Laporan dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan beberapa negara Asia menunjukkan bahwa insiden CRC meningkat dengan cepat di Cina, Jepang, Korea dan Singapura. Namun, tingkat peningkatannya bervariasi dari satu negara ke negara lain. Di beberapa negara Asia Timur, seperti Indonesia, Thailand, Vietnam, dan India, CRC bukanlah keganasan yang paling umum. Di wilayah Asia Pasifik dengan insiden CRC yang tinggi, seperti Jepang, Korea Selatan, Singapura, dan Hong Kong, Tiongkok, insiden tumor ini mirip dengan yang terjadi di negara-negara Barat. Di negara-negara dan wilayah ini, gaya hidup “kebarat-baratan” lebih menonjol, terutama pola makan, dengan peningkatan konsumsi makanan tinggi lemak, tinggi protein, dan asupan serat yang lebih rendah. Namun, di negara-negara lain, seperti India, Filipina dan Vietnam, insiden CRC berada pada tingkat yang lebih rendah daripada di negara-negara Barat. Tumor kolorektal stadium lanjut didefinisikan sebagai adenoma berdiameter ≥10 mm, adenoma vili, hiperplasia yang sangat atipikal, atau karsinoma invasif. Dalam sebuah survei terhadap populasi tanpa gejala di Hong Kong, 4,4% individu memiliki tumor kolorektal stadium lanjut. Pemeriksaan kolonoskopi pada populasi tanpa gejala di Cina dan Korea menunjukkan tingkat neoplasia kolorektal stadium lanjut masing-masing sebesar 4,1% dan 3,0%, yang sebanding dengan hasil beberapa pemeriksaan kolonoskopi berskala besar di negara-negara Barat. Kematian akibat CRC menurun di Barat, tetapi terus meningkat di Asia American Cancer Society melaporkan pada tahun 2007 bahwa jumlah kematian akibat kanker di negara ini telah menurun selama dua tahun berturut-turut, yang mungkin terkait dengan penurunan jumlah perokok di kalangan pria dan pemeriksaan kanker usus besar yang meluas. Di Eropa, angka kematian akibat CRC juga menurun. Sebaliknya, basis data kematian WHO menunjukkan bahwa angka kematian CRC di Taiwan telah meningkat secara eksponensial selama 30 tahun terakhir. Pusat Kanker Nasional Korea melaporkan penurunan angka kematian kanker perut dan hati di negara itu, sementara angka kematian CRC meningkat. Sensus di Tiongkok juga mengonfirmasi adanya penurunan angka kematian yang terkait dengan kanker kerongkongan, lambung, dan hati, serta peningkatan angka kematian akibat CRC pada pria. Kerentanan rasial terhadap CRC di Asia Terdapat bukti adanya perbedaan rasial dalam kerentanan terhadap CRC. Di Singapura, insiden CRC secara signifikan lebih rendah pada orang India dan Melayu dibandingkan dengan orang Tionghoa, dan beberapa penelitian oleh Kelompok Kerja CRC Asia-Pasifik telah menunjukkan risiko yang lebih tinggi untuk tumor kolorektal stadium lanjut di Jepang, Korea, dan Cina. Metode skrining untuk tumor kolorektal FOBT, fibro-sigmoidoskopi dan kolonoskopi direkomendasikan untuk skrining CRC dalam pedoman nasional di Amerika Serikat dan Inggris. rehidrasi sampel feses tidak dianjurkan, karena meningkatkan sensitivitas tes, tetapi juga meningkatkan angka positif palsu, yang mengarah pada kekhawatiran yang tidak perlu dan investigasi yang invasif. Rehidrasi sampel feses tidak dianjurkan. Metode imunologi lebih sensitif daripada guaiac, terutama pada orang Asia, dan hal ini mungkin berkaitan dengan fakta bahwa metode ini tidak dipengaruhi oleh diet. Sensitivitas fibrosigmoidoskopi untuk mendeteksi tumor stadium lanjut telah dilaporkan sebesar 35 hingga 70 persen, dan mengurangi risiko kanker pada rektum dan kolon sigmoid sebesar 50 hingga 60 persen. Pemeriksaan fibrosigmoidoskopi harus dilakukan dengan interval yang lebih pendek daripada kolonoskopi karena sensitivitasnya yang lebih rendah. DCBE bukanlah metode skrining CRC yang lebih disukai, dan dalam beberapa pedoman di Amerika Utara, pemeriksaan enema kontras ganda gas-barium (DCBE) setiap 5 tahun sekali terdaftar sebagai salah satu metode skrining CRC. Namun, DCBE kurang sensitif dibandingkan kolonoskopi dan tidak dapat mengangkat polip atau mengambil biopsi, sehingga panel konsensus tidak merekomendasikan DCBE sebagai metode skrining lini pertama untuk CRC. CTC saat ini bukan metode yang disukai untuk skrining CRC. Ada semakin banyak bukti bahwa CT colonography (CTC) adalah metode yang akurat untuk mendeteksi tumor kolorektal pada populasi umum tanpa gejala, tetapi biaya tinggi, risiko terkait radiasi dan tingginya kebutuhan untuk persiapan usus telah mencegah penggunaan CTC secara luas. Oleh karena itu, pada tahap ini, panel konsensus tidak merekomendasikan CTC sebagai alat skrining untuk CRC. Seiring dengan semakin tersedianya teknologi ini secara luas, kemungkinan besar CTC akan menjadi alat skrining CRC yang direkomendasikan dalam waktu dekat. FOBT adalah metode pilihan untuk skrining CRC di negara-negara dengan sumber daya perawatan kesehatan yang terbatas, dan penggunaannya dalam skrining memungkinkan sumber daya kolonoskopi yang terbatas untuk diarahkan ke individu yang lebih mungkin memiliki tumor. Meskipun FOBT tidak terlalu akurat, kesederhanaan dan penerimaannya oleh populasi tanpa gejala telah membuatnya menjadi metode skrining populasi yang lebih disukai di banyak negara Barat, bahkan mereka yang memiliki sistem perawatan kesehatan yang berkembang dengan baik. Di negara-negara Asia, di mana sumber daya terbatas, FOBT tidak diragukan lagi merupakan metode skrining yang paling terjangkau. Meskipun hasil kolonoskopi negatif, pemeriksaan ini harus diulang dalam waktu 10 tahun. Kolonoskopi tidak sempurna dan mungkin melewatkan beberapa adenoma atau bahkan karsinoma. Tingkat CRC baru atau yang terlewatkan dalam waktu 3 tahun setelah kolonoskopi dilaporkan sebesar 5 persen pada kolon proksimal dan 2 persen pada kolon distal.