan polip hidung diobati sesuai dengan kisaran dan lokasi yang ditunjukkan oleh film CT koronal dan horisontal sinus pasien sebagai indikasi pembedahan dan dipandu untuk pembedahan, dan pembedahan dilakukan dengan operasi Messerklinger, yang dilakukan dengan membuka sinus maksilaris, sinus saringan anterior dan tengah, seluruh kelompok sinus saringan, dan sinus pterigoid sederhana, dll., dan pembedahan diselesaikan dengan pemotong hisap listrik selama operasi, di mana turbinoplasti tengah dilakukan pada waktu yang sama sesuai dengan kebutuhan (12 kasus), Turbinoplasti tengah (12 kasus), koreksi septum hidung (41 kasus), reseksi parsial turbinat inferior (30 kasus), pembukaan sinus frontal (37 kasus), dan operasi radikal sinus maksilaris (102 kasus) dilakukan pada waktu yang sama sesuai dengan kebutuhan. Untuk kasus non-sinusitis atau polip hidung, dilakukan reseksi yang diperluas berdasarkan operasi Messerklinge, dan selaput lendir rongga sinus dikikis. Pasca operasi, rongga hidung diisi dengan spons hemostatik dan kasa petroleum jelly. Pada periode pasca operasi, mereka yang mengalami perdarahan yang jelas diisi dengan spons hemostatik, dan sisa rongga hidung diisi dengan kasa petroleum jelly, dan direhidrasi dengan antibiotik. Kasa hidung ditarik pada jam ke-48 pasca operasi, dan sinus hidung dibilas dengan 500 ml larutan garam ditambah 240.000 unit gentamisin atau 100 ml metronidazol, dan rongga hidung disempitkan dengan kapas efedrin 1% setiap dua hari sekali selama periode pasca operasi dan pembersihan rongga hidung dilakukan, dan pasien dipulangkan dari rumah sakit dalam waktu 1 minggu setelah operasi. Pembersihan hidung dilakukan secara berkala selama periode pasca operasi. Endoskopi hidung dilakukan seminggu sekali selama bulan pertama, dua minggu sekali selama dua bulan pertama, dan tiga minggu sekali selama bulan ketiga hingga keenam periode pasca operasi. Menurut standar Haikou 1997, terdapat lebih banyak kerak darah di rongga hidung dalam 1-2 minggu, lebih banyak kerak, sekresi, dan butiran baru di rongga hidung dalam 2-3 minggu, sekresi dan kerak di rongga hidung dalam 1 bulan, sejumlah kecil butiran atau polip seperti oedema, dan sebagian besar epitelisasi rongga hidung dan sinus dalam 3 bulan setelah operasi. Di antara mereka, 266 pasien ditindaklanjuti secara teratur (seminggu sekali di bulan pertama, dua minggu sekali di bulan kedua, dan tiga minggu sekali di bulan ketiga hingga keenam), dan 6 bulan kemudian, 15 kasus (27 sisi) menunjukkan kekambuhan polip setelah endoskopi, dan 251 kasus lainnya pada dasarnya menunjukkan rongga yang bersih tanpa sekresi purulen, pembukaan lubang sinus maksilaris yang baik, dan pembukaan yang baik pada septum sinus dan kriptus frontalis, dengan rongga sinus yang terepitalisasi, dan tidak ada kekambuhan polip. Tidak ada kekambuhan polip. Pada 42 pasien, karena ketidakteraturan tindak lanjut, beberapa hanya sekali, atau karena gejala yang tidak membaik untuk jangka waktu tertentu setelah operasi (seringkali lebih dari 1 bulan), adhesi hidung terjadi pada 37 kasus (54 sisi), kekambuhan polip pada &(kasus (‘& sisi), dan kekambuhan polip pada &% kasus (sisi “!”). (sisi) memiliki drainase sinus yang buruk, sekresi purulen yang terakumulasi di saluran hidung tengah, dan berbagai tingkat perlekatan sinus (antara turbinat tengah dan dinding lateral, antara turbinat tengah dan septum, dan antara turbinat inferior dan septum), yang semuanya kambuh pada 6 bulan setelah operasi. Di masa lalu, pengobatan utama untuk pasien dengan sinusitis kronis adalah pengobatan konservatif dengan obat-obatan dan terapi bilas dan penggantian tusukan sinus, dan polip hidung dihilangkan dengan metode perangkap, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, dengan meluasnya perkembangan endoskopi hidung, pengobatan sinusitis kronis, polip hidung, dan penyakit hidung lainnya telah ditingkatkan ke tingkat yang baru, yang secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan dan meningkatkan tingkat kesembuhan. Angka kesembuhan telah meningkat, tetapi tingkat kekambuhan penyakit sinus hidung mudah kambuh, sehingga tidak mudah untuk membasmi penyakit sekaligus, dan memerlukan persiapan pra operasi yang teratur dan memadai, perawatan intraoperatif dan tindak lanjut pasca operasi untuk meningkatkan angka kesembuhan, jika tidak, tidak hanya penyakit primer tidak dapat disembuhkan, tetapi lebih buruk lagi, akan memperburuk bahaya penyakit primer dan meningkatkan terjadinya komplikasi. Dalam penelitian ini, hanya 15 dari 266 pasien dengan tindak lanjut yang teratur, berkala, dan tepat waktu yang menunjukkan kekambuhan polip (15/266), sedangkan semua 42 pasien tanpa tindak lanjut standar menunjukkan kekambuhan, dan kurangnya tindak lanjut pasca operasi yang tepat waktu dan efektif tidak hanya menyebabkan penyakit ini tidak dapat disembuhkan, tetapi juga memperparah gejala awal. Dengan meluasnya perkembangan bedah endoskopi hidung, tingkat kesembuhan sinusitis kronis dan polip hidung meningkat. Sebagian besar ahli percaya bahwa tindak lanjut pasca operasi sama pentingnya dengan perawatan bedah dalam hal efek terapeutik. Melalui data klinis dan observasi, kami percaya bahwa untuk meningkatkan kemanjuran operasi endoskopi hidung secara keseluruhan, yaitu untuk meningkatkan angka kesembuhan, kami harus memperhatikan hal-hal berikut: teknik operasi bedah yang baik dan operasi yang hati-hati selama operasi. Untuk deviasi septum hidung yang mempengaruhi operasi harus dioperasi pada waktu yang sama, untuk hipertrofi turbinat tengah dan bawah yang mempengaruhi drainase sinus hidung harus dilakukan pada saat yang sama membentuk atau operasi eksisi, untuk lesi sinus maksilaris yang serius, masih dapat digunakan untuk sinus maksilaris Cox; operasi pendekatan darat; pembentukan sistem tindak lanjut pasca operasi yang ketat, saran pasca operasi untuk pasien harus tepat waktu untuk mematuhi instruksi dokter untuk tindak lanjut, pembersihan rutin, teratur, tepat waktu dari rongga operasi dan membuat catatan tinjauan yang baik; dilengkapi dengan glukokortikosteroid intra-hidung Pemberian glukokortikosteroid lokal berperan penting dalam pemulihan lesi hidung. Studi klinis telah menunjukkan bahwa stimulasi inflamasi yang berkepanjangan pada rongga hidung dan sinus menyebabkan proliferasi kapiler yang signifikan pada tulang dan selaput lendir, peningkatan infiltrasi leukosit pada jaringan inflamasi, peningkatan pelepasan zat inflamasi dan sitokin. Hormon memainkan peran penghambatan yang baik dalam mekanisme inflamasi ini; pasien harus memiliki kebiasaan makan yang baik setelah operasi, seperti mengurangi makanan pedas, mengurangi merokok, dll. Pemulihan fungsi mukosa hidung memainkan peran tertentu. Sebagai kesimpulan, meskipun teknik bedah endoskopi hidung merupakan pengobatan yang canggih, efektif dan minimal invasif untuk penyakit sinusitis dan polip hidung, jika pasien tidak melakukan pemeriksaan dan pembersihan pasca operasi secara rutin, teratur dan tepat waktu setelah operasi, efek terapeutiknya diragukan, yang menekankan pentingnya tindak lanjut pasca operasi.