Spondilosis servikal adalah penyakit yang umum terjadi pada populasi paruh baya dan lanjut usia. Ini adalah penyakit degeneratif yang disebabkan oleh degenerasi diskus servikal dan perubahan sekundernya yang mengiritasi atau menekan jaringan yang berdekatan dan menyebabkan berbagai manifestasi yang sesuai.
Sederhananya, karena jaringan degenerasi yang menekan sumsum tulang belakang dan akar saraf mungkin berasal dari bagian depan sumsum tulang belakang, seperti diskus hernia yang mengalami degenerasi, taji tulang di tepi posterior badan vertebra, dan ligamen longitudinal posterior yang menebal; atau dari bagian belakang sumsum tulang belakang, seperti ligamentum flavum yang menebal; atau bahkan karena stenosis tulang belakang yang berkembang (yaitu luas penampang kanal tulang belakang servikal kecil bawaan, yang lebih sering terjadi pada orang Asia kuning daripada yang lain), spondilosis servikal adalah Oleh karena itu, ada perbedaan antara pembedahan anterior (pembedahan yang dilakukan dari depan leher) dan posterior (pembedahan yang dilakukan di belakang leher) untuk spondilosis servikal.
I. Pembedahan serviks anterior (Gambar 1 dan 2)
Ini dibagi menjadi diskektomi serviks anterior dan fusi intervertebralis, dan diseksi subtotal serviks anterior dan fusi intervertebralis.
fusi intervertebralis.
Tujuan pembedahan adalah untuk mendekompresi, menstabilkan dan memperbaiki kelengkungan fisiologis tulang belakang servikal dari kompresi anterior, lokal dan stenosis.
2. Diskektomi serviks anterior dan fusi intervertebralis: untuk spondilosis serviks tulang belakang, spondilosis serviks neurogenik karena kompresi diskus atau taji, atau osifikasi ligamen longitudinal posterior dalam satu segmen.
Keuntungan: pelepasan kompresi secara langsung; pemulihan kelengkungan fisiologis tulang belakang leher.
Keterbatasan: Tidak cocok untuk kompresi sumsum tulang belakang multi-segmen dan parah.
3. Reseksi tubuh vertebra subtotal servikal anterior dan fusi intervertebralis.
Keuntungan: Penghapusan diskus intervertebralis, taji vertebra dan bahan tekan anterior lainnya. Dekompresi lengkap dan ekstensif.
Keterbatasan: osifikasi ligamentum longitudinal posterior servikal yang terus menerus, fungsi sumsum tulang belakang yang sangat terganggu, dan stenosis tulang belakang perkembangan gabungan dikaitkan dengan risiko bedah yang tinggi atau hasil yang buruk.
II. Pembedahan serviks posterior (Gambar 3 dan 4)
Untuk spondilosis serviks multi-segmen dengan stenosis tulang belakang atau osifikasi ligamen longitudinal posterior yang berkelanjutan.
Keuntungan: Dekompresi tidak langsung dicapai dengan mendekompresi dan merekonstruksi lamina servikal posterior. Prosedur ini kurang berisiko dibandingkan pendekatan anterior dan memiliki hasil yang pasti.
Keterbatasan servikal: tidak cocok untuk pasien dengan deformitas servikal posterior.
Dokter bedah tulang belakang perlu mengembangkan pendekatan individual terhadap karakteristik presentasi klinis dan pencitraan setiap pasien untuk mencapai hasil yang memuaskan.
Gambar 1 dan 2: MRI sebelum operasi serviks anterior, pasca operasi X
Gambar 3, 4.
CT pra dan pasca operasi dari pendekatan serviks posterior