Spastisitas yang memerlukan intervensi terapeutik terjadi pada sekitar 1/3 pasien stroke, 60% pasien dengan multiple sclerosis parah dan 75% pasien setelah cedera otak traumatis parah; ● Pengurangan kerut kosmetik hanya sebagian kecil dari indikasi toksin botulinum, yang sekarang menjadi agen lini pertama untuk pengobatan distonia kranial dan serviks primer, di antara yang lainnya. Morbiditas: Stroke adalah salah satu gangguan neurologis yang umum, dengan sekitar 1,5 juta pasien stroke baru setiap tahun di Tiongkok, di mana sekitar 69% di antaranya mungkin mengalami spastisitas ekstremitas atas. Meskipun tidak ada angka yang akurat tentang prevalensi spastisitas ekstremitas, perkiraan klinis menunjukkan bahwa spastisitas yang memerlukan pengobatan terjadi pada sekitar sepertiga pasien stroke, 60% pasien dengan sklerosis multipel yang parah, dan 75% pasien dengan kecacatan fisik setelah cedera otak traumatis yang parah. Jika tidak diobati, pasien-pasien ini dapat menyebabkan peningkatan tonus otot secara permanen pada anggota tubuh yang kejang, rasa sakit yang tak tertahankan, dan kontraktur sendi, yang dapat memengaruhi koordinasi anggota tubuh, menyebabkan kecacatan sedang hingga berat, dan secara serius memengaruhi kualitas hidup pasien. Penanganan: Penanganan tradisional untuk kejang otot pasca-stroke mencakup pengobatan oral, blok saraf, pembedahan dan fisioterapi, tetapi semuanya memiliki keterbatasan. Obat-obatan seperti baclofen dan diazepam dapat memperbaiki hiperaktivitas otot dengan mengurangi sistem saraf pusat atau rangsangan otot, tetapi memiliki khasiat yang terbatas dan tergantung pada dosis, dan dapat menyebabkan efek samping seperti kelemahan dan rasa kantuk. Perawatan bedah dapat menimbulkan komplikasi serius yang tidak dapat dipulihkan, seperti hilangnya sensasi dan kelemahan otot yang berlebihan, dan karenanya membatasi penggunaannya secara luas. Saat ini, fisioterapi dianggap dapat membantu mencegah kontraktur otot, tetapi tidak dapat diterapkan pada pasien dengan spastisitas parah. Selain itu, biofeedback EMG bisa efektif dalam mengurangi tonus otot selama perawatan, tetapi efeknya biasanya tidak berkelanjutan. Toksin botulinum sebagai agen pemblokiran neuromuskuler telah semakin banyak digunakan secara klinis dalam pengobatan spastisitas otot sejak tahun 1989 ketika Das dan Park melaporkan penggunaan toksin botulinum pada orang dewasa dengan kelenturan anggota tubuh pasca-stroke. pada bulan Desember 1989, FDA AS secara resmi menyetujui toksin botulinum tipe A sebagai agen terapi klinis, menjadikannya toksin mikroba pertama di dunia yang digunakan secara klinis. Dibandingkan dengan pelemas otot tradisional, obat neurologis dan fisioterapi, toksin botulinum memiliki keunggulan karena mudah digunakan, bekerja cepat, efektif, tanpa rasa sakit, dan dengan sedikit efek samping dalam meredakan kejang otot, dan sekarang telah menjadi pengobatan lini pertama untuk distonia kranial dan serviks primer dan menulis kejang. Banyak orang tahu bahwa Botox dapat digunakan untuk menghilangkan kerutan kosmetik, tetapi sebenarnya ini hanya sebagian dari indikasinya. Saat ini, indikasi yang disetujui untuk digunakan di Tiongkok juga mencakup kejang otot, strabismus, hiperhidrosis aksila primer, dll. Indikasi lain seperti nyeri kronis, migrain, gangguan kemih, dll. juga dapat digunakan, dan telah ada hasil yang sangat baik dalam praktik klinis. Pengingat: Waktu penyuntikan toksin botulinum harus tepat. Tidak semua orang yang mengalami kejang otot pada anggota tubuh setelah stroke perlu diobati dengan toksin botulinum, misalnya, pasien dengan kejang yang tidak terlalu parah dan tidak terlalu parah sehingga diduga terjadi deformasi sendi dapat diperbaiki dengan fisioterapi. Namun demikian, jika kekejangannya begitu parah atau tonus otot begitu kuat sehingga secara signifikan memengaruhi gerakan kehidupan sehari-hari, seperti ketidakmampuan membuka telapak tangan untuk memegang sesuatu, ketidakmampuan mengangkat tangan untuk mengganti pakaian, inversi kaki yang mencegah berjalan atau bahkan jatuh, atau jika tonus otot begitu kuat sehingga anggota tubuh berkontraksi dan sulit dibersihkan, atau jika kejang otot menyebabkan deformasi sendi, atau jika tonus otot begitu kuat sehingga menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan atau bahkan malam tanpa tidur, maka Botox dapat dipertimbangkan. Toksin botulinum dapat digunakan untuk memperbaiki kondisi tersebut. Penggunaan Botox biasanya sangat efektif dalam memperbaiki kejang otot, tetapi tidak realistis untuk memiliki ekspektasi yang berlebihan terhadap Botox dan tidak mengharapkan pemulihan instan ke keadaan sebelumnya. Tidak hanya penting untuk menilai pasien yang tepat sebelum digunakan untuk hasil yang lebih baik, tetapi juga penting untuk melakukan rehabilitasi yang berkelanjutan setelah suntikan Botox untuk memungkinkan peningkatan fungsi motorik secara bertahap setelah stroke. Selain itu, waktu penggunaan toksin botulinum harus tepat dan penyakit setiap pasien berkembang secara berbeda, sehingga penilaian individual diperlukan. Perubahan klinis pada stroke sering kali memerlukan waktu enam bulan untuk stabil, dan kadang-kadang tonus otot mungkin tampak kuat hanya untuk sementara waktu, jadi jika toksin botulinum disuntikkan terlalu dini, hal ini dapat menyebabkan kelemahan otot dan merugikan pemulihan. Oleh karena itu, waktu yang biasa digunakan untuk menggunakan Botox adalah enam bulan setelah stroke, kecuali jika tonus otot benar-benar terlalu tinggi dan dapat digunakan lebih awal, tetapi dosisnya harus dikontrol.