1.Apa saja pilihan pengobatan untuk rinosinusitis kronis? Pengobatan rinosinusitis kronis dapat menggunakan obat-obatan. Namun, pengobatan tidak dapat mengatasi kelainan anatomi, obat itu sendiri memiliki efek samping dan sekitar 30% pasien tidak sensitif terhadap obat. Oleh karena itu, alternatifnya adalah pembedahan. Tujuan dari perawatan bedah adalah untuk memperbaiki kelainan anatomi, cukai dan membersihkan lesi yang tidak dapat disembuhkan, meningkatkan ventilasi dan drainase sinus untuk memulihkan ventilasi dan drainase sinus, dan memfasilitasi kinerja normal fungsi pembersihan sinus dan selaput lendir hidung. 2 . Apa prinsip operasi sinus fungsional di bawah endoskopi hidung saat ini? Apa saja kekurangan dan kekurangannya? Saat ini, promosi klinis operasi endoskopi hidung fungsional. Prinsip pembedahan adalah mengangkat tulang dan perubahan inflamasi pada bukaan sinus pada saluran hidung tengah, sinus saringan, sinus maksila, sinus frontal dan sinus pterigoid melalui metode pembedahan, membuka bukaan sinus untuk memperlancar drainase setiap sinus dan mencapai tujuan pengobatan sinusitis. Namun, karena pembedahan adalah untuk mengangkat jaringan, jaringan parut dan adhesi jaringan pasti akan terjadi setelah pembedahan, yang akan merusak struktur anatomi normal dan merusak sistem silia mukosa sampai batas tertentu. Jaringan parut dapat membentuk “ambang batas” pada pembukaan sinus lagi dan mempengaruhi drainase sinus. Selain itu, meskipun bedah endoskopi sudah sangat minimal invasif, namun tetap saja bedah ini merupakan bedah reseksi, dan dokter bedah harus membuang jaringan hidung dan sinus dalam jumlah yang berbeda-beda, tergantung pada kondisi pasien. Untuk mencegah perdarahan pasca operasi, untuk melakukan penutupan rongga hidung, oleh karena itu, operasi endoskopi hidung fungsional masih memiliki trauma tertentu, rasa sakit pasien relatif besar. 3 . Bagaimana teknologi dilatasi balon sinus muncul? Pada tahun 2004, para insinyur dari Silicon Valley, yang terinspirasi oleh prinsip kateterisasi intervensi untuk pengobatan stenosis arteri koroner, memperkenalkan konsep dilatasi balon sinus berdasarkan pemahaman patogenesis sinusitis. 4 . Apa konsep dan prinsip kateterisasi balon? Patogenesis sinusitis disebabkan oleh beberapa faktor patogen, yang mengakibatkan penyempitan atau penutupan lubang sinus, yang menyebabkan sinus tidak dapat ventilasi dan drainase normal, yang pada gilirannya menyebabkan retensi lendir hidung di sinus yang sesuai dan perkembangan sinusitis. Kunci pengobatannya adalah membuka kembali lubang sinus yang tersumbat, membersihkan sinus, mengeringkan nanah yang tertahan, dan kemudian mencoba menjaga sinus tetap terbuka untuk menyembuhkan sinusitis tanpa kambuh lagi. Seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1, selaput lendir pada lubang sinus frontal membengkak, yang menyebabkan penumpukan nanah di sinus frontal. Konsep dan prinsip dilatasi kateter balon adalah setelah diagnosis penyakit yang akurat dan berdasarkan informasi yang diberikan oleh endoskopi dan pencitraan seperti CT, balon yang tidak terisi ditempatkan pada lubang sinus yang akan dibuka setelah pembiusan. Tekanan kemudian diberikan untuk mengembang balon, yang pada gilirannya akan memberikan tekanan, menyebabkan patah tulang mikro pada struktur tulang yang tipis dan tidak elastis pada lubang sinus, sehingga membuka lubang sinus yang tersumbat. Nanah kemudian mengalir keluar. Gambar 3 5. Dapatkah Anda menjelaskan konsep operasi dilatasi balon sinus secara mendalam? Saat ini, operasi dilatasi balon sinus secara kasar dapat dibandingkan sebagai berikut: ini seperti membuka pintu lubang sinus yang tertutup, yaitu, lapisan tipis tulang pada lubang sinus yang retak; sedangkan mekanisme operasi endoskopi asli dapat dibandingkan dengan menghilangkan pintu lubang sinus dengan operasi, dan dalam banyak kasus, dinding pintu juga dihilangkan, oleh karena itu, ini lebih traumatis. 6. Mengapa dilatasi balon sinus tidak terlalu invasif? Setelah dilatasi balon pada bukaan sinus, mukosa yang dekat dengan bukaan sinus terbuka dengan fragmen tulang yang terbuka, bukaan sinus, dan kontinuitas mukosa tidak rusak; sedangkan reseksi endoskopi akan menyebabkan kerusakan mukosa, kerusakan kontinuitas mukosa, pemaparan tulang lokal, dan pembentukan bekas luka dengan mudah, sehingga traumanya besar, perdarahan besar, waktu penyembuhan lama, dan dapat menyebabkan perlengketan. 7 . Apa saja komponen dasar instrumen dilatasi balon sinus? Instrumen kateter balon mencakup 0, 70, 110 derajat kateter sinus; pegangan kateter; kawat pemandu sinus dan kateter balon sinus. Balon sinus dimasukkan dengan hati-hati ke dalam kateter pemandu dan kawat pemandu didorong ke dalam port kawat pemandu kateter balon sinus. Bergantung pada kondisi sinus, kawat pemandu dimasukkan ke dalam sinus untuk memastikan kedatangan sinus target dengan konfirmasi bercahaya. Balon dimasukkan ke dalam sinus. Setelah posisi dikonfirmasi, tekanan diterapkan dan dipertahankan selama puluhan detik, yang dapat diulang beberapa kali sesuai dengan situasi. 8. Bagaimana kemanjuran dan keamanan dilatasi balon sinus? Literatur internasional terbaru menunjukkan bahwa dilatasi balon sinus layak dan aman. Dibandingkan dengan pembedahan endoskopi, tindakan ini tidak terlalu invasif, perdarahan yang terjadi lebih sedikit, dan tidak memiliki komplikasi yang serius. Sebuah penelitian prospektif non-acak terhadap 115 pasien dengan CRS menemukan bahwa dilatasi sinus intraoperatif berhasil pada 96,9% kasus; tingkat pembukaan sinus 6 bulan adalah 80,5%, dengan 17,9% yang tidak dapat ditentukan. Penilaian kualitas hidup pasca operasi (SNOT-20) secara konsisten berada di atas perbaikan awal. Hanya 3 pasien yang memerlukan operasi ulang. Laporan kasus internasional dari 2 tahun terakhir yang membandingkan kemanjuran teknik balon dengan operasi sinus endoskopi konvensional menunjukkan bahwa kedua perawatan tersebut memiliki hasil jangka panjang yang serupa, tetapi teknik balon lebih tidak invasif dan memiliki kualitas hidup yang lebih baik bagi pasien. Dalam konferensi internasional, telah disimpulkan bahwa penggunaan balon dilatasi sinus pada anak-anak dengan sinusitis yang memerlukan intervensi bedah, dalam kasus-kasus di mana indikasinya sesuai, dapat seefektif reseksi bedah, dengan lebih sedikit trauma dan tanpa mengganggu perkembangan sinus hidung anak. Pengalaman kami membuktikan bahwa dilatasi sinus kateter balon memiliki efek terapeutik yang sama dengan operasi endoskopi hidung konvensional, sementara rasa sakit pasca operasi pasien sangat berkurang, perdarahan sangat berkurang, dan masa rawat inap pasien pasca operasi sangat berkurang. 9 . Indikasi dan kontraindikasi dilatasi balon sinus? Indikasi dilatasi balon sinus adalah: pasien rinosinusitis kronis dengan pengobatan yang tidak efektif dengan antimikroba, hormon lokal, obat anti alergi, dll., yang membutuhkan operasi endoskopi hidung; pada periode eksaserbasi setelah pengobatan standar, tetapi CT sinus menunjukkan ketidaknormalan, dan mengurangi jumlah eksaserbasi akut sinusitis lebih dari 3 kali per tahun. Kontraindikasi: polip hidung yang luas; riwayat operasi hidung berulang kali, osteofit yang luas, tumor hidung, hilangnya fungsi silia, fibrosis kistik, kelainan anatomis yang jelas, dan peradangan aktif akut. 10 . Bagaimana proses dilatasi balon sinus saat ini? Saat ini, setelah diagnosis dan pengobatan sinusitis kronis, dokter menentukan apakah dilatasi balon cocok. Dilatasi balon biasanya dilakukan dengan anestesi umum; pasien dalam kondisi umum yang baik, usia yang sesuai, tidak ada penyakit sistemik, rawat inap di rumah sakit 3-5 hari. Singkatnya: Dilatasi balon sinus efektif pada beberapa kasus CRS dan sangat minimal invasif. Pada dasarnya, tidak ada pengangkatan jaringan, tidak terlalu traumatis dibandingkan dengan bedah invasif minimal endoskopi, dan pemulihan pasca operasi yang lebih cepat. Pengalaman puluhan ribu kasus di mancanegara selama 11 tahun terakhir menunjukkan bahwa teknik ini aman, efektif, dan minimal invasif. Teknologi pengobatan antiinflamasi obat majemuk telah menjadi arah pengobatan sinusitis kronis.