Otot paha posterior sangat penting untuk pemulihan ACL. Cedera ACL menyebabkan pergeseran anterior tibia, atau ketidakstabilan anterior. Dokter akan menentukan tingkat cedera ACL dengan menarik tungkai bawah ke anterior selama pemeriksaan dengan menekuk lutut 15 derajat dan 90 derajat dan kemudian menarik betis proksimal ke anterior, jika betis proksimal bergerak lebih dari normal, cedera ACL akan ditentukan. Tujuan rekonstruksi ACL adalah untuk mengembalikan stabilitas anterior lutut, yaitu untuk mengontrol gerakan maju tibia (yaitu betis proksimal) dengan ligamen yang direkonstruksi. Namun demikian, ACL bukan satu-satunya struktur yang menjaga stabilitas anterior sendi lutut. Stabilitas sendi lutut adalah kombinasi ligamen dan otot, dengan stabilitas statis yang ditentukan terutama oleh ligamen dan stabilitas dinamis yang ditentukan terutama oleh otot. Ada beberapa pasien dengan cedera ACL yang juga dapat melakukan olahraga seperti berlari dan melompat, terutama karena otot-otot mereka kuat dan mengkompensasi beberapa stabilitas statis ligamen dengan stabilitas dinamis otot (hal ini sebenarnya tidak baik, karena kompensasi yang berkepanjangan dapat memperparah tulang rawan artikular dan kerusakan meniscal). Otot-otot di bagian belakang lutut adalah struktur dinamis yang menjaga stabilitas anterior lutut, dan otot-otot yang kuat dapat mengontrol translasi tibialis anterior. Setelah cedera ACL, sebagian besar pasien mengalami penurunan gerak, dan atrofi otot terutama terlihat jelas pada satu titik cedera. Setelah pembedahan, ada kebutuhan yang lebih besar untuk memperkuat otot-otot, terutama otot posterior, untuk memungkinkan otot-otot yang atrofi pulih dan membuatnya lebih kuat untuk melakukan stabilisasi dinamis dengan lebih baik dan lebih melindungi ligamen setelah aktivitas menahan beban. Saat ini, secara internasional umum menggunakan tendon tali N autologus untuk merekonstruksi ligamentum cruciatum anterior. Tendon tali N adalah struktur medial posterior utama sendi lutut, dan setelah tendon diangkat, masih ada efek jangka pendek pada kekuatan otot lutut posterior. Oleh karena itu, lebih penting lagi untuk memperkuat otot-otot di sisi posterior lutut. Latihan spesifiknya tidak rumit dan sejak awal fokus pada kontraksi isometrik otot-otot di sisi posterior lutut. Dengan kata lain, otot-otot paha posterior ditegangkan dengan lutut diluruskan, sesuai dengan aturan 10 detik: 10 detik pengencangan dan 10 detik relaksasi. 10 set 10 dilakukan, dengan 90 detik di antara set – yang disebut aturan 90 detik. Penting untuk dicatat, bahwa otot posterior harus dilatih lebih lama dan intensitasnya lebih tinggi daripada otot anterior. Tujuan utama tahap pertama rehabilitasi masih memungkinkan tendon yang direkonstruksi untuk tumbuh bersama dengan tulang. 6 minggu ini memerlukan gerakan lutut yang terkontrol dan semua kontak fleksi dan ekstensi lutut harus dilakukan di bawah kontrol brace. Prinsip umumnya adalah 4 minggu latihan hingga 90 derajat dan tidak diperlukan latihan kekuatan selama periode ini.