Gambaran klinis radang mukosa sinus anak-anak: 1, fitur CT sinusitis kronis anak-anak dan korelasi klinis: klinis telah dicatat, mukosa hidung – sinus anak-anak dengan tingkat respons peradangan lebih jelas daripada orang dewasa, sinusitis anak-anak terjadi, meskipun durasi penyakitnya tidak lama, tetapi CT sering menunjukkan fenomena opasitas sinus secara keseluruhan. Rongga hidung anak-anak, kompleks saluran hidung mulut sinus, bukaan sinus relatif sempit, respons mukosa terhadap peradangan lebih jelas daripada pada orang dewasa, yang mungkin menjadi alasan mengapa CT anak-anak sebagian besar adalah “sinusitis total”. Telah disarankan bahwa kekeruhan CT sinus tidak menunjukkan adanya sinusitis. Sebuah survei prospektif menunjukkan bahwa hanya 31% anak-anak dengan kekeruhan sinus yang memiliki riwayat infeksi saluran pernapasan bagian atas baru-baru ini, dan 18% dari anak-anak ini tidak memiliki gejala, dan diagnosis sinusitis kronis pada anak-anak tidak boleh didasarkan pada CT scan saja, tetapi atas dasar gejala, tanda dan gejala dari analisis yang komprehensif. Oleh karena itu, opasitas CT sinus tidak dapat menjadi dasar untuk indikasi pembedahan. 2, infeksi dan reaksi alergi yang disebabkan oleh edema mukosa adalah penyebab utama sinusitis: faktor predisposisi sinusitis anak meliputi enam aspek, yaitu, penyakit sistemik (terutama infeksi saluran pernapasan bagian atas dan reaksi alergi), perubahan sifat sekresi, disfungsi silia, rinitis obat, toksisitas mikroba patogen, kelainan struktur anatomi. Dari semua ini, edema mukosa akibat infeksi dan metaplasia adalah penyebab utama. Oedema mukosa dapat menyebabkan penyumbatan yang cepat pada lubang sinus yang sempit dan saluran drainase, hipoksia jaringan lokal, dan aktivitas siliaris yang melemah, yang menyediakan lingkungan dasar bagi bakteri patogen untuk berkolonisasi dan mendorong lingkaran setan peradangan mukosa. Oleh karena itu, anti-inflamasi, anti-oedema telah menjadi penghubung utama dalam pengobatan sinusitis anak-anak. 3, karakteristik regresi klinis sinusitis kronis anak-anak: beberapa data menunjukkan bahwa 40% sinusitis akut anak-anak dapat disembuhkan tanpa pengobatan, sebagian besar sinusitis kronis pada obat yang tepat dan pengobatan konservatif lebih sensitif. Dan sinusitis kronis anak-anak di masa dewasa mungkin memiliki kecenderungan alami untuk sembuh, yang pada beberapa sinusitis kronis anak-anak yang tidak diobati, gambar CT orang dewasa menunjukkan dasar yang normal. Pedoman klinis untuk diagnosis dan pengobatan sinusitis kronis pada anak-anak: 1. Diagnosis sinusitis kronis pada anak-anak: keluarnya cairan hidung bernanah yang terus-menerus, obstruksi hidung kronis, peningkatan sekresi lubang hidung belakang, batuk, napas berbau busuk, sakit kepala, dan perubahan kebiasaan sebagai gejala utama, yang dapat disertai dengan otitis media, adenoiditis, asma, dan bronkitis. Ada laporan orang tanpa gejala mendekati 50%. Weinberg menurut gejala klinis, CT scan dan timbulnya sinusitis kronis pada anak-anak menjadi sinusitis kronis dan sinusitis akut berulang dua jenis sinusitis kronis mengacu pada pengobatan obat terus menerus selama 3 bulan gejala dan tanda masih ada, sinusitis akut berulang mengacu pada pengobatan obat yang efektif selama 3-4 minggu, tetapi ada 3-4 episode akut penulis per tahun. 2, pengobatan langkah demi langkah sinusitis kronis anak-anak: menurut hasil aspek teoritis di atas dari penelitian tentang program pengobatan sinusitis kronis anak-anak harus dibagi menjadi tiga langkah: terapi obat sistemik – untuk mengangkat faktor penghalang dan tempat tersembunyi bakteri patogen – bedah hidung invasif minimal endoskopi fungsional. ① Tahap 1: Terapi obat sistemik. Terapi ini meliputi antibiotik dan steroid topikal dalam dosis dan durasi yang memadai. Antibiotik spektrum luas harus digunakan terus menerus selama 1 bulan dan steroid topikal setidaknya selama 2 bulan. Steroid topikal efektif dalam memperpendek perjalanan penyakit dan memperpanjang waktu untuk kambuh. Vasokonstriktor mukosa hidung konsentrasi rendah dapat digunakan secara tepat dan sesekali untuk sumbatan hidung yang parah. Diagnosis metrorrhagia dapat dilakukan dengan tes kulit dan tes provokasi makanan intradermal, dan terapi antimetrorrhagic (antihistamin dan hormon sistemik) dapat diberikan. Perawatan tambahan seperti lavage sinus hidung dan inhalasi nebuliser farmakologis juga diindikasikan, David percaya bahwa lavage hidung dengan larutan garam hipertonik yang diencerkan efektif untuk meredakan edema mukosa hidung. Penggunaan anti refluks gastro-esofagus dan imunoglobulin juga harus dipertimbangkan dalam rencana perawatan. Tahap 2: Pembebasan sumbatan hidung dan tempat persembunyian bakteri patogen. Pendekatan bedah tambahan (yang juga dikenal sebagai intervensi pra-bedah sebelum bedah endoskopi hidung) hanya boleh dipertimbangkan ketika pengobatan sistemik gagal. Banyak laporan yang menyatakan bahwa adenoidektomi dengan obat-obatan efektif dalam pengobatan sinusitis kronis pada anak-anak (terutama mereka yang berusia di bawah 10 tahun) dan dapat meniadakan perlunya pembedahan FESS. Pengangkatan polip tunggal di saluran hidung tengah yang tidak mempengaruhi ventilasi hidung tidak dianjurkan dan dapat diobati dengan steroid topikal. ③ Tahap III: Bedah invasif minimal fungsional hidung dan sinus dengan endoskopi transnasal. Indikasi pembedahan: pengobatan dan pra-pengobatan yang tidak memadai, polip hidung yang jelas menghalangi ventilasi hidung atau polip multipel, kelainan anatomis yang parah pada sinus hidung, asma yang menyertai, dan adanya bakteri yang sangat resisten terhadap obat.