Selama 10 tahun terakhir, ada banyak keraguan tentang Terapi Hormon Menopause (MHT). Bukti-bukti yang muncul telah menantang pedoman klinis yang diterima sebelumnya, terutama yang berkaitan dengan keamanan penggunaan dan pencegahan penyakit. Pedoman sebelumnya telah menyebabkan banyak wanita menopause melewatkan terapi penggantian hormon. Pedoman dengan rincian yang telah direvisi telah diterbitkan dan secara teratur diperbaharui oleh perkumpulan menopause lokal utama. Kebingungan awal bagi semua orang berasal dari fakta bahwa ada beberapa perbedaan yang signifikan dalam berbagai pedoman yang diterbitkan, yang secara bertahap berkembang. Dalam pedoman versi terbaru, perbedaan ini berkurang secara signifikan. Menanggapi perbedaan-perbedaan ini, International Menopause Society memprakarsai dan mengorganisir diskusi meja bundar di antara perwakilan dari masyarakat menopause regional utama pada bulan November 2012 untuk mencapai konsensus tentang rekomendasi inti untuk pengobatan MHT. Tujuan dari diskusi ini adalah untuk mengembangkan pernyataan singkat konsensus tentang rekomendasi inti untuk terapi penggantian hormon. Diakui bahwa rekomendasi inti ini bukan pengganti rekomendasi pedoman yang lebih rinci dan secara umum direferensikan yang dikembangkan oleh asosiasi regional di setiap negara, mengingat perbedaan global dalam penyakit dan kendala hukum. Tujuan dari dokumen ini adalah untuk menyoroti konsensus internasional tentang pengobatan MHT dan untuk memberikan bantuan kepada praktisi kesehatan dan manajemen wanita dalam penggunaan pengobatan MHT yang tepat. 1. MHT adalah pengobatan yang paling efektif untuk gejala-gejala vasodilatori yang terkait dengan menopause pada usia berapa pun (misalnya hot flushes, keringat berlebih, dll.), dan manfaatnya jauh lebih besar daripada risikonya bagi wanita yang berusia kurang dari 60 tahun dan bagi wanita yang memiliki gejala-gejala tersebut dalam waktu 10 tahun setelah menopause. 2. MHT cukup efektif dalam mencegah patah tulang pada wanita yang berusia kurang dari 60 tahun atau dalam 10 tahun menopause yang berisiko mengalami patah tulang osteoporotik. 3. Bukti dari uji coba acak klinis, data observasi dan meta-analisis menunjukkan bahwa terapi MHT monoestrogenik dosis standar mengurangi kejadian penyakit jantung koroner dan semua penyebab kematian pada wanita berusia kurang dari 60 tahun atau dalam waktu 10 tahun setelah menopause. Data dari uji coba terapi MHT estrogen plus progestin pada populasi ini menunjukkan kecenderungan yang sama terhadap penurunan angka kematian semua penyebab dengan terapi MHT mono-estrogen, tetapi tidak ditemukan secara signifikan mengurangi atau meningkatkan kejadian penyakit jantung koroner di sebagian besar uji klinis acak. 4. Aplikasi estrogen dosis rendah topikal lebih sesuai untuk wanita yang hanya mengalami kekeringan vagina atau gejala hubungan seksual yang menyakitkan. 5. Pengobatan dengan estrogen saja diindikasikan bagi mereka yang telah menjalani histerektomi dan, jika rahim dipertahankan, pengobatan dengan estrogen selain progestin. 6. Pilihan pengobatan MHT tergantung pada individu, dengan mempertimbangkan peningkatan kualitas hidup, prioritas kesehatan dan faktor risiko pasien seperti usia, waktu sejak menopause dan risiko emboli vena, stroke, penyakit jantung iskemik dan kanker payudara. 7. Risiko emboli vena dan penyakit jantung iskemik meningkat dengan dosis MHT oral yang lebih tinggi, tetapi pada pasien di bawah 60 tahun risiko absolutnya masih jarang. Studi observasional telah menunjukkan bahwa risiko pengobatan MHT lebih rendah dengan mode pemberian transdermal. 8. Risiko kanker payudara yang terkait dengan pengobatan MHT pada wanita berusia di atas 50 tahun merupakan masalah yang kompleks. Peningkatan risiko kanker payudara terutama dikaitkan dengan penambahan progestin ke estrogen dan dengan durasi dosis; risiko kanker payudara dari MHT kecil dan menurun setelah pengobatan dihentikan. 9. Dosis dan waktu pengobatan MHT harus konsisten dengan tujuan pengobatan dan masalah keamanan, sehingga pengobatan harus bersifat individual. 10. Pemberian MHT sistemik direkomendasikan untuk wanita dengan kegagalan ovarium prematur dan berlanjut setidaknya sampai usia menopause normal. 11. Pengobatan dengan hormon bioidentik yang diracik secara artifisial tidak dianjurkan. 12. Data keamanan saat ini tidak mendukung penggunaan MHT pada pasien yang sembuh dari kanker payudara.